Способ хирургического лечения отслойки пигментного эпителия сетчатки глаза

 

Изобретение относится к медици не, точнее к офтальмологии. Цель изобретения - предупреящение прогретгсирования заболевания и сокращение сроков лечения. Для этого выполняют вйтреоэктомию над областью отслойки, пунктируют и опорожняют ее полость, удаляют ее содержимое из глаза и прижимают воздухом отслоенный пигментный эпителий к мембране Бруха. Изобретение позволяет излечивать от слойку пигментного эпителия сетчатки как являющуюся фазой развития дисциформных макулодистрофий, так и идиопатическую и травматическую как серозную, так и геморрагическую.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

09) (11) А1

151) 4 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТ0РСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4065482/28-14 (22) 30. 04. 86 (46) 30.07.88. Бюл. Ф 28 (75) Г.Е.Столяренко (53) 617.7 (088.8) (56) Терапевтическая офтальмология.

Под ред. М.Л.Краснова, Н.Б.Шульгиной. М.: Медицина 3985,с.340-343. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ОТСЛОЙКИ ПИГМЕНТНОГО ЭПИТЕЛИЯ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии. Цель изобретения — предупреждение прогрей=, сирования заболевания и сокращение сроков лечения. Для этого выполняют, витреоэктомию над областью отслойки, пунктируют и опорожняют ее полость, удаляют ее содержимое иэ глаза и прижимают воздухом отслоенный пигментный эпителий к мембране Бруха.

Изобретение позволяет излечивать отслойку пигментного эПителия сетчатки как являющуюся фазой развития дисциформных макулодистрофий, так и идиопатическую и травматическую как сероэную, так и геморрагическую.

1412780

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в офтальмологичесой микрохирургической практике

Э

Цель изобретения — предупреждение прогрессирования заболевания и сокрап1ение сроков лечения.

Пример. Больная К-à P.X., 42 лет, поступила во 2-ое глазное от- 10 еление больницы У 52 r. Москвы с агнозом — отслойка пигментного эпиелия правого глаза в макулярной обасти, друзы пигментного эпителия равого глаза. Заболевание развилось понтанно 4 года назад. Объективный татус: острота зрения — 0,07 н/корр., ентральная положительная скотома в

5, метаморфопсии. Передний отдел лаза без особенностей. В стекловидом теле изменения по типу нитчатой еструкции. Чуть ниже верхне-темпоальной артерии видно округлое промиирующее образование с четкими граицами, размером около 2 РД, захва,. тывающее фовеолу. На флюоресцентной .;ангиограмме определяется отслойка ,пигментного эпителия, соответственно

;офтальмоскопически видимому проминирующему образованию. Проведенное ра.цее медикаментозное и лазерное лечение оказалось безрезультатным. Учи- тьшая, что давность заболевания не позволяла рассчитывать на самостоя) тельное прилегание отслойки, было решено прибегнуть к хирургическому лечению по предлагаемому способу.

Были выполнены разрезы конъюнктивы длиной по 4 мм параллельно лимбу на 10 и 2 часах в 5 мм от лимба. Там же выполнены 2 сквозных разреза оболочек глаза длиной по 1, 6 мм каждый.

В полость стекловидного тела введены наконечник витреотома и осветителя-ирригатора, На роговицу наложена плоско-вогнутая линза в 240 Д. Над областью отслойки пигментного эпителия произведена витреоэктомия, при этом произошло отделение заднегиалоидной мембраны от сетчатки. Кончиком ножа Сато пузырь отслойки пигментного эпителия пунктирован у верхне-наружного его края. Обушком ножа Сато, одетым в силиконовую трубку, вязкое, прозрачное, с легким желтоватым оттенком содержимое полости отслойки выдавлено на поверхность сетчатки.

Затем с помощью наконечника витреотома это содержимое аспирировано. В полость Гтекловидн го тела введено около 1 см стерильного воздуха. На разрезы склеры и конъюнктивы наложены швы. Сразу же после доставки больной в палату, она была уложена в постель лицом вниз. Через 16 ч ей было разрешено ходить по отделению.

На 6-ой день после операции глазное яблоко было спокойное. В стекловидном теле легкий флер. Отслойка пигментного эпителия прилегла полностью.

Место пункции полости ее офтальмоскопически не видно. На месте бывшей отслойки видны глыбки пигмента на фоне участков депигментации. Острота зрения 0,2 н/корр., метаморфопсии исчезли. Центральная скотома уменьшилась в два раза.

При осмотре через 4 мес. острота зрения 0,3 н/корр. Центральная скотома уменьшилась до 10 . Метаморфопсии отсутствуют. При офтальмоскопии под верхней темпоральной сосудистой аркадой — участок депигментации с отдельными глыбками пигмента на нем.

Применение предлагаемого способа позволяет получить практическую возможность ликвидировать полость отслойки пигментного эпителия сетчатки, улучшить зрительные функцйи больного — повысить остроту зрения, уменьшить центральную скотому. Кроме того, исчезают метаморфопсии, прерывается патогенетическая цепочка развития дисциформных макулодистрофий, важнейшим этапом которой является отслойка пигментного эпителия (как серозная, так и геморрагическая) .На значительное время удается задержать.необратимую потерю центрального зрения от этого возрастно — инволютивного заболевания.

Формула изо бре тения.

Способ хирургического лечения отслойки пигментного эпителйя сетчатки глаза путем медикаментозной терапии ангиопротекторами, антисклеротическими и витаминными препаратами, о тл и ч а ю шийся тем,что, с целью предупреждения прогрессирования заболевания и сокращения сроков лечения, дополнительно производят трансцилиарную витреоэктомию над областью отслойки пигментного эпителия, пунктируют и опорожняют ее полость, аспирируют содержимое ее и вводят в витреальную полость воздух, прижимая отслоенный пигментный эпителий к мембране Бруха.