Способ лечения сосудистой импотенции

 

Изобретение применяют при окклюзиях брюшной аорты и подвздошных артерий. Целью изобретения является увеличение артериального притока к половому члену, что достигает при протезировании бифуркации аорты и наружных подвздошных 3 артерий дополнительным подшиванием к протезу аорты 1 двух дополнительных браш 2 под острым углом и анастомозировании их с соответствующими внутренними подвздошными 4 артериями конец в конец. Выполняют двустороннее аорто - подвздошное протезирование путем замещения тетрафуркационным синтетическим протезом. При этом каждую из четырех браншей протеза анастомозируют конец в конец с соответствующими обеими внутренними и обеими наружными подвздошными 3 или бедреными артериями и затем восстанавливают в этих артериях раздельные прямонаправленные кровотоки непосредственно из аортального ствола протеза. Тетрафуркационный протез формируют предварительно до операции на основании данных серийных аорто - артериограмм больного путем вшивания в боковые поверхности основного ствола бифуркационного аортального протеза двух дополнительных линейных протезов, каждого под острым углом (35-55) к основному стволу протеза. 1 илл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Л0„„1482672

А1 (5g у А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ ГЕНИ ".".;., ;, -- - :

Н АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4088697/28-14 (22) 1.0.07.86 .(46) 30.05.89,Бюл. Ф 20 (71) Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической хирургии им. акад, К,Д,Эристави (72). Н.К.Бохуа (53) 616.69-088.1 (088.8) (56) Князев М.Д., Белорусов О.С., Савченко А.Н. Хирургия аорто-подвздошных екклюзий. Минск: Беларусь, 1980, с. 145-147.

:(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТОЙ

ИМПОТЕНЦИИ (57) Изобретение применяют при окклю зиях брюшной аорты и подвздошных артерий. Целью изобретения является увеличение артериального притока к половому члену, что достигается при протезировании бифуркации аорты и наружных подвздошных артерий 5 дополнительным подшиванием к протезу аорты 1 двух дополнительных бранш 2 под острым углом и анастомозировании их с соответствующими внутренними подвздошными артериями 4 конец в конец. Выполняют двустороннее аорто-подвздошное протезирование путем замещения тетра фуркационным синтетическим протезом, При этом каждую из четырех браншей протеза анастомозируют конец в конец с соответствующими обеими внутренними и обеими наружными подвздошными или бедреными артериями и затем восстанавливают в этих артериях раздельные прямонаправленные кровотоки непосредственно из аортального ствола протеза. Тетрафуркационный протез формируют предварительно до операции на основании данных серийных аорто-артериограмм больного путем вшивания в боковые поверхности основного ствола бифуркационного аортального протеза двух дополнительных линейных протезов, каждого под острым углом (35-55 ) к основному стволу протеза. 2 ил.

1482672

Изобретение относится к медицине, преимущественно к сосудистой хирур, гии, и может быть использовано для хирургического лечения сосудистой мужской импотенции, вызванной окклюзионным заболеванием брюшной аорты и подвздошных артерий.

Целью изобретения является увеличение артериального притока к поло- 1р вому члену, что достигается при протезировании бифуркации аорты и .наружных подвздошных артерий дополнительным подшиванием к протезу аорты двух дополнительных бранш под острым 15 углом и анастомозированием их с соответствующими внутренними подвздошны- ми артериями конец в конец.

На фиг.1 проведена схема формирования тетрафуркационного аортального 20 протеза, на фиг.2 - схема операции . аорто-двувнутренне-подвздошно-двубедренного протезирования.

На чертежах приняты следующие условные обозначения: 1 — аорта, 2 бранша протеза внутренней подвздошной артерии ; 3 — бранша протеза наружной подвздошной артерии, 4 - внутренняя подвздошная артерия, 5 — наружная подвздошная артерия. 30

Способ проводят следующим образом.

Выполняют аорто-подвздошное протезирование в виде аорто-двувнутреннеподвэддшно-двунаружно-подвздошно или (-двубедренного) замещения тетрафуркационным синтетическим протезом, при этом каждую из четырех браншей протеза анастомозируют конец в конец с соответствующими обеими внутренцими и обеими наружными подвздошны- 40 ми (или бедренными) артериями и затеи восстанавливают в этих артериях раздельные, нрямонаправленные кровотоки непосредственно из аортального ствола протеза. 45

Тетрафуркациоыный протез, используемый по предлагаемому способу, формируют предварительно, до операции, на основании данных серийных аортоартериограмм больного путем вшивания в боковые поверхности основного. ствола бифуркационного аортального протеза двух дополнительных линейных протезов, каждого под острым yr лом (35-55 ) к основному стволу проте 55 за.

