Способ эхинококкэктомии печени и легкого

 

Изобретение относится к медицине , точнее к хирургии, касается ЭХИНОКОККЭКТОМИИ. Цель изобретения предупреждение рецидива остаточных полостей путем ликвидации остаточной полости фиброзной капсулы медицинским клеем и антипараэитарной обработки 5%-ной настойкой йода с последующей нейтрализацией 30%-ным р-ром тиосульфата натрия. После нанесения клея взаимно противоположные полости прижимают друг к другу и удерживают 3-5 мин. За это время проводят провизорные лигатуры позади полости фиброзной капсулы и затягивают их после обработки полости. В подпеченочное пространство на 2 дня ставят хлорвиниловьй дренаж и послойно зашивают рану. 3 ил.j

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) 06 А1 (1) 4 А 61 В 17/00

OCF!" "" - " " 1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ц(Ч ;," ; )»s „

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4067457/28-14 (22) 12.05.86 (46) 07.05.88. Бюл. 1(- 17 (71) Ставропольский государственньн, медицинский институт (72) Ю.С. Гилевич, М.Ю. Гилевич и А.В. Бодулин (53) 616.36-002.951.21-089.84(088 ° 8) (56) Вестник хирургии им. Грекова, 1985, )(- 6, с. 28. (54) СПОСОБ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ ПЕЧЕНИ

И ЛЕГКОГО (57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, касается эхинококкэктомии. Цель изобретения— предупреждение рецидива остаточных полостей путем ликвидации остаточной полости фиброзной капсулы медицинским клеем и антипаразитарной обработки 57-ной настойкой йода с последуюп(ей нейтрализацией 307.-иым р-ром тиосульфата натрия. После нанесения клея взаимно противоположные полости прижимают друг к другу и удерживают

3-5 мин. 3а это время проводят провизорные лигатуры позади полости фиброзной капсулы и затягивают их после обработки полости. В подпеченочное пространство на 2 дня ставят хлорвиниловый дренаж и послойно зашивают рану. 3 ил.

Л

1 13934

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при эхинококкэктомии.

Цель изобретения — предупреждение

5 рецидива остаточных полостей путем прочного соприкосновения стенок полости.

На фиг. 1 показано проведение провизорных лигатур; на фиг. 2 — обработка полости фиброзной капсулы; на фиг ° 3 — затягивание провизорных лигатур.

П р им е р 1. Больной Н, 42 го- 15 да, поступил с диагнозом: эхинококкоз печени. При верхнесрединной лапаротомии в рану придлежит увеличенная левая доля печени с центральным расположением в ней гидатиды до 10 см 20 в диаметре. Гидатида локализована в области передневентральной поверхности печени. Передневентральная поверхность печени влажными салфетками изолирована от брюшной полости. 25

У места перехода фиброзной капсулы на паренхиму печени наложены 2 щелковые державки. Произведена эхинококкэктомия экстрактором паразитарных кист (ЭПК-01), санировано до 30

600 мл мутного содержимого с дочерними пузырями (гидатида с мертвым паразитом и ранним периодом посмертных изменений). Широко рассечена фиброэная капсула и удалена кутикуляр-35 ная оболочка. Полость имеет яйцевидную форму размером 10х9 см. Произведена антипараэитарная обработка

57-ной настойкой иода с последующей нейтрализацией 307.-ным раствором тио- 4р сульфата натрия . Ревизия показала, что фиброзная капсула сохранилась на асей поверхности фиброзной полости, она умеренной толщины беэ омелотворенных участков с хорошо выраженной 45 эластичностью. Иглой с кривизной в

