Аппарат для наложения круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим аппаратам для соединения полых органов. Цель изобретения - повышение надежности работы аппарата путем исключения случаев непрорезания. Аппарат содержит трубчатый корпус 1 с головкой 2, в которой размещены толкатель и нож, упорную головку 3 со стержнем 4, механизм 9 сближения головки трубчатого корпуса с упорной головкой, механизм 10 перемещения толкателя и ножа. Нож выполнен в виде сменной тонкостенной втулки, закрепленной на штырях оправки. Наложение анастомоза осуществляется по общепринятым методикам. Аппарат вводится в полый орган. Конец полого органа закрепляют на стержне 4 с помощью кисетных швов. Головка 2 сближается с упорной головкой 3 до зазора прошивания с помощью механизма 9. С помощью механизма 10 производятся прокалывание и прорезание стенок органа (наложение анастомера). Сменность ножей позволяет применить ножи одноразового применения, что повышает надежность работы аппарата. 6 з.п. ф-лы, 12 ил.

СОЮЗ. СО8ЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1477386 А1 (51)4 А 61 В 17/11

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЬПИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4162250/28-14 (22) 16. 12. 86 (46) 07. 05. 89. Бюл. Ф 17 (72) Э.М. Акопов, А.З. Рамм и В.Б. Александров (53) 61 5.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

9 919672, кл. А 61 В 17/11, 15. 04. 82. (54) АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КРУГОВЫХ

АНАСТОМОЗОВ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА (57) Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим аппаратам для соединения полых органов. Цель изобретения — повышение надежности работы аппарата путем исключения случаев непрорезания.

Аппарат содержит трубчатый корпус 1. с головкой 2, в которой размещены толкатель и нож, упорную головку 3 со стержнем 4, механизм 9 .сближения головки трубчатого корпуса с у орной головкой, механизм 10 перемещения толкателя и ножа. Нож выполнен в виде сменной тонкостенной втулки, закрепленной на штырях оправки. Наложение анастомоза осуществляется по общепринятым методикам. Аппарат вводится в полый орган. Конец полого органа закрепляют на стержне 4 с помощью ки-сетных швов. Головка 2 сближается с упорной головкой 3 до зазора прошивания с помощью механизма 9. С помощью механизма 10 производится промывание и прорезание стенок органа (наложение анастомера). Сменность ножей позволяет применить ножи одноразового применения, что повышает надежность работы аппарата. 6 з.п. ф-лы, 12 ил.

1477386

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к.хирургическим аппаратам для соединения полых органов.

Цель изобретения — повышение надежности работы аппарата путем исключения случаев непрорезания;

На фиг. 1 изображен аппарат для наложения круговых анастомозов, общий вид; на фиг. 2 — рабочая часть аппарата, продольный разрез; на фиг. 3 — разрез А-А на фиг. 2; на фиг. 4 — сечение Б-Б на фиг. 2; на фиг. 5 — то же, при сжатии ножа; 15 на фиг. 6 — рабочая часть аппарата, продольный разрез; на фиг. 7 — сечение В-В на фиг. 6> на фиг. 8 — то же, при сжатии ножа; на фиг, 9 — рабочая часть аппарата, продольный разрез, 20 вариант исполнения; на фиг. 10— вид Г на фиг. 9; на фиг. 11 — рабочая часть аппарата, продольный разрез, другой вариант исполнения; на фиг. 12 — сечение Д-Д на фиг. 11, Аппарат для наложения круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта содержит трубчатый корпус 1 с головкой 2, упорную головку

3 со стержнем 4, толкатель 5, нож 6, 30 выполненный в виде втулки, оправку

7 для крепления ножа, фиксатор 8 ножа, механизм 9 сближения головки трубчатого корпуса с упорной головкой, механизм 1.0 перемещения толка- 3у теля и ножа, B стенке 11 ножа сделано по крайней мере одно сквозное отверстие 12 с упорной поверхностью 13, фиксатор выполнен в виде двух штырей 14, ус- 40 тановленный на оправке в диаметрально противоположных направлениях с возможностью взаимодействия с упорной поверхностью отверстия.

