Способ диагностики окклюзионного заболевания артерий конечностей
Изобретение относится к медицине , а именно к хирургии, и касается I способа диагностики окклюзионньгх заболевании артерии конечностей. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Для этого дополнительно определяют минимальную прочность агрегатов эритроцитов с помощью измерения напряжения питания пьезоэлемента и при величине напряжения 30-Ь5В диагностируют окклюзионное заболевание артерии конечностей. 1 та бл.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИН
РЕСПУБЛИК (19! (11! (51) 01 Г(33/48
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ л r И1й,,я
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯ1А И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ П<НТ СССР
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4127 /47/14 (2?) 29. 08.86 (4b) 23. 01. 9 . 83т(, h" 3 (71) Томский мецицинск3ш 3(нститут и
Томский научно-и«следовательский институт биологии lf Ff ЗАНО. П .!(А((И>1 АРТВРИГ1 Г,О((1:. (НОС Г! 1! (57) Изобретение относит «л к м«дици— Изобрет««ие относится к Iff ff«ffffff«, а именно к л;;(рургии, и»nfeт быть использовано л.3я диаг«остики охvflf,1-3ffAI{ ных забо f«âàffèff артери«кс 33«3..»с ре(3, 1!елью изобр PTE. llfffl я33ля "тcH ffc:33ы щение точности диагностик«. Способ осушестяля ется r„ .Iåïóf(ffl;fff.f образом. На исследуемую пробу крови, обр ботанную антико,(гуля«том (гепарина 500 ел, на 10 мл физиологического раствора в объем33ол3 соот.(ошении 1: 9), помещенную в герметичную камеру, объемом 0,005 мл воздеиствуют механическими колеба33иями частотой 13,0 кГц и амплитудои лине«но возрастающей от 0 ло 1,0 мкм (что соответствует изменению напр" женил питания пьезоэлемента от 0 до 200 В), направленными перпендикулярно к поверхности исследуемой пробы крови. Изменения оптической плотности исследуемой пробы крови, связанные с разрушением агрь гатов эритроцитов, преобразуют в электрическии сигнал фотоэлементом, усиливают 2 не, а именно к хирургии, и касается способа диагностики окклюзионных заболевании артерий конечностей, Целью изобретения является повышение точност33 диагностики, )(пя этого дополнительно онределяют минимальную прочность агрегатов эритроцитов с помощью измерения напряжения питания пьезоэлемента и при вепичинР напряжения 30-65В диагностируют окклюзионное заболева ие артерий конечностеff 1 табл. усилителем и регистрируют на бумажную (енту самолис цем, Степень ра зрушения вьр -> H H «опьрплируют в процессе дезаf P«3 I»(IIII с помощью фотометрии и микрлскопироваппя, Г!еханические колеба ия создают с помощью пьезоэлемента. Затем дополнитель((о определяют минимальную прочность агрегатов эритро- © цитов, по которой судят о наличии окюпозионь(ого заболевания артерий конеч- М посте». Установлено, что разрушение кр упных агрегатов эритроцитов, определяющее их минимальную прочность, и QQ связанное с этим увеличение оптическои плотности исследуемой пробы крови происходят не сразу, а начичая с некоторых значений напряжения питания пьеэоэлемецта U . Результаты исследо- фЬ вания по предлагаемому способу у 20 здоровых лиц идентичного пола и возраста показали, что минимальная прочность агрегатов, определяемая по величине U<, находится в предел,3х 15-30 В. У 22 больных с окклюзионными заболеваниями конечностей произошло 1622818 значительное увеличение минимальной прочности агрегатов эритроцитов U что составило 30-65 В. Пример 1. Больной Косицин Г.С,, 37 лет, Поступил в хирургическое отделение МСЧ Р 2 1 Февраля 1987 г, в плановом порядке с диагнозом: аортоартериит, Синдром Лериша, декомпенсаЦия кровообращения. Обследован. Реовазография, Реографический индекс в в/3 голени: справа 0,5; слева 0,8. Тканевой кровоток по kety с определением полурезорбции радиоизотопа NaI 131; справа 31 мин1 слева 23 мин. Поясничная аортография от 11 февраля 1987 г. На рентгенограмме имеется окклюзия общей подвздошной артерии справа и стеноз наружной подвздошной артерии слева. Имеется также второй блок в области бедренно-подколенного сегмента справа, Пульсация артерий правой нижней конечности отсутствует на всех уров- 25 нях, слева определяется на всех уровнях пульсация, выслушивается систолический шум. Перемежающаяся хромота справа 20 м. Минимальная прочность агрегатов