Способ устранения лагофтальма при параличе круговой мышцы глаза

 

Для п1)едупреждения послеоперационных осложнений производят разрез кожи у внутреннего и наружного углов глаза в области проекции медиальной и латеральной связок и два дополнительных разреза кожи на верхнем веке по складке, века у медиального и латерального краев орбиты. В нижнем веке делают тоннель от латерального угла глаза под ресничным краем к медиальной связке. Проводят через него силиконовую нить в направлении от латерального угла глаза к медиальному . Латеральный конец нити вкалывают и проводят выше наружной связки , а медиальный конец.нити выкалывают понадкостнично вьппе внутренней связки, после чего нить проводят в подкожном слое к медиальной внутренней связке, прошивают ее с последующим проведением нити в том же тоннеле в толще века в обратном направлении . Прошивают наружную связку века и вьшодят ее в подкожном слое к разрезу на верхнем веке у латерального края орбиты, и после натяжения концы нити фиксируют узлом. с со

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

89> (И) . (58 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ к авто сном свидетельств

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3855487/28-14 (22) 19.12.84 (46) 15.03.87. Бюл. ¹ 10 (71) Центральныи научно-исследовательский институт стоматологии (72) А.Б. Иамытова и Л.А. Брусова (53) 617.77(088.8) (56) Тезисы докладов jV межобластной конференции офтальмологов. 1981, Псков, т. 11, с. 151. (54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ЛАГОФТАЛЬМА

ПРИ ПАРАЛИЧЕ КРУГОВОЙ МЫШЦЫ ГЛАЗА (57) Для предупреждения послеоперационных осложнений производят разрез кожи у внутреннего и наружного углов глаза в области проекции медиальной и латеральной связок и два дополнительных разреза кожи на верхнем веке по складке. века у медиального и латерального краев орбиты. В нижнем веке делают тоннель от латерального угла глаза под ресничным краем к медиальной связке. Проводят через него силиконовую нить в направлении от латерального угла глаза к медиальному. Латеральный конец нити вкалывают и проводят выше наружной связки, а медиальный конец нити выкалывают понадкостнично выше внутренней связки, после чего нить проводят в подкожном слое к медиальной внутренней связке, прошивают ее с последующим проведением нити в том же тоннеле в толще века в обратном направлении. Прошивают наружную связку с века и выводят ее в подкожном слое к разрезу на верхнем веке у латерального края орбиты, и после натяжения концы нити фиксируют узлом. С:.

129б151 формула и з обретения

Составитель М,Позняк .

Техред М„Ходаннч

Редактор N.Toâòèí

Корректор А.Обручар

Заказ 647/7 Тираж 596 Подпис ное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной челюстно-лицевой хирургии.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений, 5

Проводят нити через туннель только на нижнем веке, выводят концы нити поднадкостнично у медиального и латерального краев орбиты выше кантальных связок, далее проводят 0 медиальный конец нити через медиальную кантальную связку и вновь в туннеле через нижнее веко к латеральному углу глаза, где концы нити после натяжения фиксируют самой нитью выше латеральной кантальной связки.

Пример. Больная д., !959г.р., поступила на лечение с диагнозом:

I паралич мимических мышц справа после остеомиелита сосцевидного отростка височной кости, перенесенного в раннем детстве.

Больной проведены функциональные методы исследования. Выявлено отсут—

25 ствие электровозбудимости лицевого нерва и мышц лица, им иннервируемых справа. Глазная щель справа зияет шире, чем слева, никнее веко не при— легает к глазному яблоку, смыкание з0 век неполное, диастаз — 0„5 см.

Больной провели операцию. Под местной анестезией произвели разрез кожи у внутреннего и наружного углов глаза в области проекции медиальной и латеральной связок длиной 0,4 в 35

0,5 см.и два дополнительно разреза кожи длинои также 0,4-0,5 см на верх— нем веке по складке века у медиального и латерального краев орбиты, Далее тупо отслоили мягкие ткани дс связок H надкостницы медиального и латерального краев орбиты на 1 см выше связок. С помощью иглы Дюрфера сделали в нижнем веке тоннель от ла— терального угла глаза под ресничным

45 краем к медиальной связке. Провели через него силиконовую прозрачную бесцветную нить диаметром 1 мм, длиной 15 см в направлении от латераль— но.го угла глаза к медиальному. Латеральный конец нити вкололи и провели выше наружной связки, а медиальный конец нити выкололи поднадкостнично выше внутренней связки, после чего нить провели в подкожном слое к медиальной внутренней связке, прошили ее с последующим проведением ниги в том же тоннеле в толще века в обратном направлении. Прошили наружную связку века и вывели ее в подкожном слое к разрезу на верхнем веке у латерального края орбиты и после натяжения нити на 0,5-8 см, концы нити фиксировали узлом.

На кожу наложили швы из полиамидной нити. После проведения операции уменьшилось зияние глазной щели, а также устранилось слезотечение за счет плотного прилегания нижнего

:века к глазному яблоку.

Предлагаемый способ по сравнению с известным уменьшает зияние глазной щели, устраняет слезотечение, приводит к полному смыканию век при закрывании глаза, не оставляет заметных рубцов.

Способ устранения лагофтальма

О при параличе круговой мышцы глаза путем вкола иглы с силиконовой нитью поднадкостнично у наружной связки нека, проведения ее в тоннеле в толще века, выкола из-под надкостницы у внутренней связки века и фиксации концов нити узлами над связками, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, вкол производят выше наружной связки, выкол — выше внутренней связки,, после чего прошивают внутреннюю связку, проводят нить в том же туннеле в толще века в обратном направлении, прошивают наружную связку века и выкалывают в точке вкола.