Способ диагностики состояния замыкательного аппарата прямой кишки

 

Изобретение относится к медицине, точнее к проктологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Для этого в пря.мую кишку пациента в положении стоя, лицом к экрану, под контролем телевизора через катетер медленно вводят водную взвесь сульфата бария до полутугого заполнения дистальны.х отделов сигмовидной кишки . Медленно удаляют катетер, продолжая вводить препарат для контрастирования анального канала. Делают два снимка: в состоянии функционального покоя и максимального напряжения прямой кишки. При анализе замыкательной функции прямой кишки изучают нижний контур снимков анального канала. При норме функции мышцы , поднимающей задний про.ход, и туборектальной мышцы на снимках нижний контур тени анального канала в состоянии функ ционального напряжения прямой кишки увеличивается на 2-3 см (приближается к вер.хнему контуру лонного сочленения). Измеряют на сним1;са.х в боковой проекции величины аноректального и ректосигмоидного углов в функциональном покое и максимальном напряжении. Изменение на снимках аноректального угла более 10° свидетельствует об удовлетворительном состоянии туборектальной мышцы, а изменение ректосигмоидного угла более 10° характеризует удовлетворительное состояние мышцы, поднимающей задний про.ход. При неизменности ректосигмоидного угла устанавливают недостаточность мышц, поднимающих задний про.ход. При неизменности аноректального угла диагностируют недостаточность, обусловленную туборектальной мьпццей. (Л со С5 СО о 4

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (5)) 4 А 61 В 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4019334/28-14 (22) 27.01.86 (46) 07.01.88. Бюл. М 1 (71) Киевский медицинский институт им. А. A. Богомольца (72) Ю. В. Балтайтис, А. И. Корсуновский и Т. В. Топчий (53) 616-073.75 (088.8) (56) Савватеева Н. Ю. и др. Проблемы проктологии. — М., !980, с. 67 — 69. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ЗАМЫ КАТЕЛЪНОГО АППАРАТА

ПРЯМОИ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к проктологии. Цель изобретения— повышение точности диагностики. Для этого в прямую кишку пациента в положении стоя, лицом к экрану, под контролем телевизора через катетер медленно вводят водную взвесь сульфата бария до полутугого заполнения дистальных отделов сигмовидной кишки. Медленно удаляют катетер, продолжая вводить препарат для контрастирования анального канала. Делают два снимка: в состоянии функционального покоя и максиÄÄSUÄÄ 1364304 А 1

»aëüíoão напряжения прямой кишки. При анализе замыкатсльной функции прямой кишки изучают нижний контур снимков анального канала. При норме функции мышцы. поднимающей задний проход, и туборектальной мышцы на снимках нижний контур тени анального канала в состоянии функ ционального напряжения прямой кишки увеличивается на 2- 3 см (приближается к верхнему контуру лонного сочленения). Измеряют на снимках в боковой проекции величины аноректа IbHol0 и ректосигмоидного углов в функциональном покое и максима lbном напряжении. Изменение на сним ка; аноректального угла более 10 свидетельствует об удовлетворительном состоянии туборектальной мышцы, а изменение ректосигмоидного угла более 10" характериз1 ет удовлетворительное состояние мышцы, поднимающей задний проход. При неизменности ректосигмоидного угла устанавливают недостаточ ность мышц, подн им ающи х задний проход. При неизменности аноректального угла диагностируют недостаточность, обусловленную туборектальной мышцей.

1364304

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии.

Це.. изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении стоя, лицом к экрану, в прямую кишку больного под контролем телевизора через катетер медленно вводят водную взвесь сульфата бария до полутугого заполнения дистальных отделов сигмовидной кишки. Затем медленно удаляют катетер, продолжая вводить контраст для контрастирования анального канала. В этом же положении больного производят два снимка: в состоянии функционального покоя и максимального напряжения прямой кишки.

Затем в боковой проекции производят две рентгенограммы: в состоянии функционального покоя и максимального напряжения прямой кишки.

Для анализа замыкательной функции прямой кишки на двух снимках в прямой проекции изучают нижний контур анального канала. При удовлетворительной функции мышцы, подымающей задний проход, и туборектальной мышцы на снимках нижний контур тени анального канала в состоянии функционального напряжения прямой кишки повысится на 2 — 3 см (приблизится к верхнему контуру лонного сочленения).

Затем измеряют на снимках в боковой проекции величины аноректального и ректосигмоидного углов в функциональном покое и в максимальном напряжении.

