Способ иммунопрофилактики послеоперационных гнойно- воспалительных осложнений при раке желудочно-кишечного тракта

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к иммунопрофилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при раке желудочно-кишечного тракта. Целью изобретения является снижение осложнений. Цель достигается следующим образом: двухкратное подкожное введение протейной вакцины в количестве 0,1-0,2 мг с интервалом 5-7 дней за 3-5 дней перед операцией

третье введение протейной вакцины осуществляют во время операции внутрь анастомоза, в подслизистый слой. Изобретение позволяет снизить частоту осложнений по сравнению с известным способом в 1,3 раза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1586713 (51)5 А 61 К 39/02

1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4413904/28-14 (22) 21.04.88 (46) 23.08.90. Бюл. № 31 (71) Республиканский онкологический научный центр Министерства здравоохранения

ГССР (72) 3. П. Заркуа, В. А. Кочеткова, М. Ш. Израелашвили и Л. А. Вашакмадзе (53) 6! 5.372 (088.8) (56) Советская медицина, 1986, № 12, с. 23—

27.

Изобретение относится к медицине, а именно иммунопрофилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных раком желудочно-кишечного тракта на примере применения протейной вакцины.

Цель изобретения — снижение осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что при иммунопрофилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных раком желудочно-кишечного тракта, включающей двукратное подкожное введение протейной вакцины с интервалом 5—

7 дней в количестве 0,1 — 0,2 мг за 3 — 5 дней до операции, третье введение вакцины осуществляют во время операции вовнутрь анастомоза в подслизистый слой.

2 (54) СПОСОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО

ТРАКТА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к иммунопрофилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при раке желудочно-кишечного тракта. Целью изобретения является снижение осложнений. Цель достигается следующим образом: двукратное подкожное введение протейной вакцины в количестве

0,1 — 0,2 мг с интервалом 5 — 7 дней за 3—

5 дней перед операцией; третье введение протейной вакцины осуществляют во время операции внутрь анастомоза в подслизистый слой. Изобретение позволяет снизить частоту осложнений по сравнению с известным способом в 1,3 раза.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному в предоперационном периоде двукратно вводят в подлопаточную область протейную вакцину в дозах 0,1 и 0,2 мг, разведенных в,1 мл физиологического раствора, с интервалом между введениями 5 — 7 дней, а во время операции дополнительно вводят вовнутрь анастомоза в подслизистый слой

0,2 мг протейной вакцины.

Пример 1. Больному А. в предоперационный период подкожно в подлопаточную область вводили 0,1 мг протейной вакцины, через 5 дней — 0,2 мг и еще через 5 дней во время операции вовнутрь анастомоза 0,2 мг данного препарата.

Пример 2. Больному Б. в предоперационный период подкожно в подлопаточную об1586713

3 ласть вводили 0,1 мг протейной вакцины, через 7 дней — 0,2 мг и еще через 3 дня во время операции вовнутрь анастомоза 0,2 мг данного препарата.

По предлагаемому способу протейная вакцина была применена у 28 больных раком желудка, В процессе иммунизации у 7 (25,0%) вакцинированных больных зарегистрироваHhI поствакцинальные реакции, выражающиеся в слабости, повышении температуры до 37,5 C и болезненности на месте введения препарата. Перечисленные реакции отмечались у больных преимущественно после первого введения препарата и исчезали самостоятельно в течение 18 — 24 ч без дополнительных лечебных мероприятии.

При местном применении вакцины во время операции зарегистрировать каких-либо реакций не удалось, что, возможно, связано с воздействием наркоза на организм больного. Однако поствакцинальные реакции не наблюдались у них и в первые послеоперационные часы, что согласуется с данными, полученными при подкожной вакцинации;

",a,!повторное введение препарата поствакцинальпые реакции были выражены в меньшей степени или отсутствовали.

