Способ определения нарушений репаративной регенерации костной ткани
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения состояния репаративного остеогенеза. Целью является ускорение способа. Сущность способа заключается в том, что измеряют величину окислительно-восстановительного потенциала в области перелома. Затем больной дышит чистым кислородом в течение 1,5 - 2 мин. После этого повторно измеряют окислительно-восстановительный потенциал. Если происходит увеличение окислительно-восстановительного потенциала на 6 мВ и менее, констатируют нарушение репаративной регенерации костной ткани. Способ позволяет с точностью 100% через 7 сут. после травмы диагностировать нарушение репаративного остеогенеза.
СОЮЗ COBETCHHX
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН
„„SU „„1552104
А1 (51) 5 с 01 И ЗЗ/483
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К A BTOPCHGMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
1 (21) 4178770/28-14 (22) 27.01.87 (46) 23 ° 03.90. Бюл. 1" 11 (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.И.Приорова (72) В.А.Ланда и И,С.Худайдатов (53) 616.07(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
У 925320, кл. A 61 В 10/00, 08.10.74. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ
РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ
ТКАНИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения состояния репаративного остеогенеза.
Целью изобретения является ускорение способа.
Способ осуществляют следующим образом.
В область перелома под местной анестезией вводят электрод из инертного металла, например платины, выполненный в виде проволоки, покрытой электроизоляцией на всем протяжении за исключением концевых отделов, длиной 5 мм. Один из концов электрода располагают непосредственно в месте перелома, другой остается над кожей.
Электродом сравнения является стандартный электрод, обладающий стабиль2 для определения состояния репаративного остеогенеза. Целью является ускорение способа. Сущность способа заключается в том, что измеряют величину окислительно-восстановительного потенциала в области перелома. Затем больной дышит чистым кислородом в течение 1, 5-2 мин. После этого повторно измеряют окислительно-восстановительный потенциал. Если происходит увеличение окислительно-восстановительного потенциала на 6 мВ и менее, констатируют нарушение репаративной регенерации костной ткани. Способ позволяет с точностью 100> через 7 сут после травмы диагностировать нарушение репаративного остеогенеза. ным собственным потенциалом - каломельный или хлорсеребрянный, и соединяемый с организмом больного электролитически (с помощью солевого мостика) . Оба электрода (измерительный и электрод сравнения) подключают к вы" сокоомному милливольтметру. Замеры производят не ранее, чем через сутки после введения электрода и 7 сут после травмы, чтобы избежать погрешностей, связанных с наличием посттравматическои гематомы. Подключают прибор и измеряют величину окислительновосста новител ь ного- потенциала . Затем больной дышит чистым кислородом в течение 1,5-2 мин. В течение этого времени происходит насыщение тканей кислородом. Снова измеряют окислительно-восстановительный потенциал °
Если в процессе кислородной нагрузки
1552104 или в течение 8-10 мин после этого регистрируется у велич ение окисли тел ьновосстановительного потенциала более, чем на 6 мВ, констатируют нормальное течение процесса консолидации. В том
Случае, если в течение кислородной нагрузки и спустя 8-10 мин после ее увеличения окислительно-восстановител ь ного потенциала не прои сходит или 10 рн повышается не более, чем на 6 мВ, ro это является признаком неблагоприятного течения процесса репаративного рстеогенеза. Ожидание 8-10 мин бесполезно, так как в течение этого перио-15
Да происходит полное удаление избыточного кислорода, введенного во вреМя кислородной нагрузки.
Пример. l. Больной 3., 48 лет, Поступил в ЦИТО по поводу закрытого 20
1 ерелома (двойного) правой большебер"
Новой кости в средней трети и íà граНице средней и нижней трети со смещеНием отломков и косого перелома малоберцовой кости в нижней трети. При 25 йоступлении наложено скелетное вытяжение за пяточную кость грузом 5 кг, произведена закрытая репозиция отломков. Спустя 3 нед. после травмы в область перелома введено два платиновых ЗО электрода. В процессе лечения проводили измерения окислительно-восста новительного потенциала с кислородной нагрузкой . При исследовании (через 7 дн. после введения электродов и через 4 нед. после травмы) на одном электроде увеличение окислительновосстановительного потенциала при кислородной нагрузке составило 25 мВ, а на другом - 8 мВ, которое наступи- 40 .ло через 2,5-3 мин после дыхания чистым кислородом, Спустя 5 дн. исследование было повторено. Обнаружено увеличение окислительно-восстановительного потенциала на 15 мВ. Рент- 4 генологически через 1,5 мес. после травмы были выявлены выраженные признаки консолидации: нечеткость контуров щели, наличие периостальной мозоли.
