Способ дифференциальной диагностики истинной полицитемии и симптоматического эритроцитоза, обусловленного хроническими неспецическими заболеваниями легких

 

Изобретение относится к медицине и биологии, в частности к гематологии, и может быть использовано в пульмонологии для установления генеза эритроцитоза. Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого берут 4,5 мл венозной крови, отделяют плазму и промывают эритроциты 3 - 4 раза центрифугированием. Отмытые эритроциты высушивают при 110°С до постоянного веса. Навеску эритроцитов (500 мл) количественно переносят в пиккометр на 25 мл и озоляют в смеси концентрированных серной и хлорной кислот (1:1) при 300 - 350°С на песочной бане. Озоленные пробы доводят бидистиллированной водой до метки 25 мл и проводят атомно-адсорбционное спектрофотометрирование уровня марганца цинка. При увеличении уровня марганца и цинка в 1,15 раз и более относительно нормы диагностируют истинную полицитемию, а при изменении уровня цинка в 0,85 раз и менее, а марганца в 0,79 раз и менее диагностируют симптоматический эритроцитоз. Изобретение позволяет повысить точность дифференциальной диагностики до 95% случаев, ускорить ее, а также своевременно выбрать правильную лечебную тактику, что приводит к увеличению эффективности процесса лечения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (5))5 0 01 И 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4280889/28-14 (22) 08.07.87 (46) 07,06.90. Бюл, 11р 21

1 (71) Киевский медицинский институт им, акад. А.А. Богомольца (72) С.В.Выдыборец, Л.М.Тищенко, Э.Я.Лебедева. И,А. Концевич и Б. В, Михайличенко (53) 61.2.475(088,8) (56) Тищенко Л.M., Гусева С,А. F— с и С -рецепторы гранулоцитов как дифэ ференциально-диагностические критерии истинной эритремии и симптоматических эритроцитозов. — Врачебное дело, 1984, N -.11, с. 42-45. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСтики истинной полищтемии и симптомАТИЧЕСКОГО ЭРИТРОЦИТОЭА, ОБУСЛОВЛЕННОГО

ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине и биологии„ в частности, к rематолоruu, и может быть использовано в пульмонологии для установления генеза эритроцитоза. Целью изобретения является повьппение точности способа, Для этого

Изобретение относится к медицине, и биологии, в частности гематологии, и может быть использовано в пульмонологии, общей терапии для установления генеза эритроцитоэа, Целью изобретения является повышение точности способа, Способ осуществляют следующим образом, Путем венепункции берут 4,5 мл крови в центрифужную пробирку с

„„SU,» 1569704 А 1

2 берут 4,5 мл венозной крови, отделяют плазму и промывают эритроциты 3-4 раза центрифугированием, Отмытые эритроциты высушивают при 110 С до постоянного веса. Навеску эритроцитов (500 мл) количественно. переносят в пикнометр на ?5 мл и озоляют в смеси концентрированных серной и хлорной кислот (1:l) при 300-350 С на песочной бане, Озоленные пробы доводят бидистйл лированной водой до метки 25 мл и проводят атомно-адсорбционное спектрофотометрирование уровня марганца цинка. При увеличении уровня марганца и цинка в 1,15 раз и более относительно нормы диагностируют ис- а сО тинную полицитемию, а при изменении уровня цинка в 0„85 раэ и менее, а марганца в 0,79 раз и менее диагностируют симптоматический эритроцитоэ. С»

Изобретение позволяет повысить точ ность дифференциальной диагностики до 957 случаев, ускорить ее, а также века своевременно выбрать правильную лечеб- д ную тактику, что приводит к увеличению эффективности процесса лечения. ца

0,5 мл 3,8Х-ного раствора цитрата натрия, Для достижения стандартизации и сопоставимости результатов кровь берут натощак в одно и то же время суток и до лечения основного заболевания. Далее пробирку с цитратной кро- Й вью центрифугируют 15 мин при

3000 об/мин и отбирают плазму, Отмывают эритроциты IIQ общепринятой методике, повторяя процедуру 3 — 4 раза. Отмытые эритроциты высушивают н термо1569704 стате при 110 С до постоянного веса..

Сухие отмытые эритроциты помещают в эксикатор с осушителем и хранят до момента исследования.

