Способ лечения респираторного дистресс-синдрома

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к реаниматологии, и предназначено для лечения больных с респираторным дистресс-синдромом, развившимся после перенесенного острого коагулопатического кровотечения. Целью изобретения является снижение летальности. Цель достигается тем, что родильницам с респираторным дистресс-синдромом наряду с общепринятой терапией и искусственной вентиляцией легких предварительно определяют напряжение кислорода в капиллярной крови /PAO<SB POS="POST">2</SB>/, напряжение углекислого газа /PCO<SB POS="POST">2</SB>/, относительный объемный пульс по реопульмонограмме /ООП/. При снижении PAO<SB POS="POST">2</SB> ниже 60 мм рт.ст., PCO<SB POS="POST">2</SB> ниже 25 мм рт.ст., ООП ниже 0,5% вводят внутримышечно компламин в дозе 4 - 5 мг/кг массы тела 2 - 3 раза в сутки в сочетании с внутримышечным введением дицинона из расчета 14 - 18 мг/кг массы 2 - 3 раза в сутки в течение 3 - 4 дней. Заявляемый способ позволяет снизить летальность больных с 70,6% до 20% по сравнению с общепринятым способом лечения.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5()5 А 61 К 31/00

ГОСУДАРСТВЕ ННЫ И КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР— л

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ.К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4265847/28-14 (22) 19.06.87 (46) 23;06.90. Бюл, М 23 (71) Донецкий медицинский институт им. М. Горького (72) P.È. Новикова, В.И. Черний, T.Ï. Кабанько и И,B. Кузнецова (53) 616.085(088.8) (56) Анестезиология и реаниматология, 1980, N. 3, с. 54-60, - (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА (57) Изобретение относится к медицине, конкретно к реаниматологии, и предназначено для лечения больных с респираторным дистресс-синдромом, развившимся после перенесенного острого коагулопатического кровотечения. Целью изобретения является

Изобретение относится к медицине, конкретно к реаниматологии, и предназначено для лечения больных с респираторным дистресс-синдромом (РДС), перенесших кровопотерю (например, акушерскую).

Целью изобретения является снижение летальности.

Указанная цель достигается тем, что родильницам с РДС наряду с общепринятой медикаментозной терапией и икусственной вентиляцией легких (ИВЛ) предварительно определяют парциальное давление кислорода (ра02) и углекислого газа (рСОг) в крови, относительный объемный пульс (ООП) и при снижении paOz ниже 60 мм рт.ст., рСО ниже 25 мм рт.ст., ООП ниже 0,5% дополнительно вводят компламин внутримышечно в дозе 4-5 мг/кг 2-3 раза в сутки в сочетании

„„. Ж„, 1572630 А1 снижение летальности, Цель достигается тем, что родильницам с респираторным дистресс-синдромом наряду с общепринятой терапией и искусственной вентиляцией легких предварительно определяют напряжение кислорода в капиллярной крови (ра02), напряжение углекислого газа (рСО2), относительный объемный пульс по реопульмонограмме (ООП). При снижении ра02 ниже

60 мм рт.ст„рС02 ниже 25 мм рт.ст., 00f1 ниже 0,5% вводят внутримышечно компламин в дозе 4-5 мг/кг массы 2-3 раза в сутки

s сочетании с внутримышечным введением дицинона из расчета 14 — 18 мг/кг массы 2 — 3 раза в сутки в течение 3-4 дней, Заявляемый способ позволяет снизить летальность больных с 70,6% до 20% по сравнению с общепринятым способом лечения. с дициноном 14-18 мг/кг 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней, Способ осуществляется следующим образом.

Проводят ИВЛ через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, устраняют нарушения микроциркуляции (реополиглюкином, гемодезом, дипиридамолом), осуществляют профилактику нарушений сосудистой проницаемости кортикостероидами, проводят терапию интерстициального отека диуретиками. Определяют ра02, рСО2 и ООП и при их снижении ниже указанных соответствующих величин дополнительно внутримышечно вводят компламин в дозе 4-5 мг/кг 2-3 раза в сутки и дицинон в дозе 14-18 мг/кг 2-3 раза в сутки.

Пример 1. Больная Я., 24 лет, поступила в отделение реанимации с диагнозом;

1572630

Составитель Л. Пашук

Техред М. Моргентал Корректор А.Обручар

Редактор Л. Гратилло

Заказ 1602 Тираж 544 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 беременность УП, 37 недель, преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами, внутриутробная гибель плода, острая коагулопатическая .кровопотеря. При поступлении состояние, больной крайнетяжелое. Самостоятельное дыхание неадекватно, частота дыхания

50/мин. Больной проводилась искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха, При аускультации в легких дыхание жесткое, единичные бронхиальные хрипы. рСО2 22 мм рт.ст., раО 54 мм рт.ст. При . реографическом исследовании легких относительный объемный пульс 0,45%. Выставлен диагноз: респираторный дистресс-синдром. Для лечения к комплексной терапии добавлен дицинон из расчета 18 мг/кг массы тела 3 раза в сутки и компламин из расчета 5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки .

Препараты вводились внутримышечно в течение 4 дней. Через 4 сут, состояние больной улучшилось: восстановилось самостоятельное адекватное дыхание, напряжение углекислого газа в капиллярной крови повысилось до 30 мм рт.ст., кислорода до

75 мм рт.ст„ООП стал равен 0,8%. Таким образом у больной нормализовались процессы диффузии газов через альвеоло- капиллярную мембрану и респираторный дистресс-синдром разрешился. Больная выписана иэ отделения в удовлетворительном состоянии, Пример 2. Больная Г., 31 года, поступила в отделение реанимации с диагнозом: беременность У, роды II, патологические. Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Геморрагический шок И1-IV степени. Печеночно-почечная недостаточность. Экстирпация матки.

С целью остановки акушерского кровотечения больной вводили ингибиторы протеаз (контрикал по 30 тыс.ед. в сутки и аминокапроновую кислоту по 300,0 мл в сутки), фибриноген, криопреципитат, сухую плазму, проводили гемотрансфузии, Признаки дыхательной и почечной недостаточ5 ности появились у больной через 2 сут после перенесенной кровопотери. При аускультации дыхание в легких жесткое, выслушивается во всех отделах, на его фоне— незвучные сухие хрипы, Частота дыхания 42

10 в1мин,,pCOz в капиллярной крови 24 мм рт,ст., paOz 58 мм рт.ст., ООП 0,48%. Больной был выставлен диагноз: респираторный дистресс-синдром. Комплекс терапии дополнен назначением компламина из расче15 та 4 мг/кг 2 раза в сутки и дицинона из расчета 14 мг/кг 2 раза в сутки. Препараты вводили внутримышечно в течение 3 дней. Через 3 сут признаки дыхательной недостаточности были купированы, pCOz

20 повысилось до 32 мм рт.ст., раО до 72 мм рт,ст., а ООП достиг 0,8 . Больная была выписана из отделения реанимации в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый, способ позволил сни25 зить летальность больных с респираторным дистресс-синдромом по сравнению с известным способом от 70,6 до 20%, Формула изобретения

Способ лечения респираторного дис30 тресс-синдрома путем проведения искусственной вентиляции легких и медикаментоэной терапии, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью снижения летальности, предварительно определяют парциаль35 ное давление кислорода и углекислого газа крови, относительный объемный пульс и при снижении парциального давления кислорода ниже 60 мм рт.ст., углекислого газа ниже 25 мм рт,ст. и относительного объем40 ного пульса ниже 0,5% вводят дополнительно компламин в сочетании с дициноном в фармакологически активных дозах в течение 3-4 дней.