Способ лечения ожоговой болезни

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к комбустиологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных с ожоговой болезнью. Цель достигается за счет помещения обожженных участков тела в абактериальную среду и подачи воздуха на больного под давлением 40...60 мм вод.ст. Изобретение позволяет лечить больных с множественными ожогами разной локализации.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 G 10/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬПИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4226391/30-14 (22) 08.04.87 (46) 30.08.90. Бюл. № 32 (71) Специальное конструкторско-технологическое бюро ком прессорного и холодильного машиностроения (72) Г. С. Антоненко, В. Г. Тихий, М, И. Кузин, В. К. Сологуб и Т. М. Гасанов (53) 615.847 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1174028, кл. А 61 Н 33/08, 1983.

Изобретение относится к медицине, а именно к камбустиологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечени я.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного помещают в аэротерапевтическую установку АТУ-4, устанавливают регулятором соответствующая скорость вращения вентилятора и из ее воздухораспределителя выходит очищенный воздух под да влением 40 — 60 мм вод. ст., который, обвевая пораженную поверхность тела, равномерно и порциально воздействует на ожоговую поверхность.

При поверхностных II — III" степени ожогах на начальных этапах устанавливают давление в 40 мм рт. ст., так как при большем давлении отмечается увеличение болевого синдрома, что объясняется оголением нервных окончаний при дермальных ожогах. Такое давление (40 мм вод. ст.) поддерживают до образования корочки (в среднем до 2 — 3 суток от начала лечения), а в последующем увеличивают поэтапно до максимального давления 60 — 80 мм вод. ст.

При глубоких ожогах III — IV степени наоборот необходимо было на начальных

ÄÄSUÄÄ 1588414 A 1

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОЙ

БОЛЕЗНИ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к камбустиологии, Цель изобретения — сокращение сроков лечения больных с ожоговой болезнью. Цель достигается за счет помещения обожженных участков тела в абактериальную среду и подачи воздуха на больного под давлением 40 — 60 мм вод. ст. Изобретение позволяет лечить больных с множественными ожогами разной локализации. этапах лечения ñт... выливать давление потока абактериальь..", пс иt на максимапьных показателях, что необходимо для более раннего сформирования струпа на ожоговой ране и ее удаления путем химической или хирургической некрэктомии.

При такой тактике (подобранных параметров) отмечалось быстрое высушивание всех ожоговых поверхностей, расположенных на различных плоскостях, что приводило к уменьшению местной патогенной микрофлоры как грам-положительных, так и гра м-отрицательных ее предста вителей.

Пример 1, Больная Х., 3 лет, получила ожоги горячей пищей в быту, ожоги III степени передней поверхности грудной клетки — 8ОО поверхности тела. Больная поступила в ожоговый центр Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР.

St. loca lis: по передней поверхности t рупной клетки имеется ожоговая рана, покрытая фибринозно-гнойным налетом. По периферии — перифокальное воспаление мягких тканей, краевая гиперемия. Выполнен туалет ожоговых ран и больная помещена в опытный образец аэротерапевтической установки АТУ-4. Параметры среды: давление

40 мм вод. ст.: температура 35 С. 3а сутки у больной влажный струп стал сухим по

1588414

Формула изобретекия

55 всей ожоговой поверхности. Улучшилось общее состояние, появился аппетит. Уменьшились явления воспаления, ликвидировалась интоксикация организма. Температура тела больной нормализовалась на третьи сутки лечения. На четвертые сутки увеличено давление среды до 60 мм вод. ст., а на восьмые сутки для самопроизвольного удаления струпа — до 70 — 80 мм вод. ст.

При аналогичных параметрах струп начал отторгаться от периферии и через 11 суток отмечена полная эпителизация ожоговой раны. Весь период лечения больная находилась в абактериальных условиях установки АТУ-4. На одиннадцатые сутки лечения была выписана домой в удовлетворительном состоянии. Отдаленный результат (наблюдение через 6 мес) удовлетворительный.

