Способ дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта

 

Изобретение относится к клинической медицине, а именно к способу дифференциальной диагностики острых нарушений мозгового кровообращения. Цель изобретения - упрощение способа путем исключения трудоемких операций. Для этого определяют содержание рибонуклеиновой кислоты (РНК) в порции крови, которую обрабатывают 10%-ной трихлоруксусной кислотой, затем центрифугируют, осадок многократно промывают ацетоном, этанолом, смесью спирт/эфир - 3/1 и эфиром. Осадок сушат при , заливают 1 н. КОН и ставят на гидролиз в термостат при 37°С. Фракцию РНК выделяют, изменяя рН гидролизата, добавляя 1 мл концентрированной холодной НСЮц . Выпавший осадок промывают холодной 1 н. НСЮ . После центрифугирования супернатант объединяют с предыдущей насадочной фракцией. К оставшемуся осадку добавляют 3 мл 1 н. НСЮ и ставят на водную баню при 90 С на 0,5 ч. Промьтают 1 раз в 2 мл 1 н. НСЮ. Концентрацию РНК устанавливают после соответствующего разведения спектрофотометрированием при 260 и 280 нм. 1 табл. i (Л : ю 4;: 35 У

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (б)) 4 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ фъ, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ! 1 -„ ц(К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ВаЛЖ,. (21) 3985333/28-14 ,(22) 03. 12. 85 (46) 23.07.87. Бюл. 9 27 (71) Львовский государственный медицинский институт (72) Л.В. Андриюк (53) 612.071(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

В 1041093, кл, А 61 В 10/00, 1982. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИШЕИИЧЕСКОГО И ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО

ИНСУЛЬТА (57) Изобретение относится к клинической медицине, а именно к способу дифференциальной диагностики острых нарушений мозгового кровообращения.

Цель изобретения — упрощение способа путем исключения трудоемких операций.

Для этого определяют содержание рибонуклеиновой кислоты (РНК) в порции крови, которую обрабатывают 10Х-ной трихлоруксусной кислотой, затем центрифугируют, осадок многократно промывают ацетоном, этанолом, смесью спирт/эфир — 3/1 и эфиром. Осадок сушат прй 40 С, заливают 1 н. КОН и ставят на гидролиз в термостат о при 37 С. Фракцию PHK вьщеляют, изменяя рН гидролизата, добавляя 1 мл концентрированной холодной НС10 . .Выпавший осадок промывают холодной

1 н. НС104 . После центрифугирования супернатант объединяют с предыдущей насадочной фракцией. К оставшемуся осадку добавляют 3 мл 1 н. НС10 и о ставят на водную баню при 90 С на t"0,5 ч. Промывают 1 pas в 2 мл 1 н.

НС10 . Концентрацию РНК устанавливают после соответствующего разведения

С:: спектрофотометрированием при 260 и 280 нм. 1 табл.

1324646

Изобретение относится к клиничес кой медицине, в частности к способу дифференциальной диагностики острых нарушений мозгового кровообращения.

Цель изобретения — упрощение спо- 5 соба за счет исключения трудоемких операций.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного из локтевой вены берут кровь для исследования. Для выполнения анализа необходимо 0,2 мл крови.

В качестве антикоагулянта используют гепарин. Содержание рибонуклеиновой кислоты (PHK) определяют по следующему методу.

0,2 мл крови обрабатывают 10%-ной трихлоруксусной кислотой, Через

30 мин центрифугируют и осадок промывают несколько раэ ацетоном, этанолом, смесью спирт:эфир 3:1 и а эфиром, Осадок подсушивают при 40 С, заливают 2 мл 1 н. КОН и ставят на о гидролиз в термостат при 37 С.

Фракцию РНК выделяют путем изме" нения рН гидролизата, добавляя 1 мл концентрированной холодной НС104 .

Выпавший осадок промывают 2 мл холодной 1 н. НС104 и после центрифугирования супернатант объединяют с предыдущей надосадочной фракцией.

