Способ определения сократительной способности мочеточника

 

Изобретение относится к медицине. Целью изобретения является повышение точности определения. Для достижения указанной цели больной помещается в кресло в полулежачем положении. Детектор гамма-камеры устанавливается со стороны спины над областью почек, мочеточников и мочевого пузыря. Готовится капельница с физиологическим раствором объемом 250 мл, в которую вводится 250 МБк <SP POS="POST">99м</SP>Тс - ДТПА. Перед началом инфузии в вену дополнительно вводят 124 МБк <SP POS="POST">99м</SP>Тс - ДТПА. Устанавливается скорость инфузии и начинают запись исследования в ЭВМ со скоростью 6 кадров в 1 мин в течение 30 мин. В процессе обработки полученных данных выбирают зоны интереса: верхняя, средняя и нижняя треть каждого мочеточника и фоновая область, расположенная в стороне от мочеточника над почкой. С этих областей интереса получают временные гистограммы с вычетом гистограммы фона. По числу максимумов определяют число сокращений отдела мочеточника. По результирующим гистограммам определяют сократительную способность каждого отдела мочеточника /ССМ/ по формуле: Σ<SB POS="POST">I=1</SB>A<SB POS="POST">макс</SB>-Σ<SB POS="POST">I=1</SB>A<SB POS="POST">мин</SB>/Σ<SB POS="POST">I=1</SB>A<SB POS="POST">макс</SB><SP POS="POST">.</SP>100%, где A<SB POS="POST">макс</SB> и A<SB POS="POST">мин</SB> - максимальные и минимальные значения гистограммы для I - сокращения мочеточника, A - число сопряжений мочеточника за время исследования. При значениях ССМ равных 6% и ниже, определяют снижение сократительной способности мочеточников.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (и)5 6 01 N 33/60

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

100 %, где Амакс (21) 4391129/30-14 (22) 09.03,88 (46) 23.10.90. Бюл. М 39 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии (72) И.Б.Савин и А.М.Товстых (53) 612.475 (088.8) (56) Зедгенидзе Г.А. Клиническая рентгенорадиология. т. 4. — M., 1985, с. 149 — 161, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МОЧЕТОЧНИКА (57) Изобретение относится к медицине.

Целью изобретения является повышение точности определения. Для достижения указанной цели больной помещается в кресло в полулежачем положении. Детектор у камеры устанавливается со стороны спины над областью почек, мочеточников и мочевого пузыря, Готовится капельница с физиологическим раствором объемом 250 мл, в кото.рую вводится 250 МБк "Тс-ДТПА. Перед началом инфузии в вену дополнительно вводят 124 МБк " Тс-ДТПА. Устанавливают

99м скорость инфузии и начинают запись исслеf

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике в урологии, и предназначено для количественной оценки функции мочеточников в норме и при различных заболеваниях.

Целью изобретения является повышение точности определения.

На фиг.1 — 6 приведены гистограммы отделов мочеточников.

Способ осуществляют следующим образом.,,5U,, 1601585 A l дования в Э В М со скоростью 6 кадров в 1 мин в течение 30 мин. В процессе обработки полученных данных выбирают зоны интереса: верхняя, средняя и нижняя трети каждого мочеточника и фоновая область, расположенная в стороне от мочеточника над почкой. С этих областей интереса получают временные гистограммы с вычетом гистограммы фона. По числу максимумов определяют число сокращений отдела мочеточника. По результирующим гистограммам определяют сократительную способность каждого отдела мочеточника (ССМ) по фори л „Амакс, » Амин!

I =1 I =1 муле

Х Амакс1

I 1 и Амищ — максимальные и минимальные значения гистограммы для I-сокращения мочеточника; Il — число сокращений мочеточника за время исследования. При значениях

ССМ, равных 6% и ниже, определяют снижение сократительной способности мочеточников, 6 ил., 1 табл.