П ри глубоких 111 — IV степени ожога х лечение в абактериальной среде камеры

АТУ-4 позволяет в ранние сроки лечения (2 — 5 дней) сформировать на ожоговой ране струп, уменьшить бактериальную обсемененность раны, что позволяет выполнить полноценную аутодермопластику с хорошим результатом. В этих случаях применение установки АТУ-4 проводится до выполнения операции некрэктомии с аутодермопластикой.

Пример 2. Больная Т., 61 года, поступила в ожоговый центр Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР с жалобами на боли и жжение в области ожоговых ран. Со слов больной, ожоги получила в быту кипятком во время эпилептического припадка. Переведена в ожоговый центр Института с ожогами, локализируюш,имися в областях обеих нижних конечностей, передней стенки живота, левой ягодицы. При поступлении состояние больной средней тяжести. В легких дыхание ослабленное в нижних отделах. Число дыхательных сокращений !9 в 1 мин; пульс

80 уд. в 1 мин. Артериальное давление !

35/80 мм рт. ст. Местно: в области живота, левого бедра с переходом на наружно-боковую поверхность на правом бедре имеются ожоговые раны с подрытыми краями, гнойно-некротическим налетом, местами отмечается наличие учасп ов влажного струпа. Диагноз: ожоги Ill — IV ступени обеих нижних конечностей, живота, левой ягодицы, 15Я поверхности тела.

На следующий день после поступления выполнен туалет ожоговых ран и начато лечение в абактериальной среде установки

АТУ-4 при параметрах среды: давление

60 мм вод. ст.: температура 35 С. Такие параметры среды поддерживали вследствие наличия на различных участках, расположенных в разных плоскостях, ожоговой раны. У больной через трое суток лечения, 5

50 несмотря на преклонный возраст, улучшилось общее состояние, уменьшились явления интоксикации. В эти же сроки температура тела снизилась до субфибрильных показателей при исходном 38,1 С.

П ри бактериологическом ис следова н и и количество микроорганизмов в 1 г ткани и на 1 см до помещения больной в АТУ-4 выявлено золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, ацинетобактер.

Количество микробных колоний в 1 г и на

1 см достигало 1,9)<104 и 1,7>(104 микробных тел соответственно. На третьи сутки лечения высеялись золотистый стафилококк и синегнойная палочка. Количество микроорганизмов в 1 г ткани и на 1 см меньше

10 . На шестые сутки высеялась только синегнойная палочка в количестве меньшем

10 . Таким образом, приведенный пример показывает, что через 24 ч у больных с глубокими ожогами удавалось перевести влажный струп в сухой, за первые трое суток лечения отмечалось существенное снижение бактериальной обсеменен ности ожоговых ран с

10000 до менее чем 10 микробных тел, что позволило на 7 сутки лечения выполнить операцию некрэктомии с аутодермопластикой на хорошем фоне общего состояния больной и местных изменений в ране.

После оперативного лечения местное лечение раны осуществлялось одним из известных способов.

На основании указанного можно сделать вывод, что использование предлагаемого метода лечения позволяет получить выраженный эффект при ожогах, расположенных в разных плоскостях у различных возрастных групп больных (включая детей), доCt биться при поверхностных II †I степени ожогах спонтанной эпителизации ожоговой раны без признаков ее нагноения и углубления; отмечено сокращение общих сроков ле чения, а при глубоких 111 — IV степени ожо6 гах удается в ранние сроки уменьшить общую интоксикацию организма, бактериальную. обсемененность ожоговой раны, предотвратить влияние ауто- и внутрь госпитальной инфекции и тем самым выполнить некрэктомию с аутодермопластикой с хорошим результатом.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет лечить больных II — 111 и 111 — IV степени множественными ожогами разной локализации, сократить срок лечения больных ожоговой болезнью.

Способ лечения ожоговой болезни, включающий помещение обожженых участков тела в абактериальную среду, отличаюи ийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздух на больного подают под давлением 40 — 60 мм вод. ст.