Навеску эритроцитов, например, 500 мг количественно переносят в пикнометр на 25 мл и озоляют в смеси концентрированных серной и хлорной кислот (l:1) при 300-350 С на песочной бане. Озоленные пробы доводят бидистиллированной водой до метки

25 мл и проводят атомно-абсорбционнае спектрофотометрирование уровня железа, меди, марганца, кобальта и цинка, Статистическая обработка результатов исследований показала, что для истинной полицитемии характерно увеличение уровня марганца в среднем на 1,24+0,07, а нижний диагностический уровень (М и t ) 1,1, среднее зна» чение увеличения уровня цинка 1,26

+0,05, а нижний диагностический уровень 1,15, Для симптоматического эритроцито- 25 за, обусловленного ХНЗЛ, характерно уменьшение уровней железа, меди, кобальта, марганца и цинка менее, чем в 0,85 раз по сравнению с контролем (здоровыми лицами).

Пример 1, Больной M. 60 лет, поступил в клинику с диагнозом истинная полицитемия. При поступле— нии анализ крови: эритроциты 7,1 х10 /л, гемоглобин 230 г/л, тромбоциты 230 тыс., лейкоциты 16,7 ° 1О /л, СОЭ 6 мм/ч. При рентген-исследовании данных на патологию легких не выявлено. Изменений со стороны почек нет, Печень и селезенка не увеличены. Уров-40 ни марганца 0 001130 мкг/г; цинка

0,0022445 мкг/г, Коэффициент соотношений соответственно 1,23 и 1,15, Таким образом, у больного M. истинная полицитемия, 45

Правильность постановки диагноза подтверждена требанобиопсией костного мозга, дальнейшим наблюдением и лечением. Больной выписан с улучшением.

Пример 2. Больной Д., 51 год.

50 Диагноз при поступлении: хронический бронхит в стадии обострения с астматическим компонентом, диффузный пневмосклероз, эмфизема, ДН I-II, -вторичный (7} эрнтроцитоз.

Содержание химических элементов в отмытых эритроцитах больного Д, следующее, мкг/г:

Железо 23,987748

Медь 0)0003621

Марганец О, 0005526

Кобальт 0 002344

Цинк 0 001668 Коэффициенты изменения их уровня по отношению к здоровым лицам соответственно.составили 0,89, 0,85, 0 6, 0,68, 0,86. Таким образом, у больного симптоматический эритроцитоз, обусловленный ХНЗЛ..

Изобретение работоспособно при всех формах патологии, входящей в хронические неспецифические заболевания легких, Классификация ВОЗ объединяет в

ХНЗЛ следующую патологию: хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эссенциальная эмфизема легких.

Соотношение марганца и цинка у больных с симптоматическими эритроцитозами, обусловленными ХНЗЛ:

Коэффициент со- Коэффициент отношения для соотношения марганца для цинка

0,59 0,74

0,57 0,67

0i50 0,83

0,60 0,81

0,75 0,85

0,56 0,69

0,61 О, 72

О,50 О,62

0,61 О,82

0,77 0,80

0,52 0,80

0,79 0,82

0,68 0,85

9,59 ° 0 82

0,63 0,82

0,65 0,85

0,66 0,84

0,70 0,83

0 56 0,82

0,64 0,82

0,47 0,85

0,77 0,80

0,51 0,81

0,52 0,80

0,52 0,83

0,58 0,81

0,62 0,84

0,52 0,73

Правильность постановки диагноза симптоматического эритроцитоза, обусловленного ХНЗЛ, подтверждена дальФормула из обретения

Составитель А.Яхьяев

Техред М.Дидык Корректор М,Максимишинец

Редактор И,111улла

° Заказ 1444 . Тираж 513 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r Ужгород, ул. Гагарина,101

5 1569 нейшим наблюдением и лечением у всех

28 больных, Использование изобретения позволяет повысить точность дифференциальной диагностики до 95Х случаев, ус5 корить ее, а также своевременно выбрать правильную лечебную тактику, что приводит к увеличению эффективности процесса лечения. 10

Способ дифференциальной диагностики истинной полицитемии и симптоматичес704 6 кого эритроцитоза, обусловленного хроническими неспецифическими заболеваниями легких путем исследования кроt ви, о тличаю.щийся тем, что, с целью повьппения точности способа, определяют в зритроцитах методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии уровень марганца и цинка и при увеличении уровня в 1,15 раз и более отно сительно нормы диагностируют истинную полицитемию, а при изменении уровня цинка в 0,85 раз и менее, а марганца в 0,79 раз и менее диагностируют симптоматический эритроцитоэ.