Способ исследования переваривающей и всасывательной функции тонкой кишки у больных с хроническим заболеванием органов пищеварения

 

Изобретение относится к медицине, а именно функциональным исследованиям в гастроэнтерологии. Цель изобретения - одновременное изучение различных функций тонкой кишки у больных хроническим заболеванием органов пищеварения. Сущность способа - изоляция сегмента кишки баллонами с созданием физиологического давления в системе катетер-баллон 30 мм рт.ст. и одновременная регистрация изменений PH энтеральной среды, после чего выполняют тонкокишечную перфузию питательными полисубстратными монои полимерными смесями в химусной концентрации ингредиентов, в них входящих, одновременно, информируя о состоянии переваривания, всасывания, двигательной активности и изменении PH среды в тонкой кишке без реперативного вмешательства, что позволяет уточнить характер и причины выявленных нарушений и разработать патогенетическую их коррекцию.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (11) 1 А1 (1) 4 G 01 N 33/84

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОП(РЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ПАЯЛИ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

{21) 4331540/28-14 (22) 20.11.87 (46) 30.08.89. Бюл. У 32 (71) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М,Ф.Владимирского (72) К.В.Беззубик, А.P.Çëàòêèíà, Ю.М.Гальперин и В.Н.Кравцов (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

К 646983, кл. А 61 В 10/00, 1979, (54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРЕВАРИВАЮЩЕЙ И ВСАСЫВАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ТОНИОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ

ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно функциональным исследованиям в гастроэнтерологии. Цель изобретения — одновременное изучение

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Целью изобретения является одновременное изучение различных функций тонкой кишки.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному при поступлении определяют функциональное состояние тонкой . кишки, включающее одновременное исследование всасывания и переваривания, двигательной активности и состояния рН среды. Такое комплексное обследование возможно с. помощью перфузии кишки с применением многоканального рН-зонда с баллончиками.

Положение зонда контролируют рентге2 различных функций тонкой кишки у больных хроническим заболеванием органов пищеварения. Сущность способа — изоляция сегмента кишки баллонами с созданием физиологического давления в системе катетер — баллон

30 мм рт.ст. и одновременная регистрация изменений рН энтеральной среды, после чего выполняют тонкокишечную перфузию питательными полисубстратными моно- и полимерными смесями в химусной концентрации ингредиентов, в них входящих, одновременно информируя о состоянии переваривания, всасывания, двигательной активности и изменении рН среды в тонкой кишка, что позволяет уточнить характер и причины выявленных нарушений и разработать патогенетическую их коррекцию. нологически.. При правильном его расположении в систему катетер — баллон шприцом вводят воздух с созданием давления в системе в среднем до

30 мм рт.ст. Сохранение кишечных колебаний, регистрируемых в это время на самописце, свидетельствует об отсутствии угнетения моторной активности, возникающей при превьппении указанного давления. Одновременно до начала перфузии проводят регистрацию изменений рН-среды (в двух и более точках). Выполнение перфузии осуществляется смесью питательных веществ в режиме 10-15 мл/мин в течение 1 ч.

В качестве тестируемого раствора ис-. пользуют полисубстратные поли- (для

Формул а и з о б р е т ения

3 1504601 изучения переваривания и всасывания) и мономерные (для изучения всасывания) смеси в химусной концентрации основных электролитов, белков, жиров и углеводов.

Полученная информация содержит количественные характеристики переваривающей и всасывательной функции ,кишечника, состояния ощелачивания .,(или закисления) и моторно-эвакуа:торных изменений исследуемого отдела.

С учетом выявленных нарушений ис следуемых функций кишечника строят их патогенетическую и дифференциро- !5 ванную терапию.

Пример. Больная В., 1946 r.p.

,,Диагноз: Хронический гастрит с повы шенной кислотообраэующей функцией желудка в фазе обострения, хроничес- 20 .:кий панкреатит с преобладанием внеш,несекреторной недостаточности, синд1 poM малабсорбции I, дискинеэия жел:чевыводящих путей по гипермоторному типу.

Прн поступлении больная жаловалась на ноющие боли в животе нелокализованного характера, неустойчивый стул, иногда понос-будильник по утрам, изжогу, горечь во рту, похудание в период обострения на 2 кг за неделю.

При исследовании функционального состояния тонкой кишки с использованием комплексной методики кишечной перфузии в сочетании с одновременной баллонотензографией и рН-метрией верхних отделов ЖКТ выявлено закисление среды в желудке: в теле рН, составил 1,0-1,2,антрум 2,6-2,8, в двенадцатиперстной кишке выбросы с предельным уровнем рН 2,8-3,3 на фоне базального рН 5,8-6,2, в тестсегменте тощей кишки 6,0-6,2. Мотор". ная функция тонкой кишки несколько снижена, что проявлялось в снижении величины максимальной амплитуды сокращений до 40 мм рт.ст. (при норме 50 мм рт. ст.), уменьшении числа сокращений и умеренном увеличении число пропульсивных волн Ш типа (1,4 волны в минуту при норме 1 волна на 3-5 мин) .

Коэффициент Р/Т (отношение ритмической к тонической составляющей моторики) равен 0,31 при норме 0,38-0,03, 55

При исследовании переваривания и всасывания обнаружено снижение переваривания крахмала до 31,3% (при норме 85,44 3 B ) при сохранности всасывания воды, электролитов и мономеров.

На основании комплексного обследования сделано заключение: синдром диареи у больной обусловлен наруше" нием переваривающей способности тонной кишки, сочетающейся с моторноэвакуаторными нарушениями гастродуоденальной зоны и недостаточностью функции ощелачивания, приводящими к закислению среды в тощей кишке, что неблагоприятно сказывается на процессах гидролиза, поскольку ферменты в кислой среде денатурируются.

Снижение ритмического компонента мо" торики в известной мере уменьшает перемешивание химуса, а ускоренная пропульсия сокращает время его контакта со слизистой оболочкой тощей кишки

Данной больной рекомендована терапия антацидами, препаратами, нормалиэующими моторику, ферментными средствами.

Предлагаемый способ диагностики позволяет йолучить достоверную информацию о состоянии рН среды желудочно-кишечного тракта, его моторно-эвакуаторной активности, а также переваривающей и всасывательной функций и тем самым уточнить нозологическую форму болезни, что служит основанием к назначению патогенетической терапии.

Способ исследования переваривающей и всасывательной функции тонкой кишки у больных с хроническим заболеванием органов пищеварения путем изоляции сегмента кишки и введения питательных веществ, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью одновременного изучения различных функций тонкой кишки, перорально вводят комбинированный рН-зонд с баллончйками в проксимальный отдел тонкой . кишки, по мере продвижения зонда регистрируют моторику кишки и рН среды желудочно-кишечного тракта и осуществляют перфузию питательными смесями с химусной концентрацией входящих в них ингредиентов.