180 проведены три шелковые нити 1 позади фиброзной капсулы 2 до дна полости, после выхода иглы нить протянута,затем в месте выкола произведен вкол иглы, и она позади фиброэной капсулы проведена снизу вверх через вторую полуокружность. Нить выведена наружу. Четвертая шелковая нить проведена у вентрального края печени прямой иглой длиной 15 см в виде П-образного шва. Стенки фиброзной полости тщательно протерты спиртом 3, затем дважды осушены этило06 2 вым эфиром 4. Затем хирург, используя три одноразовых шприца, на стенки полости выдавливает клей 5 — МК-6, а ассистент шпателем-ложечкой 6 равномерным слоем наносит клей на всю поверхность, в том числе и на две полости фиброзной капсулы. После нанесения клея хирург взаимно противоположные плоскости прижимает друг к другу и удерживает в течение 3-5 мин, за это время ассистент с умеренным натяжением завязывает все провизорные:ивы 7. Туалет места операции. В подл ченочное пространство на 2 дня поставлен хлорвиниловый дренаж и послойно зашита операционная рана.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7 день, на 11 день выписан под наблюдение хирурга поликлиники. Осмотрен через три месяца. Здоров, работает на прежней работе.

Пример 2. Больная К., 22 года поступила с диагнозом эхинококкоз легких. Под эндотрахеальным комбинированным обеэббливанием. В положении на левом боку торакотомия по шестому межре берью справа боковым доступом.

После разделения сращений нижней доли с реберной и диафрагмальной плеврой ревизия показала, что в нижней доле, занимая половину ее площади, располагается эхинококковая гидатида, придлежащая к диафрагмальной поверхности размером 16 10 см. На фиброзную капсулу у места ее перехода на

1 легочную ткань наложены две шелковые державки. Диафрагма и нижняя поверхность доли выведена в рану и под нее положена влажная салфетка. В ране доля гакже отгорожена влажными марлевым s салфетками и произведена эхинокок < êòîìèÿ ЭПК-01. После широкого рассеяения фиброзной капсулы удалены остатки гидатиды (киста с мертвым па— разитом в периоде ранних посмертных изменений). Ушиты три функционирующих бронхиальных свища и произведена антипаразитарная обработка 57. †н настойкой йода с последующей его нейтрализацией 307-ным раствором тио-. сульфата натрия и позади фиброзной капсулы проведены три провиэорные лигатуры, после чего стенки полости обработаны спиртом, затем дважды эфиром, »а стенки разбрызган ИК-6, который шпателем †ложечк ровным слоем нанесен на всю пов«рхн н ть ложа

1393406 гидатиды. После равномерного нанесения МК-6 хирург взаимнопротивоположные плоскости легко прижимает друг к другу, а ассистент умеренным

5 затягиванием завязывает провизорные швы. После туалета и дренирования плевральная полость закрыта до герметичности.

Дренаж удален на второй день, пос- 10 леоперационный период протекал без осложнений. При текущих рентгенологических исследованиях в первые дни после операции имела место умеренная инфильтрация легочной ткани на месте гидатиды, которая через 7 дней прошла.

Больная обследована через 3 года, состояние хорошее. Работает по прежней специальности. Проведенные рент- эп генисследования органов грудной полости подтвердили хорошие результаты лечения.

По разработанной методике выполнено 37 эхинококкэктомий, в том чис- 25 ле 15 при эхинококкозе печени и 22 при эхинококкозе легких. Достоинства предлагаемого способа эхинококкэк- томии с применением медицинского клея и провизорных швов заключаются в том, что размер гидатиды и период жизнедеятельности паразита не являются противопоказанием к его приме— нению. Редко наложенные провизорные швы надежно удерживают склеенные стенки фиброзной капсулы с последующим сращением стенок, надежно предупреждается образование остаточных полостей и других осложнений.

Формула и з о б р е т е н и я

Способ эхинококкэктомии печени и легкого, включающий ликвидацию остаточной полости фиброзной капсулы медицинским клеем, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предупреждения рецидива остаточных полостей путем прочного соприкосновения стенок полости, проводят провизорные лигатуры позади полости фиброзной капсулы и затягивают их после обработки полости.

1393406 (Üÿ 3

Составитель С. Заринская

Техред М.Дидык Корректор С Черни

Редактор Л. Зайцева

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 1902/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4