Способ диагностики сердечной недостаточности

 

Изобретение относится к медицине , точнее к кардиологии. Цель изобретения - определение сердечной недостаточности на доклинической стадии . Для этого пробирку с хлорной кислотой и пробой крови (в соотношении 3:1) центрифугируют при 5-7 С 20- 25 мин при 5000 об/мин. Надосадок сливают в другую емкость и нейтрализуют 46%-ным раствором едкого калия до рН 6,5. Затем центрифугируют 20 мин при 3000 об/мин. В полученном надосадке (экстракт) определяют пируват и оксалоацетат. Затем определяют отношение пируват - оксалоацетат. Благодаря дополнительному определению уровня оксалоацетата в крови и отношения пируват - оксалоацетат, указывающего на начальные изменения энергетического обмена в тканях при показателях 2,1-2,6, предлагаемый способ позволяет диагностировать сердечную недостаточность на доклинических стадиях его развития. I табл. i (Л 00 4 to а QD

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„„1 14269 А1 цр 4 С 01 Н 33/48 с,;, 0 а, .-4g

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3935849/28-14 (22) 22.07.85 (46) 30.05.87. Бюл. У 20 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А. Богомольца (72) И.И. Сахарчук, Д.А. Мельничук, Г.Т. Денисенко, В.Т. Новикова, .Л.В. Скорик, И,Д. Бульда и И.П. Тарченко (53) 616.07(088.8) (56) Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И.

Начальная стадия сердечной недостаточности. M. Медицина, 1973, с.292. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии. Цель изобретения — определение сердечной недостаточности на доклинической стадии. Для этого пробирку с хлорной кислотой и пробой крови (в соотношении 3:1) центрифугируют при 5-7 С 2025 мин при 5000 об/мин. Надосадок сливают в другую емкость и нейтрализуют 467-ным раствором едкого калия до рН 6,5. Затем центрифугируют

20 мин при 3000 об/мин. В полученном надосадке (экстракт) определяют пируват и оксалоацетат. Затем определяют отношение пируват — оксалоацетат.

Благодаря дополнительному определению уровня оксалоацетата в крови и отношения пируват — оксалоацетат, указывающего на начальные изменения энергетического обмена в тканях при а показателях 2,1-2,6, предлагаемый способ позволяет диагностировать сердечную недостаточность на доклинических стадиях его развития. I табл.

1 13

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Целью изобретения является определение сердечной недостаточности на доклинической стадии.

Способ осуществляют следующим образом.

В центрифужную пробирку к 9,0 мл бЖ-ного раствора охлажденной хлорнОй кислоты добавляют 3,0 мл крови (соотношение хлорной кислоты и крови 3:1).

Центрифужную пробирку с пробкой центрифугируют .при 5-7 С в течение 2025 мин при 5000 об/мин. Надосадочную жидкость сливают в другую емкость и нейтрализуют 46 -ным раствором едкого калия до рН 6,5 и оставляют до полного выпадания осадка (КС10 ) при о

2-4 С. Затем центрифугируют в течение 20 мин при 3000 об/мин. Полученную надосадочную жидкость (экстракт) отбирают в пробирку для определения в ней пирувата и оксалоацетата.

Для определения количества пирува1 та в кювету 1,0 см спектрофотометра (СФ-16) наливают 1,0 мл полученного экстракта,1,0 мл трис-буфера (pI 7,6), 1,0 мл дистиллированной воды и

0,015 мл восстановитель никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) (3,3 10 М раствор). В такую же кювету с контрольным раствором, содержащим 1,0 мл указанного буфера, приливают дистиллированной воды до объема 3,015 мл.

После измерения оптической плотности обоих растворов (Е j при 340 нм добавляют в обе кюветы 0,01 мл лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Через 15 мин вновь измеряют оптическую плотность растворов в обеих кюветах (Е, ).

По этой же схеме определяют в экстракте количество оксалоацс-тата, для чего используют 1,5 мл экстракта, 1,47 мл трис-буфера (рН 7,6) и 0,02мл.

НАДН (2,2 10 M раство.р). В контроль.4 ную кювету наливают 1,47 мл трис-буфера и.1,52 мл дистиллированной воды.

Для осуществления ферментативной ре. акции после измерения Е добавляют в обе кюветы по 0,01 мл малатдегидрогеназы (ИДГ), измеряют Е, Расчет концентрации пирувата и оксалоацетата проводят по формуле

hE В Чо

6r 22 экстракта где А — концентрация определяемого субстрата;

Изменения фазовой структуры левого желудочка характеризуют умеренновыраженный синдром гиподинамии, что является показателем нарушения сократи45 тельной функции сердца и подтверждает наличие скрытой стадии сердечной не-. достаточности.