Пример 2. Больной В., 40 лет, поступил в ЦИТО через 1 мес. после ,окончания сочетанной травмы. Одним из повреждений был открытый внутрисуставной оскольчатый перелом левой большеберцовой кости в нижней трети со смещением отломков, перелом дистального конца левой малоберцовой кости
По месту травмы больному произведена первичная хирургическая обработ. ка раны, а спустя 8 дн. наложен аппарат Илизарова на левую голень. При поступлении в ЦИТО признаки консолидации рентгенологически не определялись. Через 1, 5 мес. после травмы произведено введение электродов в дефект между отломками. Ни на одном из электродов изменений величины окислительно-восстановительного потенциала не выявлено. Спус тя 3 нед. исследование повторено. Обнаружено, что на одном из электродов изменений нет, а на другом при пробе с кислородной нагрузкой подъем окислительно-восстановительного потенциала на 4-5 мР. с максимальным увеличением через
6 мин после кислородной нагрузки. Через 3 дн. на одном из электродов увеличения окислительно-восстановительного потенциала при пробе с кислородной нагрузкой, как и ранее,- не было, а на другом выявлено увеличение на 3 мВ с максимальным подъемом через
6 мин после прекращения дыхания кислородом, это позволило заключить, что имеется нарушение процесса репаративного остеогенеза, Позже это было подтверждено рентгенологически.
Пример 3. Больной С., 23 лет, поступил в ЦИТО с диагнозом: шок
I ст., сотрясение головного мозга, закрытый перелом правой плечевой кости со смещением костных Фрагментов.
Повреждение лучевого и локтевого нервов.
При рентгенологическом обследовании выявлен поперечный перелом кости со значительным смещением отломков по длине и под углом. Наложено скелетное вытяжение за локтевой отросток.,Затем оно было снято и наложена гипсовая повязка. Через месяц после травмы произведено закрытое наложение аппарата Волкова-Оганесяна. Произведена репозиция отломков. В процессе лечения проводились измерения окислительно-восстановительного потенциала и пробы с кислородной нагрузкой.
Выявлено, что при наличии довольно высокой исходной величины ОВП (+75 мВ) проба с кислородной нагрузкой дала увеличение этого показателя всего на
6 мВ. В дальнейшем (в течение 3 нед.) отмечено снижение ОВП без тенденции к его увеличению, а при пробе с кислородной нагрузкой этот показатель
При определении нарушений репаративной регенерации костной ткани предлагаемым способом уже первая проба (продолжительность 12 мин) с кислородной нагрузкой дает возможность констатировать угрозу несращения перелома, тогда как по известному спо» собу понадобились 3-недельные исследова ния.
Составитель О,Филатов
Редактор И.Дербак Техред Л.Сврдюкоза Корректор N, Максимишинец
Заказ 327 Тираж 506 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина,101
5 15521 возрастал не более, чем на 5 м8. При дальнейшем наблюдении (в течение
2 мес.) консолидация не наступила.
Больной был оперирован. Вероятная причина несращения - повреждение лу5 чевого и локтевого нервов.
Всего предлагаемым способом определение репаративной регенерации проведено у 10 больных.
04 6
Преимущество s точности предлагаемого способа по сравнению с известным составяяет 20 . формула изобретения
Способ определения нарушений репаративной регенерации костной ткани путем измерения окислительно-восстановительного потенциала в области перелома, отличающийся тем, что, с целью ускорения способа, до" полнительно проводят кислородную нагрузку в течение 1,5-2 мин, а иэмере" ние окислительно-восстановительного потенциала проводят до и после кислородной нагрузки, расчитывают разницу между вторым и первым. показателем и при ее значении 6 мВ и менее констатируют нарушение репаративной регенерации.