эритроцитов: U справа 65 В; 11«, слева 29 В. Окончательный диагноз: атеросклероз, окклюзия общей подвздошной артерии, окклюзия бедренно-подколенного 5 сегмента справа, стеиоз наружной подвздошной артерии слева, декампенсация кровообращения правой нижней конечности. В приведенном примере U> справа имеет верхнюю границу патологии, что соответствует клинике заболевания, Наличие второго блока в артерии бедренно-подколенного сегмента дополнительно обедняет снабжение конечности артериальной кровью. Пример 2.. Здоровый доброволец Толстоносов О,В,, 23 лет, Минимальная прочность агрегатов эритроцитов: V справа 30 В; U слева 26 В, ! Дополнительно проведенные исследовЛ««ия на реографе,с изотопом NaI 131 ) патологии не выявили. Согласно полученных данных (см, таблицу) по минимальной прочности агрегатов эритроцитов на 10 здоровых добровольцах M + P = 12,90+0,38 В. Максимальная амплитуда агрегатограммы тромбоцитав у тех же здоровых добровольцев M + (Q —.- 44,78+0,35Х. Минимальная прочность агрегатов эритроцитов 22 больных окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей составила М + (11 = 44 + +2,18 В (Р „ 0,05), Максимальная амплитуда аг. регатограммы тромбоцитов тех же больных M + 111 = 6301 2612 (P < 005) . 11 р и м е р 3. У больного Чернова Л.А, с окклюзионным заболеванием артерий нижней конечности справа II — Ь степени ишемии на эритроагрегатограмме после трехкратной проверки локальной агрегации эритроцитов получен ср"дний результат 12 В (11 В, 13В, 12В), не отличающийся от фоновых данных M + t«« = 12,90+0,38В. Следовательно, из 22 больнь«х с о«.кл«««зионными заболева иями ар,ep«i1 нижних конечностей только у одного результат ря«зе«« фоновому, тсч««ость диагностики 95,57., Пример 4. У четырех больных Шаь«онина А.А., Рудь В.M. Черн«,ш«ова В.П., Механошина Л.Ф. максимальная амп.«итуда тромбоагрегатограммы 42,3, 44,2, 40,3 и 4ч,5Õ соответственно, т.е, не отличалась от фоновой, которая составила M + ;« = 44,78+0,357. Следовя Ге.".ь««", ««3 22 боя ы«ых у 4 розу««ьгат равен фоновым, точность диагностики 77,3/, Полученные результаты больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей статистически достоверны (Р C 0,05), Таким образом, сравнительный анализ двух методов диагностики окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей показал, что предлагаемый метод определения минимальной прочности агрегатов эритроцитов Vp 95,57.. Точность известного метода — определения максимальной амплитуды агрегации тромбоцитов — 77,37., Следовательно, предлагаемый метод позволит улучшить диагностику окклюзиониых заболеваний артерии нижних конечностей на 18,2Х. Изобретение позволит повысить точность диагностики окклюзио«««ь«х заболеваний артерий конечностей по сравнению с известным способом, Предлагаемый способ прост в исполнении и интерпретации полученных данных. 1622818 ют минимальную прочность агрегатов. эритроцитов с помощью измерения напряжения питания пьезоэлемента и при величине напряменйя 30-65 В диагностируют окклюэионное заболевание артерий конечностей. Здоровые добровольцы 10 Больные = 22 Ф.и.О. Б,(В) I ИА, Б,, В Ма, 7. 44,8 64,2 39 Дюкарев И.К. 45,3 57,2 37 Потапов Н.Ф, 46,1 60,0 Дорошенко И.И, 70,4 42,3 43,3 46,7 48 11 Бобков Е.Ф. Шамонин А.А. 43,8 56,5 Чернов Л.Н. 68,3 44,3 Михеев Н.И. 44,2 45,6 37 Рудь В, М; Федоров И.Е. Дьячин A.ß. 44,1 43,8 м+р = =44,78+0,35 86,3 58, I 14 13 M+ p= =12, 90+0, 38 52 73,4 63,3 М+ Ц =63,011 +1,61 (P (0,05) 56 44 М Р=44g2,18 (Р " 0,05) Минимальная прочность агрегатов эритроцитов U у данного больного о не превышала нормы, Максимальная амплитуда (МА) агрегатограммы тромбоцитов у данных больных не превышала нормы. Формула из обр ет ения Способ диагностики окклюэионного заболевания артерий конечностей путем исследования параметров агрегации эритроцитов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно определяКалашников В.И. Решетов Г.П. Тамилова P.!I. Аба клева А.А. Гуляев Д.А, Радионов А.В, Болотова А.Г, Голубева JI. Â, Резопова P.Ì. Шабович С.Е 39 53 58 56 43 33 49 48 53 51 ф 40,3 69,3 72,1 69,4 73,2 69,3 56,3 44,51 79,4 68,3 Чернышев В.П ° Коршунов В.Д, Олейников С.И, Юрков В.А. Бессонов Е.Е. Гудокников В.А. Коровин А.А. Миханошин А.Ф. Матвеев Г.В. Серебренников. С.Д. Андраханов В.С. Лапин Г,С.
