Способ хирургического лечения посттромбофлебитического синдрома таза и нижних конечностей

 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении посттромбофлебитического синдрома таза и нижних конечностей. Цель изобретения - снижение травматичности путем использования реканализованной вены пораженной нижней конечности. Для этого в верхней трети бедра здоровой нижней конечности выделяют сегмент большой подкожной вены с сохраненным клапаном до места впадения в общую бедренную вену. Из отдельных разрезов на медиальной поверхности бедра пораженной нижней конечности выделяют реканализированную поверхностную бедренную вену до слияния с глубокой бедренной веной. В этом месте пересекают поверхностную бедренную вену. Дистальный конец вены ушивают, а проксимальный проводят в надлобковом туннеле на противоположную сторону и анастомозируют с большой подкожной веной здоровой стороны по типу "конец в бок". Способ позволяет уменьшить травматичность операции путем использования реканализированной вены пораженной конечности.

союз сОВетских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4142496/28-14 (22) 12.10.86 (46) 30.04.90. Бюл. № 16 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (72) И. И. Сухарев, П. И. Никульников, Е. М. Новосад, П. С. Подоляка и М. Б. Аюнц (53) 616.147.3-007.64-089 (088.8) (56) Palma Е. I. Cardiovascular Surgery. № 1, 1960, р. 94 — 96. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО

СИНДРОМА ТАЗА И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении посттромбофлебитического синдрома таза и ниж. них конечностей. Цель изобретения — сниИзобретение относится к хирургии и может быть испол ьзова но для лечения посттромбофлебитического синдрома таза и нижних конечностей.

Цель изобретения — снижение травматичности путем использования реканализированной вены пораженной нижней конечности.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят косо-продольный доступ в верхней трети бедра здоровой нижней конечности, выделяют сегмент большой подкожной вены с сохраненным клапаном до места впадения в общую бедреную вену. Из отдельных разрезов по медиальной поверхности бедра пораженной нижней конечности выделяют реканализированную поверхностную бедренную вену до слияния с глубокой бедренной веной. В этом месте пересекают поверхностную бедреную вену. Дис„„Я0„„1560110 А (51)5 А 61 В 17 00

2 жение травматичности путем использования реканализованной вены пораженной нижней конечности. Для этого в верхней трети бедра здоровой нижней конечности выделяют сегмент большой подкожной вены с сохраненным клапаном до места впадения в общую бедренную вену. Из отдельных разрезов на медиальной поверхности бедра пораженной нижней конечности выделяют реканализированную поверхностную бедренную вену до слияния с глубокой бедренной веной. В этом месте пересекают поверхностную бедренную вену. Дистальный конец вены ушивают, а проксимальный проводят в надлобковом туннеле на противоположную сторону и анастомозируют с большой подкожной веной здоровой стороны по типу «конец в бок».

Способ позволяет уменьшить травматичность операции путем использования реканализированной вены пораженной конечности. тальный конец вены ушивают, а проксимальный проводят в надлобковом туннеле на противоположную сторону и анастомозируют с большой подкожной веной здоровой стороны по типу «конец в конец».

Пример. Б. П., 51 r. Диагноз: Посч.тромбофлебитический синдром правой нижней конечности, отечно-болевая форма. Окклюзия подвздошно-бедренного сегмента справа, реканализация поверхностной бедреной вены.

Диагноз подтвержден флебографией. Выполнена операция. Из косо-продольного доступа в В/3 левого бедра выделен сегмент большой подкожной вены длиной до 10 см.

Большая подкожная вена диаметром 6,3 мм магистрального типа с полноценными клапанами. Впадающие в большую подкожную вену венозные ветви пережаты и лигированы. Из двух продольных разрезов на правом бедре выделена реканализированная поверхностная бедреная вена диаметром

1560110

Составитель Т. Дюжева

Реда ктор С. Л ис ин а Техред И. Верес Корректор О. Ципле

Заказ 929 Тираж 544 Поди исн ое

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, 7K — 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

6,5 мм магистрального типа. Произведено измерение градиента венозного давления в общих бедреных венах аппаратом МТ-33, который достигает 0,65 кПа. Реканализированная поверхностная бедреная вена правой нижней конечности на уровне н/3 правого бедра выше места анастомозирования с глубокой бедреной веной отсечена и через туннель выведена в рану в надлобковой области. Дистальный конец ее ушит атравматической нитью 6 — О. Замерено расстояние от проксимального конца реканализированной поверхностной бедренной вены правой нижней конечности, выведенной в рану в надлобковой области до общей бедреной цены левой нижней конечности, которое равнялось

6,0 см. Большая подкожная вена левой нижней конечности на расстоянии 7 см пережата, отсечена, дистальный конец ее лигирован. Проксимальный конец через туннель выведен в рану над лобком. Анастомозируемые поверхности большой подкожной вены левой и поверхностной бедреной вены правой нижних конечностей отсечены под углом 45 . Атравматической нитью 6 — О с помощью прецизионной техники создан анастомоз по типу «конец в конец». После снятия зажимов анастомоз герметичен, определяется удовлетворительное заполнение шунта кровью. Учитывая, что градиент венозного давления достигал 0,65 кПа операция дополнена наложением временного артериовенозного соустья между веточкой большой подкожной вены и поверхностной бедреной артерии. В послеоперационном периоде больная получала антикоагулянты прямого и непрямого действия. Раны зажили первичным натяжением. Исчез отек правой нижней конечности, нет болевого синдрома. Функционирование шунта верифицировано данными эхолокации. На 14 сутки в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Предлагаемым способом оперировано 6 больных с положительными результатами.

Данный способ рекомендован для лечения

15 посттромбофлебитического синдрома таза и нижних конечностей.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения посттромбофлебитического синдрома таза и нижних

20 конечностей, включающий создание армированного надлобкового шунта, отличающийся тем; что, с целью снижения травматичности путем использования реканализированной вены пораженной нижней конечности, по25 верхностную вену бедра пересекают в проксимальном отделе, реверсируют и анастомозируют с большой подкожной веной здоровой конечности.