Способ формирования двухрядного кишечного шва

 

Цель изобретения - повышение биологической герметичности шва за счет строго послойного сопоставления сшиваемых тканей. Шов накладывают одной нитью, которую проводят через серозно-мышечный слой одного отрезка кишки, затем через мышечный и подслизистый слои второго отрезка, далее через подслизистый и мышечный слои первого отрезка и мышечно-серозный слой второго отрезка. При этом с обеих сторон делают дополнительные стежки через серозно-мышечный слой. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4 A 61 В 17!00, 17704

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPGKOMV С8ИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4284693i28-14 (22) 13.07.87 (46) 30.12.89. Бюл. М 48 (71) Ви нни цки и медици иски и институт им. H. И. Пирогова и Киевский медицинский институт им. акад, А. А. Богомольца (72) А. A. Вильцанюк. )О. В. Балтайтис, С. П. Жученко, В. Г. Терентьев, П. К. Загниборода и Г. Я. Костюк (53) 616.34-089 84 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Х 925324, кл. A 61 В 17/00. 1982

„„SU„„1531996

2 (54) СПОСОБ ФОРМИ РОВАНИЯ ДВУХРЯДНОГО КИШЕЧНОГО ШВА (57) Бель изобретения - повышенис биологической герметичности шва )а счет строго llocloйного сопост )вления сшинаемы тканей. Шов накладывают одной нитью, которую проводят через серозно-мышечный слой одного отрезка кишки, затем через мышечный и подслизистый слой второго отрезка,:13ëåå через подслизистый и мышечный слои первого отрезка и мышсчно-серозный с.н)й BT()pol отрезка. Г1 ри атом с обеи сторон делают дополни гельныс сте..ки серозно-мышечный слой и.l.

1531996

Фирму.га изобретенгг.ч

« .и t и ни t « tн К) Евttшниt(I с thh)< М;th1t1>< ht <>1> il I(<>ð<> к <>4 l < 1 < >. («и с «««

В((И!11111 1 ос).шрстнснного комитсга <и> и и>бр«тония<и и открытии м ири 1 KH1 <:(:(:Р

1 13035. Москна, Ж 35, Ра) шскаи наб., д 4, 5 (lроизноасT»«ttt«t-иааатс.<иский кок<Г>инат «II«т< нт», г. кгород, ул 1 агирина, 1<>I

Г1:юбретение относится к мели ци не, в ч;<стности к хирургии, и касается формирования лвххрялного кишечного шва.

Цель изобретения повышение биологической герметичности шва за счет строго нослойноп> сопоставления с шиваемых ткаt« и лостигается тем, что нить ироволят через серозно-мышечный слой одного отрезка кишки, затем через мышечг(ый и иолслизистый слои второго отрезка, ла.! c через пол«лизи Tblй и мышечный слои иервого отр» th3 и мышечно-серозный с.(ой Второго отрезка, при этом < Обеи, сторон лелают ло пол ни тел ьнь«ст«ж ки чер«з c(ро:(но-м ы-!

Иечный слой.

Х;1 чертеж(показан х<>;! нити чер(1 с,loH «шива«мых Отрезков кии>ки (.1«>со6 осу н(«ст Вля(тся слелук>(ци м обр;1зом.

Отступив Около О,() см от края кишки, l1P() III H B3 K)T СЕ POBHO-%1 bl III«Ч Н Ый СЛО 11, выко,l, отступив 0,4 см от края кишки. 33тем той же иглой с нитью прошивают с(. розно-мы(печный слой, при этом вкол делаK)1. отступив 0,2) см оТ края кишки, 3 выh(>.1 В (. (. P(,IH H(((Ч< HИ Я Хl Ы ЦИ> Ч НОГО СЛОЯ.

11ос.!е этого .1«лают Вкол в серели не сеч«ния мыш«чного слоя второго отрезка кишки, 3 Вык<>л В «го полслизистом слое., !11л(е той же нитью прошивают IloлслизисГЫ И < .!ой f« PBO ГО ОТРЕЗ Ка КИ III КИ, 3 BblKO. I ,«,13K)T В СЕРЕЛИН(СЕЧЕНИЯ ЕГО МЫШЕЧНОl<) с,и>я Лг>т(м иглу вкалывают в середине сечения м lll«чного слоя второго отрезка кишки и выкалывак)т на его серо!ной обо1()Чkt. На ра<СТ(>ЯHИИ О, ) (м ОТ hp3Я hH!ll ки. Пикон«ц, ttp()IIIHB3K)T серозно-мышечный с.ц>й второп> отрезка кишки, цри этом л«лак) и вкол, отступив 0,4 см, ii Выкол и;1 расстоянии 0,0 см от края киц>ки Г1<>с I<. этог<> нить загягинак)т и !3вя:!ЫВ;)к)т.

Способ разработан и изучен в эксперименте. Физическая герметичность соустья исследованная методом пневмопрессии, соста-. ви 13 75 85 мм рт.ст. Посевы с зоны соустья, сформированного Ito способу-протитину, через сутки после операции дали рост кишечной палочки в количестве 5„ 3 10 -+-1,9. .10 KOE/мл смыва, тогла как ири шве по предложенному способу кишечная палочка

Bbtc«B3лась лостоверно (P 0,001) в мень10 шем количестве — 3,З 10" +t-1,! 10" КОЕ/

/мл смыва, что свидетельствует о более высокой биологи че<.кой г«р мети ч ности соустья, на.loæåííoãî ио предложенному спо« обу.

11ри гистологич« ho%I иссл«ловании отмечено, «То нреллагаемый способ обеспечивает хорошую послойную адаптацию сшиваемых стенок кишки. Рекомендован лля Ирак

ТИЧ(СКОГО ИСИОЛЬЗОВЗНИЯ.

Способ форми рова ния двухрядного киIII«÷íîãî шва одной нитью, перекрещиваюцгейся В процессе наложения шва, от.гичак)и4ий(я тем, что, с целью повышения биологической герметичности шва за счет строго нослойного сопоставления сшиваемых тканей, нить проводят через серозно-мышечный слой с выколом и повторным вколом на серозе Олного отрезка кишки, при этом выкол делают на середине сечения мышечного слоя, !атем прошивают с вколом на середине сечения мышечного слоя мышечный и цолслизи TblH слои лруcolo отрезк3 кишки, 131(å прошивак)т Iloдслизистый и %blitt«÷íûé слои первого отрезка кишКИ С ВЫКОЛОМ На С«Р.ЛИН«СЕЧЕНИЯ МЫШЕЧного слоя и мышечно-серозный слой второп> отрезка ки н>ки, затем дополнительно .13Х и i Tl>I B3K)T t. «О ((PO !HO- litt« IH bIH

11ОСЛ(Ч(ГО Н ИТЬ 13 ВЯЗЫ B3 IOT.