Способ предупреждения развития отека набухания головного мозга при черепно-мозговой травме
Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии. Способ позволяет предупредить дислокации головного мозга при черепно-мозговой травме. Это достигается исключением из комплексной терапии салюретиков и осмотических диуретиков и применением контрипала, депсазона, витамина В6, уротропина, антиоксидантной триады на фоне нейровегетативной блокады, искусственной вентиляции легких и краниоцеребральной гипотермии.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУбЛИК (19). ПИ, (51) 5 A 61 K 31/44 31 13
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPblTHRM
ПРИ ГКНТ СССР
1 ,(21) 4293079/28-14 (22) 03.08.87 . (46) 23.(H .90. Бюл.. Я . 3 (71) 1-а городская, клиническая больница r. Новосибирска (72) И.П. Верещагин, М.К.Новиков, С.А.Аксенов и В.И.Братко (53) 616-003.215(088.8) (56) Руководство по нейротравматологии./Под ред.академика ANH СССР
А.И.Арутюнова. -N.: Медицина, 1978, ч. 1, с. 261, 297.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии.
Целью изобретения является предупреждение дислокаций головного мозга, что достигается исключением дегидратационной терапии и дополнительным введением гидрохлорида пиридоксина и уротропина.
Способ осуществляют следующим образом.
После поступления больного в стационар выполняют диагностические мероприятия с целью уточнения характера и тяжести травмы головного мозга.
В случае коматозного состояния больного при поступлении диагностические мероприятия выполняются параллельно с лечебными. При этом. производят пункцию и катетеризацию подключичной вены по Сельдингеру и переводят больного на ИВЛ в режиме умеренной гипер2 (54) СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗВИТИЯ
ОТЕКА НАБУХАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии.
Способ позволяет предупредить дислокации головного мозга при черепно-моз-, говой травме. Это достигается исключением из комплексной терапии салюретиков и осмотических диуретиков и применением контрипала, депсазона, витамина В6, уротропина, антиоксидантной триады на фоне нейровегетативной блокады, искусственной вентиляции легких и краниоцеребральной гипотермии. вентиляции. Интубация трахеи осуществляется после введения О, IX-ного раствора атропина в возрастной дозиЬиий ровке и с учетом частоты сердечных сокращений, субапнозной дозы ардуана аЛ в возрастной дозировке, 207-ного раст- СФ вора оксибутирата натрия (70 мг/кг) в.одном шприце с 2,5Х-ным раствором Я тиопентала натрия (5-10 мг/кг) и фф введение реалаксанта деполяризующего {, 1 типа действия (например, миорелаксина 2 мг/кг).
При отсутствии признаков дестабилизации артериального давления вводят а раствор дроперидола . 0,05 мл/кг массы. После перевода больного на ИВЛ - начинают внутривенно фракционное вве-. дение дексазона, стремясь дозу его, составляющую l мг/кг массы, ввести в течение первых 6.-и ч с начала лечения и 0,5 мг/кг массы в последующие 18 ч
1537260
Выписана в удовлетворительном состоянии. Катамнез через 9 мес. пом сле травмы в неврологическом статусе патологических изменений нет.
Формула изобретения
Составитель М. Скловская
Техред Л.Олийнык Корректор N.Øàðoøè
Редактор Г, Гербер
Заказ )24
Тираж 535
Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101 первых суток лечения. Параллельно при- . ступают к охлаждению кожных покровов, головы. Уровень температуры контролируют в прямой кишке.
Одновременно с введением дексаэона внутривенно капельно вводят IX-ный раствор уротропина с таким расчетом, чтобы суточная доза его, равная
0,2 мл/кг 40Х.-но "о раствора, была вве-10 дена в три приема через 8 ч. 40 -ный раствор уротропина;разводят 0,85%ным раствором хлористо 4"натрия. По,сле введения начальной дозы 1%-ного
1 уротропина приступают к внутривенному 15 (! ! введению ингибиторов протеаз, напри"мер контрикала„ 3-5 тыс. АТр/кг мас сы в сутки в растворе 5 -ной глюко,зы или реополиглюкина 10,0 на кг массы, стремясь указанную дозу ввести фракционно в течение суток с интервалом 4-6 ч. Через 1О мин после вве,цения контрикала внутривенно, вводят 5X-ный раствор витамина В6 в дозе
,6-7 мг/кг, введение его повторяют че- 25 рез. 8 ч. На фоне проводимой терапии через 2 ч после введения раствора уротропина осуществляют последовательНое введение трех фармакологических .агентов: 5%-ной аскорбиновой кислоты 5-6 мг/кг внутривенно, через
5 мин d. -токоферола ацетата 5 мг/кг
30%-ного раствора массы внутримышеччо, через 5 мин 5%-ный внитиол 89 мг/кг. Данная фармакологическая гриада реализуется три раза в сутки.
Пример. Больная К., 8 лет, Поступила с диагнозом: ушиб головНого мозга тяжелой степени, меэенцефалобульбарная форма, перелом ос- 40 нования черепа,.субарахноидальное кровоизлияние, закрытый перелом леthoro бедра.
Состояние при поступлении крайне тяжелое, кома II степени.
Лечение: Начата ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции. Для ингибирования калликреин кининовой системы и снижения уровня трипсинемии, внутривенно начало введение контрикала (5 тыс. АТр/кг/сут) с раствором витамина В6 (7 мг/кг массы в сутки) .
Затем введен 1%-ный раствор урот« ропина из расчета 0,2 мл/кг массы
40 .-ного р-ра в сутки. Далее начато внутривенное введение дексазона (1 мг/кг) с последующим введением его до 1 5 мг — кг/сут. Далее в интервале через 8 ч использовались препараты фармакологической триадь1 в дозах, укаэанных .в описании способа. Краниоцеребральное охлаждение в течение трех суток до 35,3-35,6 С (в прямой кишке). На 4-е сут ребенок переведен на спонтанное дыхание, на 5-е сут экстубирован..В неврологическом статусе в последующем отмечалась положительная динамика.
Произведен остеометаллосинтез левого бедра.
Способ предупреждения развития отека набухания головного мозга при черепномозговой травме путем введения антикининовых и гормональных препаратов, антиоксидантной триады на фоне нейровегетативной блокады, искусственной вентиляции легких и краниоцеребральной гипотермии, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью предупреждения дислокаций головного мозга, дополнительно вводят гидрохлорид пиридоксина в дозе 6-7 мг кг в сутки и 1%-ный раствор уротропина в дозе 0,2 мг ° кг в сутки до 40 раствора.