К оставшемуся осадку добавляют

3 мл 1 н. НС10„ и ставят на водяную баню при 90 С на 30 мин. Промывают один раэ в 2 мл 1 н. НС104. 35

Концентрацию PHK находят после соответствующего разведения спектрофотометрированием при 260 и 280 нм.

Пример 1, Больной Б.В., 49 лет, доставлен в клинику нервных <О болезней машиной скорой помощи. При поступлении больной в сознании, но не все понимает иэ обращенной к нему речи. Некоторые инструкции выполняет.

Парез взора вправо. Зрачки узкие, 45 на свет не реагирует. Сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо. Движения в правых конечностях, особенно в руке, резко ограничены. Тонус в правых конечностях по- 50 вышен по пирамидному типу.

В левой руке феномен ".зубчатки".

Рефлексы высокие d > S. Патологический рефлекс Бабинского двусторонний, сле- 55 ва симптом Оппенгейма. Двусторонний симптом Кернига. Артериальное давление 215/1 10 мм рт.ст. Больному проведено определение концентрации РНК в

Содержание РНК в крови, Е

Ишемический инсульт Геморрагический инсульт

6,7

2,9

2,7

7,3

3,6

10,1

3,5

9,3

3,2

9,3 крови. Концентрация PHK 6,52 мгХ.

Ухудшение состояния, наступившее на

13-й день и выразившееся в явлениях сердечной слабости, привело к смерти.

На секции установлен диагноз: кровоизлияние в мозг.

Пример 2. Больной Т.Г., 63 года, доставлен в неврологическое отделение машиной скорой помощи. До настоящего заболевания был здоров, чувствовал себя хорошо. После нервного перенапряжения появилась слабость в правых конечностях, не мог выговорить ни слова. В отделение доставлен на второй день болезни. При поступлении состояние средней тяжести. Правосторонняя гемиплегпия с участием лицевого нерва по центральному типу. Мышечный тонус повышен по пирамидному типу, в сгибателях и пропаторах правого предплечья, разгибателях правой ноги сухожильные и перностальные рефлексы справа повышены.. Симптом Бабинского справа.

Проведена люмбальная пункция. Получено 3 мл визуального прозрачного ликвора. Белок О, 133 г/л, реакция .

Панди слабоположительная. Цитоз

0,002 г/л, единичные лейкоциты в поле зрения, эритроциты не обнаружены.

Проведено определение содержания

PHK в крови, взятой через 48 ч после заболевания. Концентрация PHK

2,44 MrX. Впоследствии больному поставлен диагноз: острое нарушение кровообращения в бассейне средней мозговой артерии по ишемическому типу.

В таблице представлены данные определения содержания PHK у 15 больных с ишемическим инсультом и.у 15 больных с геморрагическим инсультом.

1324646

Продолжение таблицы

Предлагаемый способ позволяет упростить дифференциальную диагностику инсультов использованием в качестве теста содержания РНК в крови, 5 что доступно среднему медицинскому персоналу и не требует наличия специальнои и сложной аппаратуры. г

Содержание PHK в крови, 7

Ишемический инсульт Геморрагический инсульт

1,4

7,1

ФормуЛа изобретения

2,7

10,1

2,1

8,2

Способ дифференциальной диагностиKH ишемического и геморрагического инсульта путем исследования крови, f5 отличающийся тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения трудоемких операций, определяют концентрацию в крови рибонуклеиновой кислоты в первые двое

2р суток заболевания, при концентрации

1,3-4,0 мг диагностируют ишемический инсульт, а при концентрации

6 мг7. и вьппе " геморрагический инсульт.

1,3

1,6

9,0

8,4

8.,0 .8,4

3,1

1,9

2,3

1,7

6,7

10,9

4,0

6,0

Составитель Н. Гуляева

Редактор П. Гереши Техред H.Äînoâè÷ Корректор E. Рошко

Заказ 2987/3 Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4