Способ лечения дефектов костей

 

Изобретение относится к медицине , точнее к травматологии и ортопеди1Г. Цель изобретения - ускорение образования костного регенерата. Для этого порцию пунктата костного мозга переносят в пробирки с гепарином

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) А3 (() (А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4216049/28-14 (22) 31.03.87 (46) 07.06.88 ° Бюл. )(21 (71) Ереванский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Х.А. Петросяна и Научно-исследовательский институт эпидемиоло— гии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи (72) И.А. Осепян, А.Я. Фриденштейн, P.Ê. Чайлахян, В.П. Айвазян, Э.С.Гарибян, В.В. Козлова, А.А. Саркисян и Ю.В. Герасимов (53) 616.71-089(088.8) (56) Амирбекян В.Х. и др. Остеогенные свойства костного матрикса импрегнированного аутогенным костным мозгом. — Тез. дохл.н/конф., посвящ.

150-летию воссоединения Армении с

Россией. Ереван, 1978, с. 28-29, Фриденштейн А.Я., Лурия Е.А. Клеточные основы кроветворного микроокружения. — М.: Медицина, 1980. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ (57) Изобретение относится к медици не, точнее к травматологии и ортопедии. Цель изобретения — ускорение образования костного регенерата. Для этого порцию пунктата костного мозга переносят в пробирки с гепарином (1 мл пунктата — 50-100 ед. гепарина), После оседания эритроцитов надосадочную суспензию клеток фильтруют, через капроновый фильтр, центрифугируют при 1000 об/мин 10 мин, осадок ресуспендируют, подсчитывают клетки и засевают во флаконы Ру площадью 66 см о иэ расчета 10 — 10 клеток на 1 см .

Из трепаната вымывают клетки костного мозга и суспензию их фильтруют, центрифугируют, подсчитывают число клеток и засевают так же, как и клеточную суспензию из пунктата. Культивирование ведут на синтетических питательных средах с добавлением сыворотки человека. В качестве фидера используют клетки костного мозга крслика.Флаконы с клетками продувают смесью СО, о и при 37 С помещают в термостат. На

12-14-й день выросшие колонии стро— мальных фибробластов снимают со стекла трипсином и проводят ряд последовательных пассажей для увеличения численности фибробластов. Перед операцией готовят клеточную суспензию, заполняют ею губчатый каркас из расчета не менее 10 клеток на 1 см . За7 готовленный комбинированный трансплантант помещают в область дефекта после создания там пазов. При хронических остеомиелитах одновременно с забором костного мозга проводят 1-й этап операции — секвестрнекрэктомию с наложением оросительно-отсасывающего дренажа и глухого шва раны.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1400616

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — ускорение образования костного регенерата.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местным обезболиванием путем пункции или трепанации крыла подвэдошной кости получают костный мозг в объеме 1,5-2,0 мл. Пунктат костного мозга переносят в пробирки с гепарином (1 мл пунктата — 50-100 ед. гепарина) .

После оседания эритроцитов (пребывание пробирок с пунктатом при комнатной температуре в течение 2 ч), надос.адочную суспензию клеток фильтруют через капроновый фильтр, центрифугируют в течение 10 мин при 1000 об/мин > осадок ресуспендируют,производят подсчет клеток и засевают во флаконы

4 5

Ру площадью 66 см из расчета 10 — 10 клеток на 1 см . Трепанат переносят во фланконы со свежей средой и путем многократного лилетирования пастеров- 25 ской пипеткой вымывают клетки костного мозга.

Приготовленную таким образом суспензию клеток костного мозга фильтруют, центрифугируют, подсчитывают число клеток и засевают аналогично клеточной сусленэии, полученной из пунктата.

Культивирование проводят на синтетических питательных средах с добавлением сыворотки человека. В качестве фидера используют клетки костного мозга кролика. Фланконы с клетками продувают смесью СО и помещают в термостат при 37 С ° Выросшие на 12-14-й день колонии стромальных фибробластов

40 снимают со стекла трипсином и проводят ряд последовательных пассажей с целью увеличения численности фибробластов.

