Способ определения жизнеспособности реплантированного кожного лоскута

 

Изобретение относится к медицине (хирургии) и может быть применено при оценке жизнеспособности реплантированного кожного лоскута. Суть изобретения заключается в определении скорости потребления кислорода тканью трансплантата после насьщения ее кислородом в условиях гипербарической оксигаляции. После определения величины скорости потребления кислорода делают заключение о жизнеспособности трансплантата.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ЮВ4С01 N33 48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Гри визуальном наблюдении было отмечено потемнение аутотрансплантата уже на 1-е сутки. Лечение: антибактериальная терапия, супрастин, 5 се» ансов гипербарической оксигенации (ГБО). Исследования проводились в течение первых 4 сут следующим образом: перед сеансом ГБО в базальный слой эпидермиса кожного лоскута на глубину 0,15 мм, что соответствует его расположению, вводили игольчатый платиновый электрод до ограничителя под углом 15 и определяли значения РО .

Затем больного помещали в камеру и проводили сеанс ГБО при 0,8 ата в течение 60 мин. Сразу после окончания сеанса ГБО проводилась запись снижения напряжения кислорода, которая заканчивалась после полного установления значений на определенном уровне, что соответствовало исходным

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4061376/28-14 (22) 29 ° 11.85 (46) 30.01.89, Бюл. Н 4 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) Е.Г.Кузнечихин, А.А.Малинин и С.А.Байдин (53) 6 16,089,843 (088.8) (56) Марголин В.Л. Определение электрометрическим методом поглощения кислорода кожей трупов, консервированной различными способами,"Лабораторное дело, 1971, Ф 1, с.164-168.

Изобретение относится к медицине и может быть применено при диагностике жизнеспособности реплантированного кожного лоскута при скальпиро- ванных ранах, открытых переломах ко- 5 нечностей, в пластической хирургии, а также при реплантации сегментов конечностей и тканей.

Цель изобретения — снижение травматичности способа.

Пример 1. Больной В., 13 лет, поступил с диагнозом: первичная хи; рургическая обработка раны, реплантация кожного лоскута по методике

В.К.Красовитова (т.е. с лоскута удалена подкожно-жировая клетчатка до дермального слоя и лоскут реплантирован на фасцию бедра), лоскут конусовидной формы размером 15 Ох5 Ох х3,0 см. После операции наложена спиртовая антисептическая повязка.

SU, 1455306 А 1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ РЕПЛАНТИРОВАННОГО КОЖНОГО ЛОСКУТА (57) Изобретение относится к медицине (хирургии) и может быть применено при оценке жизнеспособности реплантированного кожного лоскута. Суть изобретения заключается в определении скорости потребления кислорода тканью трансплантата после насыщения ее кислородом в условиях гипербарической оксигаляции, После определения величины скорости потребления кислорода делают заключение о жизнеспособности трансплантата.

45

55 з 145 значениям напряжения кислорода. Исследования проводились на полярографе венгерской фирмы "Раделкис" ОН105 с графической записью значений на бумаге, Для определения скорости потребления кислорода вначале раСсчитывали константу скорости потребления, а затем скорость потребления кислорода. Скорость потребления кис лорода в 1-е сутки составляла

С,0035, на 2-е сут 0,0012 см /мин «

« 100 г, но у» е на 3-и сутки скорость потребления кислорода равнялась О, На 5-е сутки было отмечено,что лоскут черного цвета, плотный, с явлениями начинающегося некроза. Р последующем произошел некроз лоскута и образовалась гранулирующая рана.

Пример 2, Больной С.,10 лет, поступил с диагнозом: обширная скаль" пированная рана правой стопы с отслойкой кожи, Открытый перелом 4-5 плюсневых костей и перелом кубовидной кости. Гроизведена операция. первичная хирургическая обработка раны с реплантацией кожного лоскута по методу В.К.Красовитова, наложение аппарата Илизарова для фиксации костных отломков. В 1-е сутки была отмечена не— которая бледность кожного лоскута и потемнение 5 пальца стопы. Больному проведено 4 сеанса ГБО при 0,8 ата, длительность сеанса 60 мин. Перед сеансом в базальный слой кожного лоскута ввели игольчатый платиновый электрод на глубину О, 15 мм, что соответствует расположению базального слоя. В качестве электрода сравнения был применен каломельный электрод, который соединялся с больным через солевой мостик. На рабочий платиновый электрод подавали напряжение 0,65 В и регистрировали значения предельного диффузионного тока с графической регистрацией значений на бумаге. Ис.— следования проводились после сеанса

ГБО до стабилизации значений на опрепеленном уровне.