Больной усаживается в специальное кресло с подлокотниками в полулежачем положении. Детектор у -камеры устанавливается со стороны спины над областью почек, мочеточников и мочевого пузыря. Готовится капельница с физиологическим раствором объемом 250 мл, в которую вводится

250 МБк "Тс-ДТПА. Штатив с капельницей располагается сбоку от головки у-камеры для исключения попадания излучения в поле зрения детектора. После фиксации иглы капельницы в вене через узел для инъекций

1601585

100,, дополнительно вводится 125 МБк " Тс- сторонами (в нижней и средней трети

ДТПАв объеме 0,5-1,0 мл, устанавливается р<0,001, в верхней трети р<0,01). скорость переливания 100 — 120 капель в Показатели ССМ при одностороннем минуту и начинается запись исследования в уретерогидронефрозе и в норме (M+M) приЭВМ со скоростью 6 кадров в 1 мин в тече- 5 ведены в таблице. ние 30 мин. В процессе обработки получен- Пример 1. Больной К., 30 лет, обсленых данных выбираются следующие зоны довалсясподозрением натуберкулезполоинтереса: верхняя, средняя и нижняя трети вой системы. Болен в течение 4 лет, когда каждого мочеточника и фоновая область, впервые появились рези при мочеиспускарасположенная в стороне от мочеточника 10 нии, увеличение придатков обоих яичек. под почкой. С этих областей интереса по- Впервые обратился к врачу через 3 года от лучают временные гистограммы с вычетом начала заболевания, неспецифическая прогистограммы фона. По числу максимумов ги- тивовоспалительная терапия без эффекта. В стограммы определяют число сокращений . связи с подозрением на нарушение функотдела мочеточника (A). По результирующим 15 ции мочевыделительной системы была прогистограммам определяют сократительную ведена внутривен ная урография и способность каждого отдела мочеточника ренография. По данным ренографии незна(ССМ) по формуле чительно снижена активность внутриканальцевого транспорта гиппурата в левой

20 почке, активность которой ниже правой, Амвкс — g м н! признаки легкой дискинезии верхних мочеССМ— выводящих путей с обеих сторон, Для оценки сократительной способности мочеточников было проведено исследо25 вание предлагаемым способом. Получены где MBKcl и мин — величины м

А — чины максимальных гистограммы с 6-й по 25-ю минуту от начала и минимальных значений введения РФП с верхней, средней и нижней гистограммы для 1-сокра- третей обоих мочеточников (фиг,1 — 3), По щения мочеточника; гистограммам определены следующие ве30 личины CCM: верхняя треть правого мочеп — число сокращений мочеточника за время исслеточника 9, (штриховая линия, фиг.,1); левого мочеточника 13 (сплошная линия, дования. фиг.1); средняя треть правого мочеточника

При значениях ССМ, равных 6;ь и ниже, по 12;ь (штриховая линия, фиг. ); левого определяют снижение сократительной спо35 (сплошная линия, фиг.2); нижняя треть прат аб ан на вого мочеточника 16 (штРиховаЯ линиЯ, Показатель ССМ в норме отработан на мочеточниках 6 больных с подозрением

40 жения ССМ во всех отделах обоих мочеточников и о незначительном увеличении CCM ной системы не выявлено. Гистограммы, в верхней и средней третях левого мочеточника и в средней трети пра о о о е очниников у этой группы имеют неравномерный, 45 П нным внутривенной урографии пределах 8— подтвердилось отсутствие патологии со стоПредлагаемым способом обследовано роны мочеточников.