Оправка ножа выполнена в виде ва- 45 ла 15, втулка ножа выполнена пружинящей, а на валу сделаны две лыски 16 параллельно плоскости, проходящей через штыри и продольную ось трубчатого корпуса, причем высота штырей сделана меньшей, чем наибольшая величина выпучивания втулки в пределах упругих деформаций при ее-встречном сжатии в диаметрально противоположных направлениях, перпендикуляРных 55 поверхности лысок, Расстояние от поверхности лысок до внутренней поверхности втулки 17 сделано меньшим максимальной величины прогиба стенки втул" и в пределах которой деформация втулки сохраняется упругои

Оправка может быть выполнена с овалообразным отверстием 18, величина малого диаметра которого сделана равной наружному диаметру втулки, фиксатор выполнен в виде двух штырей, выступающих в отверстие "и установленных соответственно расположению малой оси 19 овала, втулка ножа выполнена пружинящей и в стенке внутри сделаны отверстия соответственно штырям, а высота штырей сделана меньше величины сближения противоположных участков стенки отверстия втулки при встречном сжатии ее в пределах упругих деформаций.

Большая ось 20 овала отверстия оправки меньше максимальной величины большей оси овала втулки ножа, соответствующей деформации втулки в пределах упругости.

Втулка ножа выполнена с одним пружинящим элементом 21, являющимся частью самой втулки и содержащим упорную поверхность, оправка выполнена с внутренней цилиндрической поверхностью и на ней установлен фиксирующий штифт, с которым взаимодействует пружинящий элемент, причем штифт сделан со скосом 22, расположенным со стороны введения съемного ножа при установке его на оправку.

Фиксатор втулки ножа подвижно закреглен на оправке, а втулка сделана с поперечными пазами. 23, в которые вставлены элементы фиксатора с возможностью вывода их из поперечных пазов втулки в направлении, перпендикулярном продольной оси втулки.

Аппарат работает следующим образом.

Ф

Предварительно в аппарат устанавливают сменный нож и соединительные элементы — соединительные кольца, скобки и т.п. в зависимости от аппарата, Независимо от применяемых соединительных элементов и варианта исполнения работа предлагаемого àïïàрата однотипна.

Для наложения анастомоза, например, конец в конец прямой кишки с толстой, после удаления пораженного участка сводят с помощью механизма сближения головки трубчатого корпуса с упорной головкой. Вводят подготовлениый к применению аппарат в прямую кишку до выхода упорной головки из

1477386 ее культи. Отводят упорную головку от головки трубчатого корпуса на расстояние, удобное для работы, и затягивают перед головкой наложенный заранее на конец прямой кишки кисетный шов. В просвет толстой кишки вводят упорную головку и э-тягивают наложенный заранее на конец толстой кишки кисетвый шов. С помощью механизма сближения головки трубчатого корпуса

10 с упорной головкой сводят их до определенного зазора между ними, соответствующего толщине соединяемых стенок.

Перемещением толкателя и ножа с

1 помощью соответствующего механизма выталкивают из головки соединительное кольцо с запорными иглами и прижимное кольцо. Иглы прокалывают стенки кишок и соединительное кольцо и фиксируют его неразъемно с кольцом.

Между соединительными кольцами расположены стенки прямой и толстой кишок и прижимные кольца.

В процессе соединения колец цилиндрический нож высекает отверстие в стенках кишок и соединительном кольце, установленном на упорной головке. Кисетные швы и излишки кишечных стенок, а также остатки соединительного кольца извлекают вместе с аппаратом из полости органов через анальное отверстие.

