Способ отбора проб печеночной и пузырной желчи для определения в них содержания липидов

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики, профилактики и изучения патогенеза заболеваний гепатобилиарной системы. Цель изобретения заключается в повышении точности отбора проб для определения содержания липидов в печеночной и пузырной желчи. Сущность изобретения состоит в том, что при дуоденальном зондировании проводят графическую регистрацию порций, определяя изменения показателей PH и концентрации билирубина в дуоденальном содержимом, при этом печеночной порцией считают содержимое с PH 7,0-8,0 и концентрацией билирубина 180-300 мкмоль/л, а пузырной - с PH 6,5-7,8 и максимальной концентрацией билирубина, превышающей 300 мкмоль/л. Повышение точности отбора проб обеспечивается найденным сочетанием параметров, контролируемым при дуоденальном зондировании.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

Ой ЛИОН%

РЕСПУБЛИК

„„SUÄÄ 1617375 - A1 щ) G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ASTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ю\

° Ю

° а жСЩЬЧ СТВЕННЫй НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНЯТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4416199/30-14 (22) 01.02,88 (46) 30. 12.90. Ъюл. Р 48 (71) Институт медицинских проблем

Севера СО АМН СССР (72) В,В. Цуканов, М.Ф. Смолик, Ю.П. Шагута и А.В. Кулинский (53) 612.015(088.8) (56) Советская медицина, 1981, й" 1, с. 79-82. (54) СПОСОБ (YEHOPA ПРОВ ПЕЧЕНОЧНОИ И пузыРной жклчи для опРкдкления В Них:

СОДЕРЖАНИЯ ЛИ1ЩДОВ (57) Изобретение относится к медицине и мажет быть использовано для диагностики, профилактики и изучения патогенеза заболеваний гепатобилиарной системы. Цель изобретения заключаетИзобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики, профилактики и изучения па. тогенеза заболеваний гепатобнлиарной системы.

Цель изобретения — повышенйе точности отбора проб для определения содержания липидов s печеночной и пузыр:ной желчи

Способ осуществляется следующим образом.

После двенадцатичасового голодания пациенту вводится дуоденальный зонд. Проводится рентгенологический контроль правильного установления . оливы зонда, рН и концентрацию билирубина в вытекающем через зонд дуо2 ся в повышении точности отбора проб для определения содержания линидов в печеночной и пузырной желчи. Суш; ность изобретения состоит в том, что при дуоденальном зондировании проводят графическую регистрацию порций, определяя изменения показателей рН и концентрации билирубина в дуоденальном содержимом, при этом печеночной порцией считают содержимое с рН 7,08,0 и концентрацией билирубина 180"

300 мкмоль/л, а пузырной - с рН

6 5-7,8 и максимальной концентрацией билнрубина, превышающей 300 мкмоль/л.

Повышение точности отбора проб обеспечивается найденным сочетанием парэ- g метров, контролируемым при дуоденальном зондировании. 1 табл. денальном содержимом исследуют еже» минутно до и после стимулирования двигательной активности желчного пу- С5 зуря. Результаты измерения рН и концентрации билирубина, проводимого Д известным методом, фиксируют в виде графической кривой, По графику разграничивают пуэырную и печеночную порции, после чего находят пробу пуэырной порции с максимальной концентрацией билирубина, превышающей

300 мкмоль/л и рН в диапазоне от 6,5 до 7,8 и пробу печеночной порции с ч концентрацией билирубина от 180 до

300 мкмоль/л и рН в диапазоне от 7,0 до 8,0. Из отобранных проб проводят экстракцию липидов с последующим их определением одним иэ известных снопорции желчи, отобранной на основании

1 данных о содержании билирубина и рН, представлены в таблице.

Полученные данные свидетельствуют о том, что в пределах указанных параметров, обусловливающих отбор определенного типа желчи, содержание общего липнда существенно не меняется.

Пример . У больной П. в пробе пузырной порции дуоденального содержимого с наивысшей концентрацией билирубина (1 144,32 мкмоль/л) и рН 7,2 наблюдались концентрации, г/л: фл

6,85; хс 5,50; жк 23,71. Для сравнения была взята проба пузырной порции с концентрацией билирубина, 736,56 мкмоль/л и рН 9;1. Нрн этом концентрации следующие,. г/л: фл

3,76; хс 4,19 г/л; жк 14,34 г/л. Сопоставление проб пузырной порции показывало, что концентрация и соотношение липидных фракций значительно изменйлись при изменении концентрации билирубина и рН. При этом в пробе с наивысшей концентрацией билирубина концентрация липидов выше, а относительное содержание хс ниже, чем в пробе с концентрацией билирубина

736,56 мкмоль/л и рН 9,1.

