Способ лечения больных с деструктивной пневмонией

 

Изобретение относится к пульмонологии . Цель изобретения - увеличение теплоотдачи , улучшение газообмена и профилактика гипоксического отека мозга. Больного помещают в изолированную камеру и обдувают абактериальным воздухом температурой 20-22°С. В острый период голову и шею больного I-2 раза в сутки обдувают охлажденным до 8-12°С воздухом. В подострый период голову и шею обдувают воздухом , температуру которого повышают до выравнивания с температурой камеры. Кроме того, больной получает медикаментозное лечение. На 18-19 сутки лечения у больных отмечается удовлетворительное состояние . &

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1419699 А 3 (5114 А 61 G 1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4053930/28-! 4 (22) 09.04.86 (46) 30.08.88. Бюл. № 32 (71) Специальное конструкторско-технологическое бюро ком прессорного и холодильного машиностроения Производственного объединения «Одесхолодмаш» и Одесский медицинский институт им. Н. И. Пирогова (72) Г. С. Антоненко, Л. В. Прокопова и А. А. Лосев (53) 617.647 (088.8) (56) Домбровская Ю. Ф. Руководство по пульмонологии детского возраста. М., 1978, с. 182, 200 — 201. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ДЕСТРУКТИВНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ (57) Изобретение относится к пульмонологии. Цель изобретения — увеличение теплоотдачи, улучшение газообмена и профилактика гипоксического отека мозга. Больного помещают в изолированную камеру и обдувают абактериальным воздухом температурой 20 — 22 С. В острый период голову и шею больного 1 — 2 раза в сутки обдувают охлажденным до 8 — 12 С воздухом. В подострый период голову и шею обдувают воздухом, температуру которого повышают до выравнивания с температурой камеры. Кроме того, больной получает медикаментозное лечение. На 18 в 19 сутки лечения у больных отмечается удовлетворительное состояние.

14

Изобретение огносится к медицине, а именно к ульмонологии, и может быть использовано при лечении . деструктивной пневмонии.

Цель изобретения — — увеличение теплоотдачи, улучшение газообмена и у меньшение явлений гипоксии, сокращение срока лечения

Способ осуществляется следующим образом.

Больного помещают в изолированную камеру с абактериальной средой, в остром периоде голову и часть шеи больного обдувают воздухом с температурой 8 — 12 С по

1,8 — 2,2 ч два раза в сутки, а остальное время воздухом с температурой 20

22 С, а во время подострого периода температуру воздуха во время этого сеанса повышают каждый день на 1 -2 С до сравнения ее с температурой помещения.

Пример 1. Больной Ю., 5 лет, поступил в клинику с диагнозом: правосторонняя инфильтративная пневмония. реактивный плеврит. При поступлении температура тела

39,2 С, выраженная одышка до 46 в одну минуту с участием вспомогательной мускулатуры. Пульс 140 ударов в одну минуту средних свойств. Выраженный цианоз носогубного треугольника и околоротовой цианоз. Лускультативно слева дыхание жесткое, справа значительно ослаблено. На рентгенограмме выраженное интенсивное затенение всего правого легкого за исключением части верхней доли. Произведено микродренирование правой плевральной полости. Получено до 150 мл серозного мутного выиота (при бактериологическом посеве выделена сине нойная палочка). Назначены антибиотики гентамицин внутривенно и карбеницил IVIII внутримышечно. С целью дезинтоксиhdöIIè ежедHåâHо внутривенно капельно переливался гемодез, 10Я-пый раствор глюкозы, через 2 — 3 дня плазма. Назначены витамины, внутримышечно пипольфен, внутривенно коргликон. Из физиопроцедур — — УВЧ на грудную клетку. В плевральную полость один раз в сутки вводился карбенициллин. Г первого дня больной помещен в аэротерапевтическую установку.

Два раза в день в 12 и 18 часов на область головы и шеи больного в течение двуx часов подавался абактериальный воздух с температурой 12 Г. При этом отмечено, что ребенок в этот период становился спокойнее, часто засыпал. Дыхание становилось ровнее, уменьшалась одышка и частота сердечных сокращений, d такжс менее выраженным становился цианоз носогубного треугольника.

Через 5 дней состояние реоенка улучшилось, температура стала субфебральной (37,3- -37.5 Г). Появился аппетит. Из плевральной полости прекратилось выделение жидкости. Уменьшил гсь оды пка. На рентгенограмме интенсивность Ilëîùà Iü зате19699

2 нения уменьшилась наполовину. Начиная с

6-го дня температуру в двухчасовых сеансах повышали ежедневно на С до достижения температуры помещения (21 С). На

18-е сутки при общем удовлетворительном состоянии, нормальных показателях крови и практически полном рассасывании инфильтрата на рентгенограмме, ребенок выписан домой. Осмотрен через месяц. Жалоб нет.

Здоров.

