Способ дифференциальной диагностики атеросклероза и дистонии сосудов головного мозга

 

.Для повьппения точности диагностики на пульсограмме (ПГ) определяют центры тяжести систолических фронтов отдельных ПГ, усредняют ПГ, сфазированные по центрам тяжести систолического фронта, определяют амплитудные и временные параметры. При отношении разниц амплитудных показател ей конфигурации систолической и диастолической частей в пределах 0,5- 1,9 и систолического подъема более 0,1 с диагностируют атеросклероз сосудов мозга. При соотношении разниц амплитудных показателей конфигурация систолической и диастолической частей ПГ более 2 диагностируют вазомоторную дистонию, а при наличии венозного оттока в пределах 0,44-1,5 - дистонию с венозной гемодисциркуля- .цией. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) SU (ш (504 А 61 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3955686/28-14 (22) 09.07.85 (46) 30.07.87. Бюл. 9 28 (71) Рижский медицинский институт и Институт электроники и вычислительной техники АН ЛатвССР (72) Г.И.Эниня, Э.А.Якубайтис, В.Х.Робуле, Э.Х.Херманис, P.ß.Ñòàøà, В.А.Залитис и П.А.Мугуревич (53) 616-07:616.13-004.6 (088.8) (56) Эниня Г.И., В.Х.Робуле,Эхопульсография мозговых сосудов. — Рига: ,Зинатне, 1982, с. 111. (543 СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ДИСТОНИИ СОСУЦОВ

ГОЛОВНОГО МОЗГА (57).Для повышения точности диагностики на пульсограмме (ПГ) определяют центры тяжести систолических фронтов отдельных PI, усредняют ПГ, сфазированные по центрам тяжести систолического фронта, определяют амплитудные и временные параметры. При отношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей в пределах 0 51,9 и систолического подъема более

0,1 с диагностируют атеросклероз сосудов мозга. При соотношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей ПГ более 2 диагностируют вазомоторную дистонию, а при наличии венозного оттока в пределах 0,44-1,5 " дистонию с венозной гемодисциркуляцией.

1326252

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Согласно предлагаемому способу на полученной пульсограмме (ПГ) определяют центры тяжести систолических фронтов отдельных ПГ, усрденяют ПГ, сфазированные по центрам тяжести систолического фронта и определяют амплитудные и временные параметры„при отношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей в пределах

0,5-1,9 и систолического подъема более 0,1 с выявляют атеросклероз сосудов мозга, при соотношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей ПГ более 2,0 диагностируют ваэомоторную дистонию, а при наличии венозного оттока в пределах 0,441,5 устанавливают дистонию с венозной гемодисциркуляцией.

Пример 1. Больная А., 26 лет, жаловалась на головную боль и подъемы артериального давления. Очаговая .симптоматика ЦНС отсутствовала. Клинически нельзя было исключить психогенную головную боль или дистонию сосудов мозга. Время быстрого систолического подъема эхоПГ правой внутренней артерии (ВСА) О, 138 с, отношение разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической части 2,0, показатель венозйого оттока — v/À 0,852. Диагноз: вазомоторная дистония, начальная недостаточность кровоснабжения мозга с венозной гемодисциркуляцией. Были назначены препараты, улучшающие тонус вен, а не сосудорасширяющие средства (теоникол) . Лекарственные средства, содержащие никотиновую кислоту, нежелательны. В режиме необходимо избегать длительного наклона головы вниз, а также перегрева организма.

Пример 2. Больной П., 35лет, поступил с жалобами на левостороннюю головную боль, усиливающуюся под влиянием перемены погоды и эмоционального напряжения. Беспокоило головокружение несистемного характера, потемнение перед глазами. Отмечал эпизод затруднения речи на протяжении

5 мин, Последнее сам больной связывает с переутомлением. При осмотре артериальное давление на плечевых артериях симметричное, нормальное. Сердечная деятельность ритмична, но тоны приглушены. Умеренно раздражителен.

Признаки рефлексов орального автоматизма, Сухожильные рефлексы симметричны, снижены. Речь не нарушена.