Перед операцией клетки снимают со стекла и готовят клеточную суспензию, которой заполняют губчатый каркас путем насасывания иэ расчета не менее

10 клеток на 1 см каркаса. Каркас определяет размер и форму кости, образуемой пересаженными костномозговыми фибробластами, но сам по себе не обеспечивает заполнение дефекта костной тканью за счет местных остеоген55 ных клеток (как детерминированных, так и индуцированных).

Заготовленный таким образом комбинированный трасплантат после удаления рубцовой ткани в области дефекта кости, освещения концов и стабилизации отломков помещают в область дефекта или ложного сустава после создания там пазов, Рану ушивают наглухо с оставлением ирригационной трубки для дренирования сроком на 1-3 дня. При хронических остеомиелитах, одновременно с забором костного мозга, проводят первый этап операции — секвестрнекрэктомию с наложением оросительноотсасывающего дренажа и глухого шва раны.При помещении трансплантата в .инфицированное ложе костный губчатый

I мактрикс предварительно в течение суток выдерживают в физиологическом растворе с антибиотиками (в соответствии с антибиотикограммой реципиента).

По показаниям проводят направленную антибитикотерапию.

Пример. Больной М., 52 лет, поступил в ЕрНИИТО по поводу хронического посттравматического остеомие- лита большеберцовой кости с костным дефектом. Проведенное лечение с заполнением дефекта аутокостью к излечению не привело: у больного оставался свищ в области голени с гнойным отделением и дефект большеберцовой кости.

Больному произведено первым этапом кюретаж правой подвздошной кости с извлечением 2,0 мл костного мозга и радикальная секвестрнекрэктомия большеберцовой кости с промыванием полости растворами перекиси водорода, диоксидина, пепсином. Рана ушита наглухо с выведением промывного дренажа.

Через месяц после полного заживления операционной раны и отсутствия воспалительных явлений в области костного дефекта, произведен второй этап операции. Обнажена кость в области дефекта, удалены рубцовые ткани, освежены отломки кости, В область дефекта уложены кубики губчатого костного матрикса, импрегнированного аутологичными стромальными механоцитами, выращенными в монослойных культурах иэ костного мозга, полученного при кюретаже подвздошной кости по описанной выше методике. В каждый кубик каркаса с объемом 1,0-2,0 см помещали 10-20 10 выращенных механоцитов. Райу ушили наглухо. Оставлен отсасывающий дренаж. Конечность иммобилиэована гипсовой лонгетой. В после1400616 в результате пересадки аутологичных фибробластов, уменьшить травматизм забора аутологичного материала, получить чистую культуру аутофибробластов практически в любом числе эа счет последовательных пассажей культуры по предложенной методике, исключить лизис регенератов.

Формула изобретения

Составитель Н. Кораблева

Техред Л. Олийнык Корректор С. Черни

Редактор В.Бугренкова

Тираж 655

Заказ 2692/5

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 операционном периоде проводили антибиотикотерапию, внутриартериальную инфузию гипертонических растворов и протеолитических ферментов. Рана за-

5 жила первичным натяжением. Дренаж удален на 4-й день, швы сняты на 12-й день после операции. Через два месяца после операции отмечено появление тени костного регенерата. Через семь 10 месяцев дефект полностью заполнен, наступила консолидация между отломками. Через восемь месяцев больной приступил к своей прежней работе.При осмотре через четыре года: жалоб нет гнойный процесс в области голени отсутствует, функция суставов ноги в полном объеме. Больной практически здоров.

Использование предлагаемого способа лечения костных дефектов различного генеза позволяет предупредить аутоиммунные процессы в организме

Способ лечения дефектов костей путем удаления измененных тканей, заполнеНия дефекта трапсплантатом,фиксации кости, отличающийся тем, что, с целью ускорения образования костного регенерата, в качестве трансплантата используют пористый каркас, заполненный аутологичными костно-мозговыми фибробластами, в концентрации не менее 10 клеток в 1 см выращенными в культуре.