Вертлужное устройство

 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для вывихивания головки бедренной кости из вертлужной впадины при операциях артропластики, эндопротезирования, анкилозирования тазобедренного сустава и последующего вправления вывихов, а также для открытого вправления травматических вывихов бедренной кости. Цель изобретения - уменьшение травматизации при открытом вывихивании головки бедренной кости из вертлужной впадины и вправления вывиха. Устройство состоит из рабочей части, выполненной в виде трехступенчатого рычага, первая ступень 1 которого имеет форму желоба, вторая ступень 2 также имеет форму желоба и служит для возвратнопоступательного перемещения по ней головки бедренной кости и при вывихивании из вертлужной впадины и вправлении вывиха. Третья ступень 3 выполнена в виде полусферы. На выпуклой стороне ступень 3 имеет направляющую резьбовую втулку 4 со сквозным осевым отверстием, параллельным ступени 2.На изгибе между ступенями 1 и 2 на равном расстоянии от краев выполнено сквозное отверстие 5 под спицу. Устройство снабжено дополнительной съемной упорной полусферой 6, имеющей на выпуклой стороне втулку 7 с глухим дном и ручку 8, а также подающим винтом 9. Направляющая резьбовая втулка 4 и втулка 7 с глухим дном могут располагаться соосно друг другу для взаимодействия с подающим винтом 9 и возвратно-поступательного перемещения съемной упорной полусферы 6 по вогнутой поверхности ступени 2. С помощью ручки 8 обеспечивается наиболее устойчивое сохранение параллельности подающего винта 9 и ступени 2 на этапе вправления вывиха головки бедренной кости в вертлужную впадину. Подающий винт 9 на одном конце имеет головку 10 под торцовый ключ, а на другом конце - проточку 11 для соединения с втулкой 7. Устройство обеспечивает сокращение времени оперативного вмешательства и снижение усилий хирурга. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1496786 А1 (д1) 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ а

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4291141/28-14 (22) 29.07.87 (46) 30.07.89. Бюл; № 28 (71) Смоленский государственный медицинский институт (72) В. В. Шпаков (53) 617.592.5 (088.8) (56) Корнев П. Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза. М.: 1971, с. 254. (54) ВЕРТЛУЖНОЕ УСТРОЙСТВО (57) Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для вывихивания головки бедренной кости из вертлужной впадины при операциях артропластики, эндопротезирования, анкилозирования тазобедренного сустава и последующего вправления вывихов, а также для открытого вправления травматических вывихов бедренной кости. Цель изобретения— уменьшение травматизации при открытом вывихивании головки бедренной кости из вертлужной впадины и вправления вывиха.

Устройство состоит из рабочей части, выполненной в виде трехступенчатого рычага, первая ступень 1 которого имеет форму желоба, вторая ступень 2 также имеет форму желоба и служит для возвратнопоступательного перемещения по ней головки бедренной кости и при вывихивании из

2 вертлужной впадины и вправлении вывиха.

Третья ступень 3 выполнена в виде полусферы. На выпуклой стороне ступень 3 имеет направляющую резьбовую втулку 4 со сквозным осевым отверстием, параллельным ступени 2. На изгибе между ступенями 1 и 2 на равном расстоянии от краев выполнено сквозное отверстие 5 под спицу. Устройство снабжено дополнительной съемной упорной полусферой 6, имеющей на выпуклой стороне втулку 7 с глухим дном и ручку 8, а также подающим винтом 9. Направляющая резьбовая втулка 4 и втулка 7 с глухим дном могут располагаться соосно друг другу для взаимодействия с подающим винтом 9 и возвратно-поступател ьного иере мешен и я съемной упорной полусферы 6 по вогнутой поверхности ступени 2. С помощью ручки 8 обеспечивается наиболее устойчивое сохранение параллельности подающего винта 9 и ступени 2 на этапе вправления вывиха головки бедренной кости в вертлужную впадину. Подающий винт 9 на одном конце имеет головку 10 под торцовый ключ, а на другом конце — проточку 11 для соединения с втулкой 7. Устройство обеспечивает сокращение времени оперативного вмешательства и снижение усилий хирурга. 3 ил.

1496786

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для вывихивания головки бедренной кости из вертлужной впадины при операциях артропл астики, эндопротезирования, анкилозирования тазобедренного сустава и последующего вправления вывихов при указанных вмешательствах, а также для открытого вправления травматических вывихов бедренной кости.

Цель изобретения — — уменьшение травматизации при открытом вывихивании головки бедренной кости из вертлужной впадины и вправлении вывиха.