В 1-е сутки скорость потребления кислорода равнялась 0,035, на 2-е сутки 0,04, на 4-е сутки 0,05 см /

/мин 100 г. Следовательно, способность к потреблению кислорода восстанавливалась очень медлеино,что свидетельствовало о медленном восстановлении активности ферментов аэробного гликолиза и о длительном приживании

5306

4 лоскута, На 14-е сутки появилась мацерация поверхности лоскута. Лоскут длительно болел и лишь на 80-е сутки наступила эпителизация.

Пример 3. Больной, С ° 13 лет °

По внутренней поверхности в/3 левого бедра скальпированная рана размером

20 Ох15 Ох3 0 см с обширной отслойкой кожного лоскута ° Диагноз: обширная скальпированная рана в/3 левого бедра, открытый перелом обеих костей н/3 правой голени со смещением, шок

2-3 степени, синдром длительного сдавливания. Произведена операция: первичная хирургическая обработка раны с реплантацией кожного лоскута по методу В,К.Красовитова, открытая репозиция костей голени, Больному проводились сеансь1 ГБО при 1,5 ата по 60 мин. Всего проведено 16 сеансов. До сеанса B базальный слой эпидермиса кожного лоскута вводили игольчатый платиновый электрод. Сразу после открытия камеры после сеанса начиналась регистрация значений напряжения кислорода до полной стабилизации. При визуальном наблюдении лоскут сине-багровый, но после сеанса

ГБО значительно розовел. В 1-е сутки скорость потребления кислорода равнялась 0,043, на 2-е сутки 0,051, на

3-и сутки 0,085., на 4-е сутки

0,11 см /мин ° 100 r. Процесс приживления протекал гладко и на 39-е сутки было отмечено полное приживление лоскута.

Предлагаемый способ позволяет снизить до минимума травматичность исследований, на сыти ть лос кут кислородом без взятия биопсии и определить степень жизнеспособности трансплантата. Это позволяет уже на 4-е сутки своевременно определить тактику лечения больного. При выявлении гибели трансплантата проводится его удаление в ближайшее время с последующей кожной пластикой раневого дефекта по

Тиршу. При такой тактике своевременное удаление погибшего лоскута исключает воспалительный процесс в ране, явления токсикоза. Периодически проводимые сеансы ГБО создают благоприятные условия для поддержания жизнеспособности кожного аутотрансплантата и способствуют приживлению путем улучшения оксигенации раны, ускоре5 1455306 6 ния роста грануляций в спайном слое Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я и дальнейшего восстановления кровото- Способ определения жизнеспособка в лоскуте. При диагностике некоI ности реплантированного кожного лосторого снижения или сохранения нор5 кута путем определения скорости потмальных показателей, характеризующих ребления кислорода аутотрансплантажиэнеспособность ткани, проводится том полярографическим методом, о тсоответствующая терапия с применени- л и ч а ю шийся тем, что, с ем физиотерапевтических методов и целью снижения травматичности спосомедикаментозных препаратов, предназ- ð ба за счет щадящего проведения исначенных для улучшения приживления следования, в ткань аутотрансплантакожного лоскута. Правильно и своевре- та вводят игольчатыи электрод и променно выбранная тактика лечения поз- водят сеансы гипербарической оксигеволяет сократить срокилечения данной нации, после каждого сеанса определягруппы больных и улучшить косметичес- б ют скорость потребления кислорода и кий эффект. при ее положительной динамике лоскут определяют жизнеспособным.

Составитель Л.Конюхова

Редактор Л.Пчолинская Техред М.Дидык КорректорХ.Самборская

Заказ 7452/53 Тираж 788 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

=113035, Москва, Ж-35, Раушская иаб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4