Способ лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения
Изобретение относится к травматоло- | ии. Цель изобретения - - предупреждение рецидива выви.ча акромиального конца ключицы при восстановлении анатомофункциональны.х связей сочленения. Выделяют клювоакромиальную связку, рассекают ее продольно, фор.мируют полоску шириной 1 см и отсекают ее от клювовидного отростка вместе с кортикальной пластин-кой. На акромиальном конце ключицы формируют канал. Вворачивающим iJiBOM отсеченной части связки придают трубчатую форму. Через канал проводят сформированную связку и фиксируют в натяжении . Поврежденные участки мышц ушивают .
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1419683 А 1 5о 4 А 61 В 17 56 гЛ .б
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2!) 4142500/28-!4 (22) 31.10.86 (46) 30.08.88. Бк>л. № 32 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72) В. И. Гонгальский и В. П. Кваша (53) 616.727.13-001.6-089 844 (088.8) (56) Acta orthopaedicae et traumatologiae
Сechoslosаса. E.егмеп, 1985, 3 с. 6 — 8. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖ, 1ЕНИЙ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО
СОЧЛЕНЕНИЯ (57) Изобретение относигся к травматологии. Цель изобретения — — предупреждение рецидива вывиха акромиального конца ключицы при восстановлении анатомофункциональных связей сочленения, Выделяют клювоакромиальную связку, рассекают ее продольно, формируют полоску шириной 1 см и отсекают ее от клювовидного отростка вместе с кортикальной пластинкой. На акромиальном конце ключицы формируют канал. Вворачивающим швом отсеченной части связки придают трубчатую форму. Через канал проводят сформированную связку и фиксируют в натяжении. Поврежденные участки мышц ушива ют.
14!9683
Формула изобретения
Составите>>ь H. Кораблева
Редактор В. Ковт3 н Te> Заказ 4 2<>4 <8 Тираж 655 Подписи ое В11ИИ11И Го«3.дарственного комитета «.:< Р ll<> делам и <обретений и <>ткрь<тий 1 i:3<):35>, Москва, Ж вЂ” 35. Рву<нская на<>., д 4, 5 Производств< нно-полиграфическое н1ц дприя-ие, г Ужгород, ул 11роектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Цель изобретения предупреждение рецидива вывиха акромиального конца ключицы при восстановлении анатомо-функциональных связей сочленения. Способ осуществляют следующим образом. Дугообразным разрезом, открытым кпереди, обнажают часть акромиального отростка, акромиально-ключичный сустав, акромиальный конец ключицы, клювовидный отросток. Внутрисуставной диск удаляют лишь при его значительном повреждении. Параллельно ключице, отступя от ее передне-! о края на I — 1,5 см, в проекции клювоакромиальной связки, рассекают дельтовидную мышцу на участке до 4 см, выделяют клк)воакромиальную связку. Продольно рассекая ее. формируют полоску шириной до 1 см с последующим отсечением ее от клювовидного отростка вместе с кортикальной пластинкой. При помощи непрерывного вворачивающего шва из полоски формируют трубчатую связку. На акромиальном конце ключицы. отступя от наружного края на 1 см, просверливают канал, направлением сверху вниз, сзади наперед и латерально. Через канал протягивают снизу вверх вновь образованную связку натягивают ее, устраняя тем самым вывих акромиального конца ключицы, после чего кортикальную пластинку. находящуюся на конце связки, подшивают к кортикальному слою и надкостнице верхней поверхности ключицы. Обязательно ушивают поврежденные участки мышц, что является профилактикой болевых ощущений и слабости верхней конечности. Тщательный гемостаз. Послойные швы на рану. Иммобилизация гипсовой повязкой Дезо. Г1ример. Больной К, 55 лет, поступил в клинику Ilo поводу вывиха акромиального конца ключицы 111 степени. Оперирован по вышеописанной методике: дугообразным разрезом обнажен акромиальный отросток, акромиально-ключичный сустав, акромиальный конец клк>чицы и клювовидный отросток. Внутрисуставной диск удален в связи с его обширным повреждением. Параллельно ключице, oTcTiпя от ее края на 1 см в проекции клювоакромиальной связки, рассечена дельтовидная мышца протяженностью до 4 см. 1О Выделена клювоакромиальная связка. Продольным рассечением последней сформирована полоска шириной 1 см с последующим ее отсечением от клювовидного отростка вместе с кортикальной пластинкой. С помощью дрели на акромиальном конце ключицы сформирован канал, имеющий на пра вление сверху вниз, сзади наперед и латерально. Вворачивающим кетгутовым швом отсеченной дорзальной части связки придана трубчатая форма. После вправления акромиального конца ключицы вновь сформированная связка проведена через канал и фиксирована в натяжении, для чего кортикальная пластинка подшита к кортикальному слою и надкостнице верхней поверхности ключицы. Гемостаз. Послойный шов раны. Конечность иммобилизирована гипсовой повязкой Дезо. Проведенный через 1 год и 3 мес клинический, рентгенологический и потенциометрический методы исследования позволили расценить результат лечения как хороший, поскольку жалоб больной не предъявлял, на рентгенограмме акромиально-ключичного сочленения полное соответствие суставных концов, данные потенциометрического обследования объема движений верхней конечности на оперированной и интактной сторонах тождественные. Предлагаемый способ позволяет восстановить анатомо-функциональную целостностность акромиально-ключичного сочленения и может быть использован в любом лечебном учреждении, в котором выполняются операции по поводу повреждения акромиально-ключичного сустава, позволяет получить хорошие результаты, избежать рецидива подвывиха или вывиха акромиального конца ключицы. Способ лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения путем отсечения части клювоакромиальной связки, формирования канала в области акромиального конца ключицы и фиксации связки к ключице, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха акромиального конца ключицы при восстановлении анатомо-функциональных связей сочленения, отсекают вместе с кортикальной пластинкой часть клювоакромиальной связки от клювовидного отростка.