Пример. Больной Т., 54 r.

В течение двух последних лет отмеча- ет боли в ногах при ходьбе через

150 м, а последние 1,5 г отмечает резкое снижение, а затем и полное исчезновение эрекции. На основании клинико-лабораторных и инструментальньм (брюшная аортография, ультразвуковая допплерографня) исследований был поставлен диагноз — атеросклеротический стеноз терминального отдела о брюшной аорты, окклюзия наружных и внутренних подвздошных артерий, сосудистая импотенция, субкомпенсация кровообращения в нижних конечностях, Ультразвуковая допплерография установила резкое снижение линейной скорости кровотока до 4-5 см/с и пено-брахиальных индексов на артериях полового члена до 0,3-0,4, Больному была назначена операция.

Предварительно на основании данных серийных аорто-артериограмм был сформирован тетрафуркационный протез путем подшивания дополнительных линейных протезов — бранш к боковой поверхности основного аортального ствола бифуркационного протеза под углом 45 .

Произведена операция аорто-двувнутренне-подвэдошно-двубедренное протезирование тетрафуркационным синтетическим протезом с восстановлением раздельного прямонаправленного магистрального кровотока из аорты как в обеих внутренних подвздошных,так и обеих бедренных артериях. Интраоперационная электромагнитная флоуметрия и электроманометрия выявили восстановление нормальных величин объемной. скорости кровотока (80100 мл/мин) и артериального давления (равного общему системному

150/90 мм рт.ст.) в обеих внутренних подвздошных артериях„ На операционном столе сразу после реконструкции восстановилась пульсация на магистральных артериях нижних конечностей, линейная скорость кровотока и пенобрахиальные индексы на артериях полового члена возросли до нормаль-. ных величин — 12-15 см/с и 0,70 85 см/с соответственно.

Нормальные, полноценные эрекции восстановились на 14-й день после бперации. Больной выписался из клиники на 21-й день после операции.

Срок наблюдения более 4 лет.Больной со стороны сексуальной сферы жалоб не предъявляет,. Протез функционирует, по данным ультразвуковой допплеро72 частой причиной срывов в психоэмоциональной сфере, значительного снижения трудоспособности и осложнений в семейных отношениях, За счет уменьшения риска развития послеоперационных осложнений (тромбоз бранш протеза, рецидив импотенции) значительно снижается количество повторных госпитализаций и хирургических вмешательств у больных этой категории, Формула и 3 обретения

Составитель Ю.Есилевский

Техред М.Ходанич Корректор М.Максимишинец

Редактор Т.Парфенова

Заказ 2731/7 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

3 14826 графин, хорошо. Признаков подвздошно-бедренного обкрадывания при нагрузке нижних конечностей по данным ультразвуковой допплерографии, нет. .5

Использование предлагаемого способа лечения сосудистой мужской импотенции обеспечивает по сравнению с существующими способами следующие преимущества. Значительно расширяет показания к хирургическому лечению сосудистой импотенции у больных с двусторонним поражением внутренних подвздошных артерий при их окклюзии на большом протяжении. В таких случа- j5

:ях после резекции окклюзированных в дистальном отделе внутренних подвздошных артерий -использование дополнительных бранш протеза позволяет про.извольно выбирать уровень их анасто- ро мозирования с пересеченными внутрент ними подвздошными артериями. Позволяет добиться у оперированных мужчин полного и длительного восстановления половой функции, что является важ- .25 нейшим фактором в медико-социальной: реабилитации больных этой категории, среди которых импотенция является

Способ лечения сосудистой импоС тенций путем протезирования бифуркации аорты и наружных подвздошных артерий и анастомоза протеза с внутренней подвздошной артерией, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью увеличения артериального притока к половому члену, к бокову поверхностям бифуркационного протеза подшивают две дополнительные бранши под острым углом, далее анастомозируют каждую из этих браншей с соответствующими внутренними подвздошными артериями конец в конец.