Пример 2. Больной С., 7лет, поступил в отделение гнойной хирургии в очень тяжелом состоянии с диагнозом: правосторонняя деструктивная пневмония, лравосторонний лиоторакс. При поступлении температура

38,5 С, выраженная одышка до 52 дыханий в минуту с участием вспомогательной мускулатуры. Пульс до 150 ударов в одну минуту средних свойств. Тоны сердца приглушены, границы его смещены влево. В легких слева дыхание жесткое, справа резко ослаблено. На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается тотальное затенение всей правой половины грудной клетки со смещением средостения в противоположную сторону. Произведено дренирование правой плевральной полости. Получено до 600 мл жидкого гноя (при бактериологическом исследовании выделена культура золотистого стафилококка). Плевральная полость ежедневно промывалась раствором фурациллина 1:5000, после чего соединялась с системой пассивной аспирации. Назначены антибиотики: цефамизин и карбенициллин. Внутривенно с целью дезинтоксикации вводился гемодез, реополиглюкин. Через 2 — 3 дня переливание антистафилококковой плазмы. Симптоматические средства — коргликон, витамины группы В, С, десенсибилизирующие препараты (супрастин). Физиопроцедуры УВЧ, ингаляция бронхолитиков. Больной с момента поступления изолирован в аэротерапевтпчсской установке. Ежедневно два раза в лень в течение днуx часов в 12 и 18 часов больному на область головы и шеи иодаII;I.IcsI воздух с температурой 8 С, после чего температуру абактериального воздуха вновь повышали до температуры помещения и обдували им больного остальное время суток. Через 7 дней состояние ребенка улучшилось. Температура тела в течение суток колебалась от 36,6 до 37,5 С. Ребенок стал активнее. Кашель стал влажным с отхождением мокроты. Одышка незначительная до 30 дыханий в минуту, пульс ста. бильный 100 — 110 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. В легких дыхание справа стало проводится на всем протяжении, умеренно ослабленное. Из плевральной полости по дренажу выделялось небольшое количество серозно-гнойной жидкости. Начиная с этого периода температура воздуха в двухчасовых сеансах подачи прохладного абактериального воздуха начала ежедневно повышаться на 2 С в день и в течение недез

141 ли достигла температуры помещения (22 С) .

На 19-е сутки состояние больного расценено как удовлетворительное, а на 21-е сутки он выписан на амбулаторное долечивание. На момент выписки рентгенологически остались небольшие плевральные напластования. Общие анализы крови, мочи и биохимические показатели без патологии.

Осмотрен через месяц. Здоров. Жалоб не предъявляет.

Лечение получили 27 больных с различными формами деструктивной пневмонии.

Больные, как правило, поступали в тяжелом или очень тяжелом состоянии (87Я всех больных) с выраженной дыхательной недостаточностью, нарушением гемодинамики, явлениями нейротоксикоза и абдоминальным синдромом.

У больных в стадии инфильтрации по данным рентгенографии площадь поражения составила от 2/3 до тотального затемнения всего легкого. В 73о случаев у этих больных в плевральной полости находился реактивный выпот в количестве от 10 мл до

500 †7 мл, от прозрачного желтоватого цвета до мутного с хлопьями фибрина.

У больных с плевральными осложнениями (1/3 — больные с пиотораксом, остальные с пиопневмотораксом) тяжесть местного процесса определялась наличием большого количества гноя и функционированием бронхиальных свищей, по которым при каж9699

4 дом вдохе по дренажной трубке сбрасывался вдыхаемый возду, определяя в зависимости от диаметра либо количества бронхиальных свищей степень гипоксии.

Способ позволяет повысить эффекти вность лечения деструктивных пневмоний за счет предупреждения инфицирования внутри госпитальными штаммами, улучшения газообмена в результате лучшей аэрации легких, профилактики гипоксического отека мозга

Формула изобретения

Способ лечения больных с деструктивной пневмонией, включающий введение медикаментозных средств и воздействие охлажденным воздухом, отличающийся тем, что, с целью увеличения теплоотдачи, улучшения газообмена и профилактики гипоксического отека мозга, больного помещают в изоли20 рованную камеру и обдувают абактериальным воздухом температурой 20 — 22 С, при этом в острый период заболевания голову и шею больного дополнительно обдувают в течение 1,8 — 2,2 ч 1 — 2 раза в сутки охлаж25 денным до 8 — 12 С воздухом до окончания острого периода, а во время подострого периода голову и шею обдувают воздухом, температуру которого повьццают каждый день на 1 — 2 С до выравнивания ее с температурой камеры.

Составители Т, 1ру пинна

Редактор В. Еовт н Техред И. Берст Корр«лгор Б Б11я, и

Заказ 4265;В Тираж 655 11одииг но«

ВНИИПИ Государственного комитета СССР llo делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж 35, Раугпская наб., д. 4 5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород. >.л 11роектная, 4