После иммунизации протейной вакциной предлагаемым способом у 26 (92,9%) больных был получен положительный иммунный ответ, выражающийся в «подстегивании» .!ecпецифических механизмов иммуннои защиты и продукции специфических антител в большей степени, чем после 3-кратного подкожного введения этой вакцины. Так, прп предлагаемом способе иммунизации происходит достоверное повышение синтеза .дМ (достигает уровня здоровых людей)

igG,ÉîåHûíàåT уровень у доноров). Что ка:. ается. IgA, то его концентрация, как и при подкожном способе вакцинации, про;алжает снижаться в послеоперационном периоде

В группе больных, вакцинированных комбинкрованным способом на 7 — 9-е сутки после операции гемаглютинины с протективной акт вностью были обнаружены в 7,9, при среднем титре: 1:760+!:59; а на 14—

2: -е послеопера ционные сутки — 71,4,Г и о

1: 866+-1:119.

В группе трехкратно иммунизированных !

Iэдкожным способом больных эти показатели бь!ëè равны в указанные сроки исследования соответственно: 46,4% — 1:684+ =1:59 и 57,1 "% — 1:780.+-1:111Предлагаемый способ иммунизации протейной вакциной вызывал также более су;цественную и выработку противостафилококковых антител, титр а-стафилотоксина на 7 — 9-е сутки составлял 2,8 0,3 АЕ/мл, на 14--21-е сутки — 3,2+-0,4 АЕ/мл, превышая 1,6 — 1,8 раза таковых у здоровых людей. Г1ри подкожном трехкратном способе иммунизации эти показатели были равны соответственно 2,51-0,3 АЕ/мл и l 4

++-00,1 АЕ/мл.

Согласно данным, предлагаемый способ иммунизации протейной вакциной оказал существенное влияние на частоту и характер развития йослеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, снизив частоту их развития в 1,3 раза по сравнению с больными, иммунизированными подкожным спосо10 бом и в 3,7 раза — по сравнению с группой невакцинированных больных. Это снижение числа гнойных осложнений у больных 1-й группы шло и за счет предупреждения перитонита, обусловленного несостоятельностью

15 швов анастомоза и анастомозита.

Изменение характера послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений отражается на летальности и сроках пребывания больных в стационаре. Установлена статистически значимая разница в этих по20 казателях у больных 1-й группы по сравнению с больными 2-й и 3-й групп.

Предлагаемый способ вакцинации выгодно отличается от подкожного способа вакцинации в связи с тем, что он направлен на стимуляцию не только системного иммунитета, но и местного лимфаппарата, обеспечивающего дополнительную продукцию иммунокомпетентных клеток в зоне оперативного вмешательства. Чтобы выяснить влияние комбинированного способа иммунизации

3ð на заживление желудочно-кишечного анастомоза, были проведены экспериментальные исследования на 35 беспородных собаках. которые показали, что предлагаемыи способ вакцинации имеет преимущество перед подкожным способом и в том, что он

-; помимо полноценной стимуляции общей

3.3 иммунной системы организма оказ . вает и выраженное влияние на заживление желудочно-кишечного анастомоза в основном за счет ускорения процессов грануляции и рубцевания.

Применение предпагаемого комбинированного способа иммунизации дает возможность повысить эффективность годкожной иммунизации при использовании той же вак45 цины и в тех же дозировках; сократить сроки заживления ран (анастомозов) за счет ускорения процессов грануляции и рубцевания (l1l — Гъ периоды заживления раны), тогда как известные способы местного применения антибиотиков сокращают сроки заживления анастомозов за счет асептического течения процессов циркуляторных расстройств. некроза и воспаления (1 — 11 периоды за жи вления раны); сократить расходы на дорогостоящие медикаменты, в том числе на антибиотики широкого спектра действия, и количество послеоперационных койко-дней в среднем на 4 — 8 дней; создать новый метод профилактики несостоятельности швов желудочно-кишечных анастомозов на основе при1586713

Составитель Бонарцев

Редактор Е. Папп Техред A. Кравчук Корректор Л. Патай

Заказ 2381 Тираж 543 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ CCCP

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Рау инска я наб.. д. 4, 5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 менения предоперационной и интраоперационной комбинированной иммунизации.

Формула изобретения

Способ иммунопрофилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при раке желудочно-кишечного тракта путем трехкратного введения протейной вакцины в количестве соответственно 0,1; 0,2 и 0,2 мг с интервалом 5 — 7 дней за 3 — 5 дней до операции, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, после проведения двукратного подкожного введения протейной вакцины третье введение осуществляют во время операции вовнутрь анастомоза в подслизистый слой.