10 больных с односторонним уретерогидПример 2, Больной Л., 48 лет, постуо„ч оч пил с пРедваРительным диагнозом; тУбеРкУ50 лез мочевой системы туберкулез обеих почек B момент поступления жалобы на кие бюи в поясничной области периодические оли в поя н дизурию, общую слабость. Болен в течедо 5 — 7 (р 0,05). Со здоровой стороны

55 гическом отделении ЛНИИФ. Данные о внутривенной урографии,на 5-й мин удовнем увеличиваетс д летворительная функция правой почки и. крупные полости в левой, контуры почек ях остигает величины плохо ыя ляюМ На 10-й vuH (c компресгией) 15-й и 30-й мин правой почке—

1601585

Аман — g А нн

ССМ =100, Амзкс

l=1

55 полостная система деформирована, верхняя чашечка имеет вид овальной "полости, форникальные отделы средних чашечек плохо контрастированы, нижняя чашечка с уплощенным форниксом и расширенной шейкой, ортоградное отхождение мочеточника, в левой почке — резко расширены все чашечки, лоханка и мочеточник (в прилоханочном отделе и в средней трети), правый мочеточник неравномерно расширен. Больному проведена динамическая реносцинтиграфия и выявлено нарушение оттока иэ обеих почек, изменения более выражены слева. На протяжении всего времени исследования визуализировался расширенный левый мочеточник. С целью оценки состояния функционирующей паренхимы проведена нефросцинтиграфия и обнаружено диффузное снижение функции паренхимы левой почки и снижение функции s области верхнего полюса правой почки, суммарная активность левой почки на 15 ниже, чем правой, подвижная правая почка, Предлагаемым способом радионуклидного определения функционального состояния мочеточников получены следующие величины ССМ: верхняя треть левого мочеточника 5 (сплошная линия, фиг.4), правого 23 (штриховая линия, фиг.4), средняя треть левого мочеточника 6 (сплошная линия, фиг.5), правого мочеточника 19 (штриховая линия, фиг.5), нижняя треть левого мочеточника 6% (сплошная линия, фиг.б), правого мочеточника 11 (штриховая линия, фиг,б). На гистограммах верхнего и среднего отделов мочеточников (фиг.4 и 5) виден сглаженный характер кривой сокращения правого (пораженного) мочеточника и резко меняющийся волнистый характер кривой левого (здорового) лочеточника.

Сравнивая показатели ССМ этого больного с группой нормы, можно сказать о снижении сократительной способности левого мочеточника на всем протяжении и о резком увеличении ССМ в верхней и средней третях правого мочеточника.

Таким образовал, предлагаемый способ радионуклидного определения функционального состояния мочеточников благодаря инфузионному введению и стабилизации концентрации радиофармпрепарата в крови в течение всего времени исследования позволяет получить количественную величину сократительной способности мочеточника — среднее значение ССМ .в течение длительного времени — 20 мин, что невозможно другими методами. Метод ат5 равматичен, не требует катетеризации мочеточника и других хирургических манипуляций, позволяет проводить исследования больным, страдающим аллергией на контрастные и йодосодержащие вещества.

10 Низкая лучевая нагрузка предлагаемого ме тода, не превышающая лучевую нагрузку при обычной динамической реносцинтиграфии, позволяет проводить исследование до

4 — 5 раэ в год.

Формула изобретения

Способ определения сократительной способности мочеточника путем установки детектора у -камеры над почками, мочеточ20 никами и мочевым пузырем, внутривенного введения нефротропного индикатора, проведения динамическсй реносцинтиграфии и оценки результатов исследования, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения

25 точности определения, после установки детектора у-камеры, вводят нефротропный радиофармпрепарат, при этом введение осуществляют инфузионно в течение всего времени исследования, а оценку проводят, 30 выбирая зоны интереса и фоновую область, для каждой эоны интереса строят гистограммы время — активность, по числу максимумов гистограммы определяют число сокращений отдела мочеточника, вычисля35 ют количественные параметры сократительной способности отдела мочеточника по формуле

45 где А„,„, и А넄— максимальные и минимальные значения гистограммы для l-сокращения мочеточника; и — число сокращений мочеточника за.

50 время исследования, и при значениях ССМ, равных б и ниже, определяют снижение сократительной способности мочеточника, 1601585

1601585 го

1 1Ч

1Ч

za Ъгб

Составитель 3.Цыганов

Редактор О.Юрковецкая Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор 3.Лончакова

Заказ 3269 Тираж 509 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Фи 2,,3

1 Рж.Ф

ГРН.ФР.5 1 (РН