Способ хирургического лечения паралитического косоглазия

 

Изобретение относится к офтальмологии . Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений. Выкраивают сухожильно-мышечный лоскут из функционирующей мышцы - антагониста , подводят этот лоскут под рядом лежащие мышцы и подшивают к парализованной мышце. Рану конъюнктивы зашивают биошвами и накладывают бинокулярную повязку. 00 со ел о 4

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (б11 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3858283/28-14 (22) 25.02.85 (46) 23.08.87. Бюл. 11- 31 (71) Ижевский государственный медицинский институт (72) M,В.Зайкова (53) 617 ° 758.1 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 700126, кл. А 61 F 9/00, 1979.

„„Я0„„1331504 А1 (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПАРАЛИТИЧЕСКОГО КОСОГЛАЗИЯ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений.

Выкраивают сухожильно-мышечныйй лоскут из функционирующей мышцы — антагониста, подводят этот лоскут под рядом лежащие мышцы и подшивают к парализованной мышце ° Рану конъюнктивы зашивают биошвами и накладывают бинокулярную повязку.

1331504

ВНИИПИ Заказ 3749/4 Тираж 594

Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения паралитического косоглазия при параличе наружной или внутренней прямых мышц.

Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений путем исключения ослабления верхней и нижней прямых мышц.

Пример. Больной Д., 20 лет, поступил по поводу паралитического косоглаэия, амблиопии правого глаза после заболевания в детстве. При поступлении острота зрения правого глаза 0,01 не коррегируется, левого

1,0. Правый глаз отклонен к носу на о

45, движение глаза в сторону виска полностью отсутствует вследствие паралича наружной пря1 ой мьшгцы. Производят мышечную пластику под местной инфильтрационной анестезией 1Х-ным раствором тримекаина. Разрез конъюнктивы и теноновой капсулы проводят ниже лимба от 3 до 9 часов по часовой стрелке, отступя от лимба на

10 мм. На края разреза накладывают швы-держалки. Наружная и внутренняя прямые мышцы последовательно захватывают крючком для косоглаэия и отсепаровывают. Внутреннюю прямую мышцу (функционирующий антагонист) растягивают с помощью двух крючков для косоглазия, На нижнюю часть сухожилия внутренней прямой мышцы накладывают один шелковый шов и завязывают, концы нити не срезают. Далее прямыми ножницами нижнюю половину сухожилия отсекают у места прикрепления к склере. Затем этими же ножницами разрез проводят по длине сухожилия (по средней линии) и мышцы длино" 3 5 см (расщепление вдоль волокон), На противоположный край выкроенного сухожильно-мышечного лоскута накладывают еще один шелковый шов напротив первого шва. Выкроенный таким образом иэ нижней половины внутренней прямой мышцы сухожильно-мышечный лоскут подводят под нижнюю прямую и нижнюю косую мьппцы и подшивают к наружной прямой парализованной мышце (мышцеантагонисту ), отступя от места ее прикрепления на 1 см, Рану конъюнктины зашивают биошвами, местно вводят 100 тыс.ед. мономицина. Закапы5 вают 307.-ный раствор сульфацила- натрия. Накладывают бинокулярную асептическую повязку. Заживление первичным натяжением.

До операции правый глаз был отклонен кнутри на 45 . При выписке — положение глаз симметричное. Подвижность глаза кверху, книзу и к носу не ограничена, в сторону виска — на

По предлагаемЬму способу сделано четыре операции четырем больным: трем мужчинам и одной женщине. Возраст больных: до 14 лет — 1, от 20 до

25 лет — 3. Диагнозы больных: сходя2р щееся паралитическое косоглазие

2 (после травмы — 1, после заболевания — 1), расходящееся паралитическое косоглазие после заболевания, дважды безрезультатно оперированное, 25 — 1, врожденное расходящееся косоглазие — 1.

При выписке у всех больных полу чен хороший эффект — положение глаз симметричное. Движение глаза в сто30 рону парализованной мышцы в пределах

15-18 . В сроки наблюдения до 12 мес. рецидива косоглазия не отмечено.

Таким образом, применение способа обеспечивает уменьшение вероятности возникновения послеоперацион35 ных последствий — ограничения движения глаза кверху и книзу за счет отсутствия ослабления верхней и нижней прямых мышц.

40 формулаиэобретения

Способ хирургического лечения паралитического косоглазия путем форми45 рования сухожильно-мышечного лоскута расщеплением мышцы вдоль волокон, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, сухожильно-мышечный лоскут формируют из функционирующего антагониста, проводят его под рядом лежащими мышцами и подшивают к парализованной мышце.