Способ лечения паралитического лагофтальма
Для полного смыкания век и уст-- ранения слезотечения мьшечный лоскут в среднем отделе височной мьшцы на нижней ножке в продолжении с апоневрозом головы мобилизируют до уровня скуловой дуги. Передний сегмент височной мышцы также мобилизуют и укладывают в область дефекта в среднем отделе. Проводят орбитото1 1июлатеральной стенки орбиты ниже наружной контальной связки. Мьшечно-апоневроти- (Ческий лоскут проводят в туннеле над круговой мьшцей на верхнем веке к медиальной кантальной связке. Нижнее веко подвешивают на силиконовой нити. со tSD О5 Ю О5 00
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН
„„SU„„> 326268 А 1
Г 1 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К A BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3922003/28-14 (22) 09.07,85 (46) 30.07.87. Бюл. Е 28 (71) Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (7?) А.Б.Мамытова и Г.И.Осипов (53) 6 17.7 (088,8) (56) Mailard G., Chamay А. The surgical treatment of lagophthalmos.— Letters Clin.plast., 1975, N - 3, рр. 112-113. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ЛАГОФТАЛЬМА (57) Для полного смыкания век и устранения слезотечения мьппечный лоскут в среднем отделе височной мьппцы на нижней ножке в продолжении с апоневрозом головы мобилизируют до уровня скуловой дуги. Передний сегмент височной мышцы также мобилизуют и укладывают в область дефекта в среднем отделе. Проводят орбитотомиюлатеральной стенки орбиты ниже наружной контальной связки, Мьппечно-апоневроти ческий лоскут проводят в туннеле над круговой мьппцей на верхнем веке к медиальной кантальной связке. Нижнее веко подвешивают на силиконовой нити. 6268 132 Формула изобретения Составитель М.Позняк Техред Л.Олийнык Корректор Л.Патай Редактор Л.Пчолинская Заказ 3215/4 Тираж 595 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении больных с паралитическим лагофтальмом при параличе круговой мьппцы глаза„ Цель изобретения — обеспечение полного смыкания век и устранение слезотечения путем миопластики верхнего века лоскутом с височной мьппцы и орбитотомии латеральной стенки орбиты и подвешивания нижнего века на силиконовой нити. Пример, Больная В., 20 лет, поступила с диагнозом: паралич мимических мышц справа после иссечения гемангиомы в заушной области справа, 1 Больной проведены функциональные методы исследования: определение электровозбудимости лицевого нерва и мышц, им иннервируемых. Выявлено полное отсутствие электровозбудимости лицевого нерва и мимических мышц справа. Глазная щель справа зияла шире, чем слева, нижнее веко отставало от глазного яблока, смыкание век неполное. Диастаз 0,6 см. Больной провели операцию. После обнажения височной мышцы мышечный лоскут в среднем отделе височной мьппцы на нижней ножке в продолжении с апоневрозом головы шириной 1,2 см мобилизовали до уровня скуловой дуги. Передний сегмент височной мышцы также мобилизовали и уложили в область дефекта в среднем отделе с целью устранения западения в, височной области, а также с целью расширения доступа к наружной стенке орбиты. Далее скелетировали латеральную стенку орбиты с наружной стороны. Затем рассекли кожу в области медиального угла глаза длиной 0,5 см и обнажили медиальную кантальную связку, а в области латерального,угла 2 глаза по складке на верхнем веке через разрез в 1 см сформировали туннель над круговой мьппцей глаза к медиальному углу глаза. Далее скелетировали латеральную стенку орбиты с внутренней стороны. С помощью бормашины и трепана провели орбитотомию латеральной стенки орбиты ниже наружной кантальной связки под контролем распатора, введенного с внутренней стороны латеральной стенки орбиты. Дальнейшее расширение отверстия осуществляли с помощью фрезы в направлении книзу. Мышечно-аповротический лоскут провели в туннеле над круговой мышцей глаза на верхнем веке к медиальной кантальной связке, фиксируя к последней швами иэ лавсановой нити. Силиконовую нить диаметром 1 мм провели на нижнем веке близ ресничного края с помощью проводника. Затем концы нити провели через кантальные связки, далее поднадкостнично у внутренней и наружной стенок орбиты на 1,0 см выше кантальных связок и после натяжения концов нити в 0,6 см, последние зафиксировали узлами самой нити. Способ лечения паралитического лагофтальма путем выкраивания мышечно-апоневротического лоскута из височной мьпицы, орбитотомии наружного края орбиты, проведения выкроенного лоскута подкожно над круговой мышцей глаза по верхнему веку и фиксации его к внутренней кантальной связке, отличающийся тем, что, с целью полного смыкания век и устранения слезотечения, орбитотомию выполняют ниже наружной кантальной связки, а нижнее веко подвешивают на силиконовой нити.