У этой ;пациентки в пробе геченочной порции с концентрацией билирубина 217,48 мкмоль/л и рН 7,4 наблюдались следующие концентрации, г/л: фл 2,46 хс 1,74; жк 7,92.Для сравнения взяли пробу печеночной порции с концентрациеи билирубина 96,25 мкмоль/л и рН 4,3. Содержание фл в ней составляло 1,64 г/л, хс - 0,92 г/л, жк - 3 75 г/л.

Сравнение проб печеночной порции подтвердило, что концентрация и соотношение липидных фракций существенно варьируются при изменении рН н концентрации билирубнна в дуоденальном содержимом.

Таким образом, повышение точности, t отбора проб для определения содержания липидов в желчи обусловливается выбором оптимальных критериев для печеночной и пузырной порций: содержание билирубина и рН, "

Способ отбора проб печеночной и пузырной желчи для определения в них

3 161 7375 Д собов, например, методом тонкослойной хроматографии и денситометрии, В пробах пузырной порции с максимальной концентрацией билирубина и рН от 6,5 до 7,8 наблюдались концент5 рации, г/л: общие липиды 14,8811,62; фосфолипиды (фл) 7,48+0,94; холестерин (хс) 6,99+1,04; свободные жирные киалоты (сжик) 0,17+0,094, триглицери-10 ды (тг) 0,24 0,01; желчные кислоты (жк) 27,64< 2,35. В суммарной пузырной порции наблюдались концентрации, г/л: общие лнпиды 9,86+1,17; фл 4,20+

«+0,71;. хс 4,47+0,79; сжик 0,34+0,030; 15 тг 0,36+0,17; эфиры. холестерина (эхс)

0,49+0,029; жк 18,12+1,41. Концентрация оьщих липидов, фл, жк в пробе

-с наивысшей концентрацией билнрубина и рН от 6,5 до 7,8 достоверно выше, >О чем в суммарной пузырной порции. Соотношение липидных фракции также изменилось: в суммарной пузырной порции снижено содержание фл (с 50,26% до .42,59%) и увеличено содержание минор- 25 ных липидных фракций (сжик, тг, эхс с 2, 75% до 12, 07%), В пробах печеночной порции с кон центрацией билирубина от 180 до

300.мкмоль/л и рН от 7,0 до 8,0 наблюдались концентрации, г/л: общие липины 5,08+0,59; фл 2,70+0,4?; хс 1,97+0,46; сжик 0,12+0,09," тг

0,29+0,14; жк 7,48+1,42. В суммарнои печеночной порции были концентрации, г/л: общие липиды 4,94+0,47; фл 2,14+0,32; хс 1,84+0,44; жк

6,92+1,74; сжик 0,28+0,11; тг 0,44+

+О, 15; эхс 0,24+0,09. При сравнении результатов определения липидов в

40 печеночной порции также наблюдалось снижение содержания фл (c 53,15% до 43,32%) и увеличение содержания минорных липидных фракций (с 8,07% до 19,43%) в суммарной печеночной порции, Увеличение содержания минорных липидных фракций объясняется примесями желудочного и панкреатического сока, при воздействии которых на фл50 и хс образуются сжик, тг и зхс. Таким образом, при ""îIIoñòàâëåíèè предлагаемого и известного способа об наружено, что при использовании предлагаемого способа повышается точность 5 отбора проб для определения содержания Ф о р м у л а и з î б р е т е н и я лйпидов в желчи.

Результаты исследования содержания общего липида (ОП) в зависимости от

5 . 1617375 содержания липидав, включающий дуо- определяют изменения показателей рН денальное зондирование, стимуляцию и концентрации билирубина и при рН двигательной активности желчного пу- 7,0-8,0 и концентрации билирубина зыря и регистрацию порций печеночной 180-300 мкмоль!л отбирают печеночную и пуsbIpHoA желчна о т л и ч а ю

5 порцию, а. при рН 6,5-7,8 и максишийся тем, что, с целью повы- мальной концентрации билирубина, прешения точности отбора, проводят гра- вышающей 300 мкмоль/л, отбирают порфическую регистрацию порций, при этом цию,пуэырной желчи.

Ъилирубин, мкмоль/л рН

ОЛ г/л

Порция желчи но не 6,5 14 7+1,73

В максимуме, .выше 300

То же

Пуэырная

То же

Иеченочная

То же

Составитель А. Скурат

Техред Л.Сердюкова Корректор Л. Пилипенко

Редактор JI. Пчолинская

Закаэ 4117 Тираж 510 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãîðîä, ул. Гагарина,101

240

7,8

7,15

7,0

8,0

7,0

8,0

7,5

13,36+1,64

13,75+1 24

4,71+0,96

5,19+0,78

5)32+0,86

5,33+0,69

4,74+0,71