Пример 2. Больной, 40 лет, 50 находился на стационарном лечении в пульмонологическом отделении по поводу хронического диффузного бронхита, gH 0--l, без клинически выраженных признаков сердечной недостаточности.

Исследования Контроль

Пируват, мкмоль/л 153,1

Оксалоацетат,мкмоль/л 72,9

123, 1+3,5

86,0 3,9

14269 2

АŠ— абсолютная величина разности показаний спектрофотометра до начала реакции (Ео) и через 15 мин после начала реак5 ции (Е,)..

 — разведение, численно равное количеству миллилитров недурализованного экстракта;

V — общий объ инкубированной

10 среды в кюьете;

7 - — объем перхлорного экстракта

4vnpa re в кювете;

6,22 — коэффициент малярной экстинкции НАДН при 340 нм.

Пример 1. Больной Г., 37 лет, находился в стационарном лечении в пульмонологическом .отделении по пово- . ду хронического бронхита, в фазе ремиссии, ДН 0-1 ст.

Клинических при иаков сердечной недостаточности не выявлено.

Исследование Контроль

Пируват, мкмоль/л 155,9 123,11

Оксалоацетат,мкмоль/л 59,9 86,0

Отношение пируват — оксалоацетат

2,62 (норма 1,43). Выявлено понижение количества оксалоацетата при умеренном увеличении содержания пирувата.

Данные хронокардиографии левого желудочка сердца указывают на некоторое удлинение фазы напряжения (0,10с

35 при,цолжной величине 0,084 с), изотермического сокращения (О, 04с при должной 0,029c), укорочение фазы изгнайия (0,20c при должной 0,244c), снижение механического коэффициента.

1314269

Пример. Больной, 38 лет, ацетата, отношения пируват — оксалонаходился на стационарном лечении в ацетат приведены в таблице. пульмонологическом отделении по поводу хронического диффузного бронхита, Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

ДН 0-1 ст, без клинических признаков 30 сердечной недостаточности. Способ диагностики сердечной неИсследования Контроль достаточности, включающий определение

Пируват, содержания пирувата в крови, о т л имкмоль/л 143,4 123,1 3,5 ч а ю шийся тем, что, с целью

Оксалоаце-. 35 определения сердечной недостаточностат,мкмоль/л,62,3 86,7+3,9 ти на доклинической стадии, дополниОтношение пируват — оксалоацетат тельно определяют содержание в крови

2,3 (контроль 1,4+0,1). оксалоацетата и при отношении перво- го показателя к второму 2,1-2,6 диагПолученное увеличение коэффициен- "0 ностируют доклиническую стадию серта пируват — оксалоацетат обусловле-, дечной недостаточности.

Группы больных Число больных ируват Оксалоацетат Пируват, оксалоацетат

Контрольная группа (норма) 30 123,1t3,5 86,0+3,9

1,4+О,!

Доклиническая стадия СН

« «

178 165,0+4,6 71,6+2,0

2,3+0,1

Достоверность разницы по отношению к контролю при р(0,05, ВНИИПИ Заказ 2208/46 Тираж 777 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Отношение пируват — оксалоацетат

2,1 (контроль !,4+0,1) свидетельст-. вующее о снижении оксалоацетата при умеренном увеличении содержания пирувата, определяет величину коэффициента пируват — оксалоацетат, что указывает на снижение энергообразования при ранней доклинической стадии сердечной недостаточности., При хронокардиографии левого желу-f0 дочка выявлено некоторое удлинение фазы напряжения (0,12с при должной

0,085с) и изометрического сокращения (0,05c при должной 0,03с), укорочение фазы изгнания (0,22с при долж- 15 ной 0,25с). В условиях велоэргометрической пробы констатировано удлинение времени восстановления фазовых периодов до 15 мин. Приведенные изменения фазовой структуры левого желу- 20 дочка указывают на нарушение сократительной функции миокарда, начальные признаки скрытой доклинической стадии сердечной недостаточности. но снижением количества оксалоацетата при умеренном увеличении пирувата.

По данным хронокардиографии левого желудочка выявлено удлинение фазы напряжения (0,13с при должной 0,083с), изометрического сокращения (0,04с при должной 0,03с), укорочение фазы изгна . ния (0,20с при должной 0,23с), что свидетельствует о снижении сократительной функции миокарда. При выполнении пробы с физической нагрузкой получено удлинение времени вбсстановления фазовых показателей до 18 мин, что подтверждает наличие доклинической стадии. сердечной недостаточности.

Благодаря дополнительному определению уровня оксалоацетата в крови и отношения пируват — оксалоацетат, что указывает на начальные изменения энергетического обмена в тканях, предо лагаемый способ позволяет диагностировать сердечную недостаточность на доклинических стадиях ее развития.

Среднестатистические показатели содержания в крови пирувата и оксало- .