Способ лечения контрактур бедра и голени при детском церебральном спастическом параличе

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в лечении контрактур бедра, голени при детском церебральном спастическом параличе С целью обеспечения движений в суставах конечности с опорой на них производят чрескожную косую остеотомию в средней части бедренной кости, дозирование сближают фрагменты в послеоперационном периоде до устранения спазма мышц и контрактур в смежных суставах.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)ю А,61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2 1! 4487316/14 (22) 28.09.88 (46) 15.04.91. Бюл. %14 (75) В,И.Устьянцев и А,А.Коломиец (53) 617.089.844 (088.8) (56) Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. — Свердловск, 1957, т.41. с.193 — 203. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУР БЕДРА И ГОЛЕНИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ СПАСТИЧЕСКОМ ПАРАЛИЧЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении контрактур бедра и голени у больных детскими церебральными спастическими параличами (ДЦСП) разной этиологии.

Целью изобретения является обеспечение движений в суставах конечностей с опорой на них.

Способ осуществляют следующим образом.

Под наркозом через вертельную область бедра и дистальный метаэпифиз проводят по три перекрещивающиеся спицы. Спицы, проведенные через дистальный метаэпифиз, укрепляют и натягивают в кольце, проведенном в проксимальной части бедра, — дуге аппарата (например, Г.А, Илизарова), Через кожный разрез длиной до 20 мм по передненаружной поверхности бедра на границе средней и нижней трети долотом производят длинную косую остеотомию бедра под углом 20 — 30 к сагиттальной плоСкости в направлении снаружи внутрь, сверху вниз.

„„Я2„„1641308 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии s лечении контрактур бедра, голени при детском церебральном спастическом параличе, С целью обеспечения движений в суставах конечностис опорой на них производят чрескожную косую остеотомию в средней части бедренной кости, дозированно сближают фрагменты в послеоперационном периоде до устранения спазма мышц и контрактур в смежных суставах.

Рану зашивают наглухо. Кольцо и дугу соединяют телескопическими стержнями в режиме компрессии. В зависимости от тяжести заболевания для сокращения сроков лечения на операционном столе производят одномоментную компрессию 10 — 30 мм.

Дальнейшее укорочение бедра до полного О снятия спазма мышц и ликвидации контрак- 4 тур в смежных суставах осуществляют с 7-го дня после операции в темпе 1 — 2 мм в сутки. (д)

Пример. Больная M.,10 лет, в 1987 году, С) дважды находилась на лечении в ортопеди- ©р ческом отделении. Диагноз: детская нижняя церебральная спастическая диплегия средней степени тяжести. Анамнез заболевания.

Родилась недоношенной на 7-ом месяце бе- ъ ременности. Ненормальное развитие родители отметили в 8 месяцев, когда ребенок не мог садиться и стоять. Диагноз ДЦСП выставлен только в 2 года. Ежегодное санаторное лечение без заметного эффекта. В возрасте 7 лет оперативное лечение — удлиняющие аддуктотомия и ахиллотомия с обеих сторон. Наступило улучшение, однако сохра1641308

Произведена 16.02,87 укорачивающая остеотомия левого бедра, бедро одномоментно укорочено на 3 см, деротировано кнаружи на 30 . С 23,02.87 по 6.03,87 компрессия в темпе 1 мм в сутки (12 мм). Снижение тонуса мышц позволило больной разогнуть бедро и голень до 180О. Компрессия прекращена. Аппарат снят 22.03.87. Общая фиксация аппаратом составила 34 дня.

14.05.87 произведена укорачивающая остеотомия правого бедра, бедро одномоментно укорочено на 3 см, деротировано кнаружи на 30 . С 21.05.87 по 29.05,87 компрессия в темпе 1 мм в сутки(8 мм), Аппарат снят 20.06.87. Общая фиксация аппаратом составила 37 суток, Составитель П.Филиппов

Техред Э,Цаплюк Корректор M,Kîáûëÿíñêàÿ

Редактор И,Горная

Заказ 1099 Тираж 434 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Аосква, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул.Гагарина, 101 нились сгибательно-внутриротационные контрактуры бедер и сгибательные контрактуры коленных суставов, а также слабо выраженные насильственные мышечные спазмы нижних конечностей и туловища, Локальный статус: больная ходит без вспомогательных средств опоры на полусогнутых ногах (бедра согнуты до 140О, ротированы кнутри на 30", колени согнуты до 150О), нагружая всю подошвенную поверхность стоп, наклоняя туловище вперед, Тонус передней и задней групп мышц бедер выраженно повышен по спастическому типу.

Гиперкинетические сокращения. мышц нижних конечностей и туловища редкие, связаны как правила с началом движения или с испугом, не выражены по амплитуде. Движения конечнос-ей при ходьбе рывкообразные, В послеоперационном периоде больная получала (и получает по настоящее время)

ЛФК, массаж, физиолечение, направленные на нормализацию тонуса мышц, выработку

5 правильных статокинетических рефлексов, Контрольный осмотр 14.09,88 — непроизвольные судорожные сокращения мышц нижних конечностей в течение года отсутствовали.

Больная ходит самостоятельно без вспомога10 тельных средств опоры. Бедра при ходьбе согнуты под углом 170, голени разгибаются до 180, Установка бедер в среднем положении ротации, Тонус мышц бедер нормализован, пальпаторно и при проверке обьема

15 движений в суставах не превышает физиологического уровня. Координация движений еще в заметной степени страдает, хотя походка стала более плавная. Сгибание бедер до 170 обьясняют действием контрагиро20 ванных тазовых мышц, которые находятся вне зоны действия остеотомии. Результат лечения оценен как хороший.

Формула изобретения

Способ лечения контрактур бедра и го25 лени при детском церебральном спастическом параличе путем укорочения сегмента конечности, устранения порочного положения с последующей фиксацией, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью обеспечения

30 движений в суставах конечности с опорой на них, производят косую остеотомию в средней части бедренной кости, дозированно сближают фрагменты в послеоперационном периоде до устранения спазма мышц и

35 контрактур в смежных суставах.