Способ спондилодеза поясничнокрестцового отдела

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении заболеваний и повреждений позвоночника. С целью предупреждения смещения позвонков в послеоперационном периоде формируют канал между телами смежных позвонков во фронтальной плоскости с частичной резекцией тел, диска и введения костного трансплантата.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК 511 4 А 61 В 17/56

ЦГ;„.,"г;;

11 йе "

I с

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

УРН ГННТ СССР (21) 4085307/28-14 (22) 05.05.86 (46) 07.03.89. Бюл. № 9 (71) Хабаровский государственный медицинский институт (72) В. А. Бутаков и В. М. Нестеренко (53) 616.71 — 089 (088.8) (56) Юмашев Г. С. и др. Остеохондрозы позвоночника.— М.: Медицина, 1984, с. 267 — 268

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника.

Целью изобретения является предупреждение смещения в послеоперационном периоде.

Способ осуществляется следующим образом.

Через переднюю брюшную стенку параректально подходят к забрюшинному пространству. Выделяют и смешают брюшинный мешок медиально. Обнажают анатомические образования предпозвоночного пространства. Мобилизуют и перевязывают крестцовоподвздошную вену. Мобилизуют и смещают латерально и кпереди поясничную мышцу.

Обнажают переднебоковую поверхность тела пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Оценивают величину выступающей части мыса, зависяшую от особенностей анатомии таза (мужской, женский). В показанном случае, во избежание конфликта с поясничным нервным сплетением последнее мобилизуют, и по его направлению в крестце формируют паз глубиной 10 — 15 мм, шириной до 15 мм и длиной до 30 мм, в который помещают поясничное сплетение. Такой технический прием необходим в тех случаях, когда создается анатомическая теснота в ране и реальна угроза ранения поясничного сплетения. Перпендикулярно боковой проекции позвонков и диска в подвздошной об„„SU „„1463267 А 1 (54) СПОСОБ СПОНДИЛОДЕЗА ПОЯС-.

НИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении заболеваний и повреждений позвоночника. С целью предупреждения смещения позвонков в послеоперационном периоде формируют канал между телами смежных позвонков во фронтальной плоскости с частичной резекцией тел, диска и введения костного трансплантата.

2 ласти на стороне вмешательства продольно надсекают кожу до 15 мм. Перпендикулярно зоне вмешательства через насечку тупо раздвигают ткани до подвздошной кости и проводят шток с насаженной на него трубкой и коническим наконечником, фиксированным к резьбовой части конца штока. Ударами молотка по штоку пробивают подвздошную кость в истонченной части и через подвздошную мышцу последний подводят под поясничную мышцу к боковым поверхностям тел позвонков. Трубка, в которой размещен шток, служит направляющей для него и предупреждает дополнительную травматизацию мягких тканей в результате смещения штока при замене концевых рабочих элементов. Конический наконечник снимают в глубине раны и заменяют цилиндрической корончатой фрезой. После репозиции смещенного тела позвонка без вмешательства на передней продольной связке и передней части диска, добиваются напряжения этих элементов в положении коррекции позвонков. Корончатой фрезой диаметром 22 мм в поперечном направлении по средней части резецируют смежные тела позвонков с межпозвонковым диском на глубину до 30 мм. Из одноименного крыла подвздошной кости или аллопластического материала корончатой фрезой берут два цилиндрических компактно губчатых трансплантата диаметром 25 мм и толкулярно боковой проекции позвонков и диска через насечку кожи проведен шток с коническим наконечником, которым пробита подвздошная кость, и при подведении его к позвоночнику установлена фреза. После коррекции позвонков сформирован канал с частичной резекцией тел смежных позвонков и диска на глубину 30 мм. В канал установлен трансплантат с избыточным диаметром.

В послеоперационном периоде постельное содержание со свободным перемещением в постели с первого дня до 2,5 мес, после чего снабжена корсетом ЛенНИИППа на год. Контрольная рентгенография через 6 и

12 мес. В зоне вмешательства сформировал15 ся костный блок.

Формула изобретения

Способ спондилодеза пояснично-крест20 цового отдела путем формирования канала между телами смежных позвонков с частичной резекцией тел и диска и введения костного трансплантата в канал, отличаюи4ийся тем, что, с целью предупреждения смещения в послеоперационном периоде, формируют канал во фронтальной плоскости.

1463267 щин и 15 мм. Снимают фрезу и заменяют ее голо кой импактора на том же штоке. ,а счет избыточного диаметра трансплаь1таты плотно с обжимом внедряют в резецированную часть и расклинивают позвонки, чем дополнительно напрягают связочно-дисковую структуру позвоночного сочлеиения. Головку импактора снимают, шток извлекают. Через трубку к зоне вмешательства подводят дренаж и капилляр для подведения антибиотиков. Трубку извлекают, дре аж и капилляр фиксируют к коже. Рану шивают послойно наглухо. а вышележащих сегментах поясничного тдела позвоночника инструмент проводит я аналогично только через мягкие ткани. Техника выполнения операции та же. ример. Больная P. Диагноз: дегенератив ый спондилолистез пятого поясничного поз онка 2 степени. Рентгенологически сии кение высоты диска пятого поясничного и п ервого крестцового позвонков. Тело пяTot.) поясничного позвонка смещено кпереди На 15 мм.

1г1а операции обнажена переднебоковая повВрхность тела пятого поясничного и перВого крестцового позвонков. ПерпендиСоставитель В. Гудков

Редактор Н. Гунько Техред И. Верес Корректор В. Романенко

Заказ 624!7 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101