На фиг. 1 представлен общий вид вертлужного устройства; на фиг. 2 — взаимное расположение деталей; на фиг. 3 — вертлужное устройство в собранном виде и его расположении по отношению к вертлужной впадине и головке бедренной кости на этапе начала вправления вывиха головки бедренной кости в вертлужную впадину, Вертлужное устройсч во состоит из рабочей части, выполненной в виде трехступенчатого рычага, под углом соединенного с рукояткой. Первая ступень 1 (фиг. 1 — 3) имеет форму желоба с закругленным нижним краем и служит упором для вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Вторая ступень 2 (фиг. 1- — 3) также имеет форму желоба и служит для возвратнопостуиательного переме1цения llo ней головки бедренной кости при вывихивании из вертлужной впадины и вправлении вывиха. аллина этой ступени рассчитана на максимальное cìånlå«èe вывихнутой головки бедре««ой кости по отношению к вертлужной впадине. Ступени 1 и 2 расположены noel, тупым углом а (фиг. 1), примерно равным 115 — !25 . Такое расположение ступеней 1 и 2 по отношению друг к другу наиболее удобно в практическом отношении при использовании во время операции устройства в глубине раны для вывихивания из вертлужной впадины и вправления головки бедренной кости. Угол а (фиг. 1) служит упором в костно-хрящевую губу вертлужной впадины на любом сегменте ее llo окружности при вывихивании из вертлужной впадины и вправлении головки бедренной кости.

Третья ступень 3 (фиг. 1 — 3) выполнена в виде полусферы, установленной под углом около 90 к второй ступени, что позволяет предотвратить выскальзывание головки бедренной кости при выведении ее во время операции из глубины на поверхность раны. например при травматическом вывихе бедренной кости. На выпуклой сторо«е ступень 3 имеет направляющую резьбовую втулку 4 (фиг. 1, 2) со сквозным осевым отверстием, параллельным ступени 2 (фиг. 1- — 3) .

На изгибе между ступенями 1 и 2 на равном расстоянии от краев выполнено сквозное отверстие 5 под спицу.

Кроме того, устройство снабжено дополнительной съемной упорной полусферой 6, имеющей на выпуклой стороне втулку 7 с глухим дном и ручку 8, а также подающим винтом 9, направляющая резьбовая втулка 4 и втулка 7 с глухим дном имеют воз мож ность располагаться соосно друг другу для взаимодействия с подающим винтом 9 и возвратно-поступательного перемещения съемной упорной полусферы 6 по вогнутой поверхности ступени 2, при этом все ступени 1 — 3 и съемная упорная полусфера 6 выполнены с одинаковым радиусом, соответствующим наибольшему радиусу головки бедренной кости.

С помощью ручки 8 обеспечивается наиболее устойчивое сохранение параллельности подающего винта 9 и ступени 2 на этапе вправления вывиха головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Подающий винт 9 на одном конце имеет головку 10 (фиг. 1, 2) под торцовый ключ, а на другом конце — — проточку 11 (фиг. 2) для соединения с втулкой 7 (фиг. 1 — 3).

Ступенеобразная конструкция рабочей части вертлужного устройства, большое соответствие трех ступеней и дополнитель30 ной съемной упорной полусферы суставной поверхности головки бедренной кости или металлической головке эндопротеза, дополнительная фиксация первой ступени в вертлужной впадине в выбранном положении с помощью спицы, проведенной через отверс35 тие, расположенное на изгибе между первой и второй ступенями, в толщу костной ткани, возможность соосного расположения обеих втулок друг другу для взаимодействия с подающим винтом обеспечивают возвратно-поступательное перемещение дополнительной с ьемной упорной полусферы вместе с головкой бедренной кости или металлической головкой эндопротеза по вогнутой поверхности второй ступени и препятствуют ее боковому смещению при од4 номоментном вывихивании из вертлужной впадины открытым методом, или вправлении вывиха, значительно уменьшают травматизацию мягких и костно-хрящевых тканей, предотвращают возможность перелома шейки или головки, при одновременной

50 ручной ротации бедренной кости.

Работа устройства показана на примере больного с клинико-рентгенологическим диагнозом: правосторонний коксартроз диспластической этиологии 111 стадии с подвывихом бедренной кости, выраженным боле.

5 вым синдромом в покое и резким нарушением функции правой нижней конечности. От передневерхней кости справа через вершину большого вертела с продолжением! !96786

Формула изобретения

5 вдоль бедра книзу произвели рассечение кожи и подлежащих мягких тканей. Передним межмышечным доступом обнажили капсулу тазобедренного сустава, произвели переднюю артротомию.

Правую нижнюю конечность согнули в коленном и тазобедренною суставах и неоднократно произвели ручную ротацию бедренной кости кнаружи с целью вывихивания головки из вертлужной впадины, но безуспешно, из-за интимного спаяния капсулы с шейкой бедренной кости и массивных краевых грибовидных разрастаний головки по нижнему полюсу. В связи с безуспешностью только ручного метода вывихивания устройство берут за рукоятку 12 (фиг. 1 — 3) и помещают в полость сустава между суставными поверхностями головки и крышей вертлужной впадины вначале закругленный нижний край, а затем и ступень 1 (фиг. 3) до упора угла а (фиг. 1) в костно-хрящевую губу 13 (фиг. 3) вертлужной впадины 14 (фиг. 3), при этом выпуклая поверхность ступени 1 максимально прилегает к стенке и дну вертлужной впадины 14 (фиг. 3), в то время как вогнутая поверхность сегментарно охватывает суставную поверхность головки 15 бедренной кости (фиг. 3). С минимальным физическим усилием, используя плечо рычага, наклоняют рукоятку 12 (фиг. 3) в противоположном от вертлужной впадины направлении, надавливают на головку 15 и вывихивают ее из вертлужной впадины 14, при этом одновременно производят ротацию бедренной кости кнаружи.

