Способ лечения остеомиелита пяточной кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и предназначено для лечения остеомиелита пяточной кости. С целью сокращения сроков лечения при сохранении опороспособности стопы вскрывают очаг остеотомией боковой поверхности пяточной кости в сагиттальной плоскости, формируют несвободный костный лоскут с основанием в подошвенной части, удаляют очаг и закрывают дефект сформированным трансплантатом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1498476

15д 4 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4257712/28-14 (22) 05.06.87 (46) 07.08.89. Бюл. № 29 (71) Иркутский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) В. И. Печенюк и Д. Г. Шапурма (53) 616.71-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1052223, кл. А 61 В 17/56, 1983. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии в лечении остеомиелита пяточной кости.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения при сохранении опороспособности стопы.

Сущность способа заключается в следующем.

П-образной формы разрез мягких тканей производят по наружной поверхности пятки. Горизонтальная часть разреза прямо под наружной лодыжкой на ширину всей пятки, концы его полого закругляют и продолжают в сторону подошвы по переднему и заднему краям пятки, не доходя до подошвенной поверхности 1,0—

1,5 см. Сухожилия малоберцовых мышц выделяют и выводят из раны. По всей длине мягкотканного разреза просекают кортикальную пластинку. Путем поочередного введения из вертикальных частей кортикотомии в сагиттальной плоскости двух широких долот отсекают пластинку компактной кости толщиной 3 — 4 мм, сохраняя связь с покрывающими ее мягкими тканями, при этом образуется костный лоскут на питающей ножке, при отведении которого образуется окно в кортикальном слое пяточной кости. Через это

2 (57) Изобретение относите я к медицине, а именно к травматологии и предназначено для лечения остеомиелита пяточной кости. С целью сокращения сроков лечения при сохранении опороспособности стопы вскрывают очаг остеотомией боковой поверхности пяточной кости в сагиттальной плоскости, формируют несвободный костный лоскут с основанием в подошвенной части, удаляют очаг и закрывают дефект сформированным трансплантатом, окно удаляют патологические ткани, лоскут на питающей ножке укладывают на место и фиксируют узловыми швами на мягкие ткани. Накладывают заднюю гипсовую шину с тщательным моделированием свода стопы.

Пример. Больной Я., 52 года. В 1953-м году при падении с высоты получил компрессионный перелом тел 1-ro и 2-го поясничных позвонков.

В марте 1976-ro года образовалась нейротрофическая язва, течение которой осложнилось остеомиелитом пяточной кости.

Вне института по поводу остеомиелита пяточной кости оперирован 11 раз. В НИИТО

04.12.86 произведена опера ция по описанной методике. На операции вся губчатая кость пятки представлена в виде сот, заполненных гнойно-некротическими массами, которые резецированы под контролем зрения. Оставлена тонкая корти кальная пластинка с признаками точечного кровотечения. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Через три недели гипсовая шина снята и начата лечебная физкультура голеностопного сустава.

Через 1 мес больному разрешена ограниченная нагрузка на оперированную конечность, через 1,5 мес ходит с полной

1498476

Формула изобретения

Составитель П. Филиппов

PcJLBKTop В. Данко Техред И. Верес Корректор Э. Лончакова

Заказ 4481/4 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 нагрузкой. При контрольном осмотре через

5 мес послеоперационный рубец нежный, подвиж ный, безболезненный при пальпации, свищей нет. Больной ходит без костылей, с полной нагрузкой на оперированную конечность.

При формировании костного лоскута на питающей ножке из наружной боковой поверхности пятки большая часть опорных стенок пяточной кости сохраняется в целостности, что незначительно снижает механическую прочность кости. Это позволяет включить оперированную конечность в нагрузку без гипсовой фиксации и начать лечебную физкультуру голеностопного сустава после образования первичной костной мозоли между костным лоскутом на питающей ножке и материнским ложем, т. е. через 3 — 4 нед. При этом значительно сокращаются сроки леченИя — примерно на 45 — 50 дн.

Способ лечения остеомиелита, пяточной кости путем вскрытия очага с формированием костного лоскута на питающей ножке, удаления измененных тканей с последующим закрытием дефекта сформированным несвободным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения при сохранении опороспособности, производят остеотомию боковой поверхности

t5 пяточной кости в сагиттальной плоскости и формируют лоскут с основанием в подошвенной части.