Способ восстановления замыкательной функции прямой кишки при травматическом повреждении сфинктера

 

Изобретение обеспечивает удовлетворительную функцию держания за счет максимального использования оставшихся после травмы волокон сфинктера. Производят окаймляюш,ий разрез кожи в 10-20 мм от края заднего прохода. Рассекают кожу задней полуокружности половой ш,ели. Выделяют промежностную часть прямой кишки. Рубцово-измененную часть сфинктера удаляют . Выделяют внутренние края мышц, поднимаюших задний проход. Прямокишечновлагалишный свиш иссекают. В центре волокон оставшегося сегмента наружного сфинктера между волокнами и по ходу продель1вают тоннель длиной 30 мм. Через тоннель выводят анальное отверстие. Края кожи ушивают. За счет работы оставшихся волокон сфинктера осушествляется контролируемое держание кишечного содержимого. ) (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК ц1) 4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСМОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3479092/28-14 (22) 30.07.82 (46) 07.03.89. Бюл. № 9 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) А. А. Войтенко, Л. Г. Заверный, Ю. Н. Мохнюк, А. К. Мендель, В. Н. Мальцев и Г. С. Морской (53) 616-352-089.844 (088.8) (56) Аминев А. М. Пластические операции в проктологии. — Куйбышев, 1963, с. 56.

Христианов Н. А. К вопросу о лечении выпадения прямой кишки посредством мышечной пластики. — Кубанский научный медицинский журнал, 1921, с. 5 — 8, 311.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении травматической недостаточности анального жома.

Целью изобретения является улучшение функциональных результатов операции за счет сохранения естественной регуляции опорожнения кишечника, которая достигается проведением прямой кишки через тоннель, сформированный в расщепленных волокнах сфинктера.

Способ осуществляется следуюшим образом.

Выполняют окаймляющий разрез кожи в

15 — 20 мм от края заднего прохода и дополнительно рассекают кожу по задней полуокружности половой шели. Выделяют промежную часть прямой кишки и окружаю„„SU„„1463237 1 (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАМЪ|КАТЕЛЪНОЙ ФУНКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПОВРЕЖ ДЕНИИ СФИНКТЕРА (57) Изобретение обеспечивает удовлетворительную функцию держания за счет максимального использования оставшихся после травмы волокон сфинктера. Производят окаймляющий разрез кожи в 10 — 20 мм от края заднего прохода. Рассекают кожу задней полуокружности половой шели. Выделяют промежностную часть прямой кишки.

Рубцово-измененную часть сфинктера удаляют. Выделяют, внутренние края мышц, поднимающих задний проход. Прямокишечновлагалишный свиш иссекают. В центре волокон оставшегося сегмента наружного сфинктера между волокнами и по ходу проделывают тоннель длиной 30 мм. Через тоннель выводят анальное отверстие. Края кожи ушивают. За счет работы оставшихся волокон сфинктера осуществляется контролируемое держание кишечного содержимого.

Ших тканей и от мышц оставшейся части сфинктера. Рубцово-измененные края оставшегося сегмента сфинктера отсекают от стенки прямой кишки. Выделяют внутренние края мышц, поднимающих задний проход. При наличии кишечно-влагалишных свищей последние устраняют одним из известных способов. В центре волокон оставшегося сегмента наружного сфинктера между волокнами и по холу их тупо проделывают тоннель длиной 30 мм. Через него на промежность проводят прямую кишку, после чего перемещенное анальное отверстие сшивают несколькими швами по окружности к краю кожного разреза и восстанавливают переднюю промежность. Для ее укрепления дополнительно применяют глубокие поллерживаюшие швы.

1463237

Формула изобретения

Составитель П. Царьков

Редактор И. Шулла Техред И. Верес Корректор Л. Патай

Заказ 612/5 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Пример. Больная Т., 26 лет. При родах наступил полный разрыв промежности с разрывом влагалища, поперечный разрез жома заднепроходного отверстия и анального канала, нижнеампулярного отдела прямой кишки. Хирургическая обработка разрыва промежности в родах осложнилась нагноением промежностной раны. Заживление вторичное. Не удерживает кал и газы.

Течение послеоперационного периода гладкое. Восстановление функциональной емкости прямой кишки больная отметила к

1четвертым послеоперационным суткам. С вос тановлением массажа кишечного содержи;мого к шести послеоперационным сутка м

1отметила удержание. С заживлением раны обучена лечебной физкультуре, проведено фи1зиотерапевтическое лечение. При последую1 щем динамическом диспансерном наблюде нии отмечено стойкое восстановление функций прямой кишки и сфинктера заднепроходного отверстия.

Способ прошел клинические испытания и рекомендован в практику.

Способ восстановления замыкательной функции прямой кишки при травматическом повреждении сфинктера, включающий выделение промежностного отдела прямой кишки, проведение его через тоннель мышц и восстановление промежности, отличаюи4ийся тем, что, с целью улучшения функ45 циональных результатов операции за счет сохранения естественной регуляции опорожнения кишечника, тоннель формируют путем расщепления волокон оставшегося после травмы сфинктера.