Производят моделирование головки бедренной кости до размеров, соответствующих вертлужной впадине.

В направляющую резьбовую втулку 4 (фиг. 1, 2) со сквозным отверстием вкручивают подающий винт 9 (фиг. 1 — 3) с помощью торцового ключа 16 (фиг. 3), надетого на головку 10 (фиг. 1, 2), до выхода проточки 11 (фиг. 1, 2) над вогнутой поверхностью ступени 3 (фиг. 1, 3).

Дополнительную съемную упорную полусферу 6 погружают в желоб ступени 2 (фиг. 1 — 3) и надевают с помощью втулки 7 на проточку

11 (фиг. 2) подающего винта 9 так, что ручку 8 дополнительной съемной упорной полусферы 6 располагают на противоположной стороне от дна ступени 2 (фиг. 3) для более устойчивого сохранения параллельности подающего винта 9 и ступени 2 при вправлении головки бедренной кости.

Головку 15 бедренной кости (фиг. 3) помещают в желоб ступени 2 (фиг. 3), а ступень 1 (фиг. 3) — в вертлужную впадину 14 (фиг. 3) до упора угла а (фиг. 1, 3) в костно-хрящевую губу 13 (фиг. 3) вертлужной впадины 14 (фиг. 3). В выбранном положении, которое обеспечивает максимальное соприкосновение выпуклой поверхности

6 ступени 1 (фиг. 3) с суставной поверхностью вертлужной впадины 14 (фиг. 3), с помощью дрели через отверстие 5 (фиг. 1, 3), расположенное на изгибе между ступенями

1 и 2, внутрикостно проводят толстую спицу 17 (фиг. 2, 3) .

Удерживают вертлужное устройство за рукоятку 12 (фиг. 3), а съемную упорную полусферу за ручку 8 (фиг. 3) и вращают подающий винт 9 (фиг. 3) с помощью торцового ключа 16 (фиг. 3), надетого на головку 10 падающего винта 9, при этом головку 15 бедренной кости (фиг. 3) смещают по желобу ступени 2 (фиг. 3) в сторону вертлужной впадины 14 (фиг. 3) до соприкосновения со спицей 17 (фиг. 3), после чего спицу извлекают и продолжают смещение головки до вправления в вертлужную впадину 14 (фиг. 3). Извлекают устройство из вертлужной впадины. Объем движений в суставе восстановлен полностью. Производят заключительные этапы операций.

Использование вертлужного устройства обеспечивает широкий диапазон практического применения — для вывихивания из вертлужной впадины и последующего вправления головки бедренной кости или головки металлического эндопротеза в вертлужную впадину во время операций артропластики, однополюсного эндопротезирования, анкилозирован ия тазобедренного сустава при коксартрозах разнообразного происхождения, несросшихся переломах и ложных суставах шейки бедренной кости, а также при открытом одномоментном вправлении травматических вывихов бедренной кости, а также уменьшение травматизации мягких и костно-хрящевой тканей при указанных оперативных вмешательствах, исключение опасности перелома головки ипи шейки, при одновременной ручной ротации бедренной кости кнаружи для вывихивания головки из вертлужной впадины, упрощение и облегчение техники вывихивания из вертлужной впадины и вправления вывиха головки бедренной кости, значительное снижение затрат физических сил хирурга и его помощников во время операции, сокращение времени оперативного вмеш ател ьства.

Вертлужное устройство, содержащее рукоятку и соединенную с ней под углом рабочую часть, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматизации при открытом вывихивании головки бедренной кости из вертлужной впадины и вправлении вывиха, в него введены съемная упорная полусфера с ручкой и подающий винт, причем рабочая часть выполнена в виде трехступенчатого рычага. первая и вторая ступе1496786 и7

/ т

Составитель.А. Новиков

Текрсд И. Верее Корректор М. Самборская

Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

I!3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 415

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Рс l31

Заказ 435t)18 н" которого имеют форму желоба и расположены под тупым углом одна к другой,.третья ступень выполнена в виде полусферы и установлена под углом, близким к 90, к второй ступени, на изгибе между первой и второй ступенями на равном расстоянии от краев выполнено сквозное отверстие под спицу, 8 а съемная упорная полусфера установлена на вогнутой поверхности второй ступени с возможностью возвратно-поступательного пе ремещения с помощью подающего винта, при этом все три ступени и съемная упорная полусфера выполнены с одинаковым радиусом. fi

1

1 !