Способ лечения врожденной глаукомы у детей
Изобретение относится к офтальмологии . Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений в виде рецидивов повышения внутриглазного давления. В .местах проекции на склеру задней по.товины трабекулы производят 2 сквозных разреза корнеосклеры. При этом используют амплитуду колебаний 10-15 мкм. Способ обеспечивает за счет воздействия ультразвуком образование более рыхлых фильтрационных рубцов и уменьшает вероятность избыточного рубцевания в области новых путей оттока внутриглазной жидкости.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК дд 4 А 61 F 9 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБГЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4103074/28-14 (22) 25.07.86 (46) 15.07.88. Бюл. ¹ 26 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) А. В. Хватова, Ф. Е. Фридман, В. И. Лакомкин и М. Б. Кодзов (53) 617.04) (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 595666, кл. А 61 F 9/00, 1975.
ÄÄSUÄÄ 1409265 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ
ГЛАУКОМЪ| У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения — снижение послеоперационных осложнений в виде рецидивов повышения внутриглазного давления. В местах проекции на склеру задней половины трабекулы производя-. 2 сквозных разреза корнеосклеры. При этом используют амплитуду колебаний 10- — 15 мкм. Способ обеспечивает за счет воздействия ультразвуком образование более рыхлых фильтрационных рубцов и уменьшает вероятность избыточного рубцевания в области новых путей оттока внутриглазной жидкости.
1409265
Форму.га u:to<>ðeòåíuÿ
« . > > ;i lt l l t . l l, I (. I t ), I tI ð < t l K t ) 1 l ti I >(><) <нн,»н»х I t h()t i 11 Б(()t k<>()()t I li>(> 11, Кпрн.)ь
i,t»,«З4 I >) т (и р; »л t)»;) (lнп и и и н и <
1 i I l l l l I I 1 l I 1 < > t >, (; I р . lilt till < > l л < )> и I t I lн (. (. < . Р lit > и, l l > ч и l t > 6 (It t t н н и и t > I t, () t>1 1 tt A
1 l .1>l:1 Г>, Л 1<> с л н н, Ж :1 ">, !) н ) > и с л;> и tI;I(>, i 4 5 (1(н и <и> .(гIHI till<> н> .)игр >tl>tf >« (ill>t Ill()lf>II II(. I л )л»р<»ь (ë ((р<н лтн >H, ) 11зобретенис относится к области медицины офтальмологии и предназначено для хирх ргического лечения врожденных
ГЛ ал КОЛ!.
11елью изобретения является снижение послеоперационных осложнений в виде рецидивов повышения внутриглазного давления за счет предупреждения послеоперационногo рубцевания и предотвращения блокады
Операционных отверстий корнем радужки.
Пример. Ь-ой Ь., 1980 г. р. Амб. карта ,¹ 3504, история оолезни ¹ 1975. Диагноз: врожденная (гочти абсо.(ютная, некомпенсированная, оперированная глаукома правого глаза. В «намнезс В трехмесячном возрасте ма(ь з«метила увеличение правого глаза, светобоязь, слезотечение, помутнение роговицы. В четырехмесячном возрасте llpoизве.ген« Опер«ция проникающая гotlHoциатермия Ilo поводу Врожденной далеко зашед(пей некомпснсированной глаукомы правого г,l«з3, в 3,5 гo;(3 в связи с повышен ис м ВГ g на и раВОЫ г 13зу произв(>д(H3 Ilo13торная операция трабекулэктомия с баз«льной иридэктомией. Через 1 год Вновь повысилось Внутриглазное давленис. Г1ри постуllл HHH в стационар: Острота зрения правого I .ë à 13 — — — (правильная проекция
1 света ), роговица увеличена в размере (lp = 15 мм ), диффх :3Ho л(хтная, складки .1есцел(стовой оболочки, лимб растянут
2,5 мм. Зр()чок умеренно широкий, реакции
tI;i свет резко Ослс(блены, ВГД 38 мм рт. (.T.
08. 0 7. 8 4 и р О и 3 В(. 1(. н 3 О и с р 3 ц и я и О I l p (. ;1, 1;1гаемой мего IHK(: lto.t общей анесT(. зией Ilpoизведен разрез кон ьюнктивы глазного ябггока от 10н То (н, От("тупая от лимба на 6 мм, K O l l 1> K) H k T H B 31 Ы l 1>1 и . 1 ОС К Х Т О Т(С П 3 Р О В 3 Н O T склеры до o<)II«KK(.IIIIH области лимба, локали и>вана B(ðlll Hit«vl 13 передней камс ры, Отстх п)1 OT B(plllHtll I уt .ë « KIIBреди и« 1,,) мм, г. е. в месте проекции Н3 склеру:<адней половииь(тр«бс кх Ihl, ультразвуковым микро(к« ll>ll(лс м, при частоте колео«ний
44 кГц и;(мплитх I(. Ко,l(<>)ttий 10 15 мкм сдсхз;) ны 2 с кно IHI>lx р«1ре:13 кори(.осклеры
В мери tlt«tl«x l l и 1 ч, р«змером 2 мм, в меридиане 11 I гд«корень радужки вставился В пр<>(вет разреза, произведена базальн < i H и 1) н . 1 3 к го м и я . !Х О н 1> к) н к т и В <1 л ь н ь(и .<(О с K i> T уложен на прежнее место, наложен непрерывный шелковый шов на разрез конъюнктивы. Под KoH1>toHKTHB) введен раствор антибиотика с дексазоном. При выписке на
18.07.84: правый глаз спокойный, роговица просветлена (ДР = 14 мм), складки дестеметовой оболочки, реакции зрачка на свет более живые, лимб l,5 мм, ВГД
= 18 мм рт. ст., острота зрения правого глаза = 0 008. Г1ри контрольном обследоваl0 нии 11.03.86: острота зрения правого глаза = 0,1, ВГД = 22 мм рт. ст., роговица прозрачная (Др = 14 мм), лимб = 1,5 мм, складки десцеметовой оболочки.
Использование способа ультразвуковой склерогони<>томии при лечении врожденных глауком позволит достигать нормализации внутриглазного давления и стабилизации заболевания за счет торможения регенеративных процессов в области разрезов корнесКЛЕрЫ IIO.(ВЛИЯНИЕМ уЛЬтраЗВуК3, СОЗдаиня
20 <и>лее !» Ix 1.tx фильтрационных рубцов. Пред л«гаемый способ исключает термический ожог тканей глаза, тем самым уменьшает
Всроятн<>сть избыточного рубцевания в обласги новых путей оттока внутриглазной жидкости из глаза, не требует дополнительного
Введения стерильного воздуха в переднюю камеру для ее восстановления: пузырьки воз(ух3 в ней образуются при гравитации в момент соприкосновения ультразвукового микроскальпеля с камерной влагой. Наличие двуx операционных разрезов в области фильтрационной зоны углы передней камеры уменьшает возможность блокады фильтрационных отверстий корнем радужки. (.Иособ лечения Врожденной глаукомы у детей путем Ilåðôoрации наружной стеllки
III. 1(X! МОИ 3 K 40 3!) 44 КГц, <>тли гаю(((ггйе<г тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений в Ви,(е рецидивов 1(овышения внхтригла«tlol д«вления, перфорации выполняк)т в Вид( дну. разрезов длиной 2 3 UIM Вдо,(ь проекции HB склеру задней половины трабекx,iû, llpHчем воздействие осуществляют при амплитуде колеб«ний 10 15 мкм.