Работа аппарата при применении скобок в качестве соединительных элементов стенок органов аналогична

25

35 описанной ° Отличие заключается в том, что скобки, заряженные в пазы магазина, после сближения головки трубча то го корпуса с упорной головкой, выталкивают из пазов с помощью выступов толкателя. Ножки скобок прокалывают стенки органов и с помощью лунок упорной головки загибаются, 40 образуя стежки кругового шва. Цилинд- „ рический нож высекает при этом отверстие в соединительных органах и врезается затем в пластиковую шайбу для обеспечения надежности прорезания ность однократного применения сравнительно дешевого ножа в виде съемной тонкостенной втулки позволяет исклюотверстия в мягких тканях.

Применение предлагаемого аппарата для наложения круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта позволяет повысить надежность работы аппарата с головкой трубчатого корпуса многоразового применения, Возмож55 чить случаи непрорезания стенок оргзнов, невозможности извлечения аппарата из полости соединительных органов и травмирования тканей в зоне анастомоза.

Формула и з о б р е т е н и я ! . Аппарат для наложения круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта, содержащий трубчатый корпус с головкой, упорную головку со стержнем, толкатель, нож, выполненный в виде втулки, оправку для крепления ножа, фиксатор ножа, механизмы сближения головки трубчатого корпуса с упорной головкой, перемещения толкателя и ножа, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения надежности работы аппарата путем исключения случаев непрорезания, в стенке ножа сделано по крайней мере одно сквозное отверстие с упорной поверхностью, фиксатор выполнен в виде штыря, установленного на оправке с возможностью взаимодействия с упорной поверхностью отверстия.

2, Аппарат по и. 1, о т л и ч аю шийся тем, что, втулка ножа выполнена пружинящей, фиксатор выполнен в виде двух штырей, установленных на оправке в диаметрально противоположных направлениях, оправка выполнена в виде вала с лысками, параллельными плоскости, проходящей через штыри и продольную ось трубчатого корпуса, причем высота штырей сделана меньшей, чем наибольшая величина выпучивания втулки в пределах упругих деформаций при ее встречном сжатии в диаметрально противоположных направлениях, перпендикулярных поверхности лысок.

3. Аппарат по и. 2, о т л и ч аю шийся тем, что расстояние от поверхности лысок до внутренней поверхности втулки сделано меньшим максимальной величины прогиба стенки втулки, в пределах которой деформация втулки сохраняется упругой.

4. Аппарат по и. 1, о т л и ч аю шийся тем, что оправка выполнена с овалообразным отверстием, величина малого диаметра которого сделана равной наружному диаметру втулки, фиксатор выполнен в виде двух штырей, выступающих в это отвер-. стие и установленных соответственно

5 14773 расположению малой оси овала, втулка ножа выполнена пружинящей и в стенке втулки сделаны отверстия соответственно штырям а высота штырей сдеt

5 лана меньше величины сближения противоположных участков стенки отверстия втулки при встречном сжатии ее в пределах упругих деформаций.

5. Аппарат по и. 1, с т л и ч аю шийся тем, что большая ось овала отверстия оправки меньше максимальной величины большой оси овала втулки ножа, соответствующей деформации втулки в пределах упругости.

6. Аппарат по п. 1, о т л и ч аю шийся тем, что втулка ножа выполнена по крайней мере с одним пружинящим элементом, являющимся частью

86 6 самой втулки и содержащим упорную поверхность, оправка выполнена с внутренней или внешней цилиндрической поверхностью и на ней установлен фиксирующий штифт, с которым взаимодействует пружинящий элемент, причем штифт сделан со скосом, расположен-. ным со стороны введения съемного ножа при установке его на оправку.

7. Аппарат по п, 1, о т л и ч а ю шийся тем, что фиксатор втулки ножа подвижно закреплен на оправке, а втулка сделана с поперечными пазами, в которые вставлены элементы фиксатора с возможностью вывода их из поперечных пазов втулки в направлении, перпендикулярном продольной оси втулки, -1477386

В-В

1477386

Составитель А. Ханюкин

Техред M. Ходанич Корректор h. Гунько

Редактор M. Бланар

Заказ 2184/7 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при п и ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент, r. Ужг р д, у

11

У о о л. Гагарина 101