Изменение на снимках аноректального угла в различные фазы функционального состояния более 10 с видетельствует об удовлетворительном состоянии туборектальной мышцы, а изменение ректосигмоидного угла более 10 характеризует удовлетворительное состояние мышцы, подымающей задний проход.

При неизменности ректосигмоидного угла диагностируют недостаточность, обусловленную мышцами, подымающими задний проход, и при неизменности аноректального угла диагностируют недостаточность, обусловленную туборектальной мышцей.

Пример I. Больной Х., 36 лет, поступил в клинику с диагнозом: рак селезеночного угла толстой кишки.

В прямую кишку больного вводят водную взвесь сульфата бария. Затем производят четыре рентгенограммы прямой кишки: две — в прямой проекции, две — в боковой.

При этом один снимок в каждой проекции производят в состоянии функционального покоя, другой — максимального напряжения мышц прямой кишки.

На полученных снимках в прямой проекции измеряют величину уровня контрастирования анального канала. На снимках в бо5

55 ковой проекции измеряют величину аноректального угла (образованного пересечением линий по заднему контуру анального канала и ампулы прямой кишки) и ректосигмоидного (образованного пересечением осей прямой кишки и дистального отдела сигмовидной) .

Анализ измеренных параметров показал: смещение нижнего контура анального канала вверх на 3 см; уменьшение аноректального угла на 10, уменьшение ректосигмоидного угла на 12 .

Полученные показатели соответствуют удовлетворительному состоянию сфинктерного аппарата прямой кишки.

Пример 2. Больная Г., 40 лет, поступила в клинику с предварительным диагнозом, родовая травма, разрыв промежности

IV степени, недостаточность сфинктера

111 степени.

Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование состояния замыкательного аппарата прямой кишки. Анализируют четыре рентгенограммы прямой кишки.

Анализ измеренных параметров показал: уровень контрастирования анального канала не изменился, величина аноректального угла осталась прежней, величина ректосигмоидного угла уменьшилась на 12 .

На основании полученных данных уста-. новленн окончательный диа гноз: родовая травма, разрыв промежности IV степени, недостаточность замыкательного аппарата прямой кишки III степени, возникшая в результате повреждения мышц, подымающих задний проход, и туборектальной мышцы.

Пример 8. Больной Ф., 45 лет, поступил в клинику после проведенной год назад операции по поводу неспецифического язвенного колита тяжелого течения тотального распространения с жалобами на частый (до 20 раз в сутки) жидкий стул. Предварительный диагноз: постколэктомический синдром, энтерит, диарея, мацерация кожи промежности.

Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование состояния замыкательного аппарата прямой кишки. Анализируют четыре рентгенограммы прямой кишки.

Анализ измеренных параметров показал: смещение анального канала вверх на 2 см; уменьшение аноректального угла на 2, уменьшение ректосигмоидного угла на 10 .

На основании полученных данных состояния замыкательного аппарата прямой кишки признали недостаточность за счет слабости туборектальной мышцы (уменьшение аноректального угла менее чем на 10 ).

Использование предлагаемого способа позволяет повыеить точность диагностики благодаря наблюдению замыкательного an1364304

Составитель М. Г1озняк

Редактор В. Петраш Техред И. Верес Корректор М. Демчик

Заказ 6286/3 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, >К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 парата прямой кишки в динамике и оценке его состояния по результатам сравнительного анализа аноректального и ректосигмоидного углов, непосредственно характеризующих функции мышц, составляющих замыкательный аппарат.

Формула изобретения

Способ диагностики состояния замыкательного аппарата прямой кишки путем введения в нее водной смеси сульфата бария, рентгенографии в боковой проекции в функциональном покое и определения на рентгенограмме аноректального угла, отличаюи4ийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, в функциональном покое определяют ректосигмоидный угол, проводят боковую рентгенограмму в максимальном напряжении и определяют значения аноректального и ректосигмоидного углов, затем проводят рентгенографию в прямой проекции при функциональном покое и максимальном напряжении и определяют уровни контрастирования анального канала и при разности уровня анального канала при макс симальном натуживании не более сантиметра диагностируют недостаточность замыкательного аппарата, обусловленную мышцами, подымающими задний проход, а при разности 2 — 3 см диагностируют удовлетворительное состояние замыкательного аппарата, при уменьшении ректосигмоидного и аноректального углов при максимальном напряжении более 10 диагностируют удовлетворительное состояние замыкательного аппарата, а при неизменности ректосигмоидного угла диагностируют недостаточность, обусловленную мышцами, подымающими задний проход, и при неизменности аноректального угла диагиостируют недостаточность, обусловленную туборектальной мышцей.