На ЭКГ неполная блоката правой ножки пучка Гиса. При биомикроскопии выяв10 лена микроангиопатия. Показатели липидного обмена, мг7.: холестерин 210; триглицериды 129; липопротеиды 495.

У больного подозревали сосудистое заболевание мозга, установить харак15 тер и локализацию которого на основе имеющихся данных было невозможно. Исследовали оба ВСА и основную арте- рию (ОА) .

При помощи предлагаемого способа

20 определили усредненную эхоПГ, по которой вычислили временные и амплитуд" ные показатели. Временные параметры отдельных артерий мозга разных сосудистых бассейнов (ВСА и ОА) подтвер2Б дили сохранную эластичность артерий.

Время систолического и диастолического подъема соответственно О, 125 и О, 130 с, отношение разниц амплитудных показателей конфигурации систоли30 ческой и диастолической частей на эхоПГ ВСА 8,0 на эхоПГ OA 13,0, т.е. подтвердилось хорошее функциональное состояние стенки артерий. Кроме того, предлагаемым способом подтвержден затрудненный венозный отток, так как на эхоПГ ВСА ч/А = 1,5; на эхоПГ ОА

v/A> = 0,982. Прй этом по исходной, эхоПГ OA этот показатель ранее вообще нельзя было установить.

40 Следовательно, применение предлагаемого способа позволило подтвердить отсутствие атеросклероза сосудов и обосновать заключительный диагноз: вазомоторная дистония, начальная ста4r дия ангиоэнцефалопатии преимущественно венозного характера. Кроме того, больному была проведена ангиография левой ВСА, что подтвердило контрастирование всех сосудов, атеросклеротическое поражение сосудов не подтвердилось.

Предлагаемый способ, таким обра-" зом, правомерно использовать в дифференциальной диагностике заболева55 ний сосудов мозга, не прибегая к сложному дорогостоящему и травматическому методу = ангиографии.

Пример 3. Больной И., 37 лет, Диагноз при поступлении: вазомоторная

13262

Формула из обр етения

Составитель М.Позняк

Техред И.Попович Корректор А.Зимокосов

Редактор Л.Пчолинская

Заказ 3214/3 Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раущская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 дистония гипертонического типа, неврастенический синдром. При поступлении указывал на периодическое повышение артериального давления (до

150/100 мм рт.ст.), отмечал психоэмоциональное перенапряжение на протяжении 7 лет при постепенном воз никновении тупой головной боли, плохом сне, иногда тошноте и болях в области сердца. На второй день после f0 поступления с помощью предлагаемого способа у больного с высокой точностью выявлено повышение тонуса отдельных внутричерепных артерий, характерное для атеросклероза. Получена15 эхоПГ левой ВСА. Время систолическогоподъема 0,135 с, время диастолического поДъема 0,213 с. Отношение разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической 20 частей О, 5.

Таким образом, предлагаемый способ уточнил причину субъективных нарушений больного, позволил диагностиро- 25 вать атеросклеротическое поражение мозговых артерий и снять диагноз вазомоторной дистонии. Соответственно этому больной получил адекватное лечение. После. курса лечения полнос- 30 тью исчезли субъективные нарущения, но сохранились характерные изменения эхоПГ мозговых артерий. Последнее также подтвердило атеросклероз сосудов. Ранний атеросклероз у больного 35

52 4 подтвердился и другими более косвенными методами диагностики. Например, -ЭКГ подтвердила начальные признаки гипоксии миокарда. На глазном дне выявлено умеренное сужение артерий при нормальном соотношении диаметров артерии и вен сетчатки. На ЭЭГ выявлено диффузное снижение биоэлектрической активности мозга.

Способ дифференциальной диагностики атеросклероза и дистонии сосудов головного мозга путем ультразвуковой пульсографии, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, на пульсограмме определяют центры тяжести систолических фронтов, производят усреднение одинаковых по фазе элементов пульсограмм, устанавливают амп,литудные и временные параметры и при отношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей в пределах

0,5-1,9 и систолического подъема более 0,1 с выявляют атеросклероз, при соотношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей более 2,0 диагностируют вазомоторную дистонию, а при наличии венозного оттока в пределах 0,44-1,5 устанавливают дистонию с венозной гемодисциркуляцией.