Способ моделирования панкреатита

 

Изобретение относится к медицине, точнее к экспериментальной патологии поджелудочной железы, и может быть использовано для изучения патогенеза острого панкреатита и апробации медикаментозных препаратов для лечения данного заболевания . Целью изобретения является повышение воспроизводимости. Операцию экстракорпорального шунтирования главного панкреатического протока выполняют с помощью полихлорвинилового катетера, промежуточная часть которого выведена наружу и выполнена разъемной. Один конец катетера вводят в 12-перстную кишку, другой - в главный панкреатический проток.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУбЛИК (st)s G 09 В 23/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4490093/ 14 (22) 04.10.88 (46) 15.04.91. Бюл. М 14 (71) Курский государственный медицинский институт (72) В,Д.Затолокин, Л,А.Курташ, Ю.А.Сухомлинов, Е.В.Антопольская . А.С.Тутов и Н. А. Быстрова (53) 615,475(088.8) (56) Владимиров В. Г. и др. Острый панкреатит. М.: 1986, с. 60 — 61. (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретение относится к медицине, Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для изучения патогенеза острого панкреатита и лечения данного заболевания, Целью изобретения является повышение воспроизводимости.

Способ осуществляется следующим образом.

После лапаротомии в рану выводя 12перстную кишку с поджелудочной железой.

Затем выделяют главный панкреатический проток, который располагается на 3 — 4 см проксимальнее угла, образованного 12-перcTHoA KMUJKoA u KRIoBQBIAQHblM QTPocTKoM поджелудочной железы.

Выделение главного панкреатического протока проводят по следующей методике.

Острым и тупым путем, отступив 3 — 4 см от угла, образованного клювовидным отростком и 12-перстной кишкой, на участке 2,0 см рядом с ее стенкой препарируют брыжейку до обнаружения протока. Последний скелетизируют на участке длиной 2 — 3 мм. Напро5U 1642501 А1 точнее к экспериментальной патологии поджелудочной железы, и может быть использовано для изучения патогенеза острого панкреатита и апробации медикаментозных препаратов для лечения данного заболевания. Целью изобретения является повышение воспроизводимости. Операцию экстракорпорэльного шунтирования главного панкреатического протока выполняют с помощью .полихлорвинилового катетера, промежуточная часть которого выведена наружу и выполнена разъемной. Один конец катетера вводят в 12-перстную кишку, другой — в главный панкреатический проток. тив впадения панкреатического протока в

12-перстную кишку на противоположной ее стенке выполняют продольную дуоденото- мию длиной 3 см, со стороны просвета кишки вводят в устье панкреатического протока тонкий хлорвиниловый катетер. Катетер продвигают по протоку на длину 1,5 — 2,0 см, фиксируют его в протоке наложением лавса- О новой лигатуры снаружи на проток. Катетер ф„ выводят через дуоденотомическое отвер- р стие, через него же выводят еще один катетер, находящийся в просвете 12-перстной кишки, и ушивают дуоденотомическую рану

° аай двухрядным швом в продольном направлении до катетеров, которые располагаются и фиксируются в противоположных углах раны. Катетер, соединенный с просветом 12- з перстной кишки, подбирают таким образом, чтобы его внутренний диаметр соответствовал наружному диаметру другого катетера, находящегося в просвете главного панкреатического протока, или подбирают такой же катетер и их концы соединяют резиновым переходником. Операцию заканчивают дуо1642501

15

25

40

55 денопексией с передней брюшной стенкой гем местом, где выведены катетеры. Рану на передней брюшной стенке ушивают наглухо до катетерав, которые фиксируются шелком к коже. После окончания операции по катетеру интрадуктально вводят желчнотрипсиновую смесь, после чего на катетер, находящийся и нтрадуктал ьно, на клады вают зажим, Длительность пережатия зависит от того, какой глубины деструкции процесс в поджелудочной железе должны получить.

Для получения острого интерстициального панкреатита (отека железы) катетер пережимают на 30-60 мин, для получения геморрагического панкреатита — на 3 — 4 ч,. для получения панкреонекроэа — на 6 — 12 ч. Кроме того, повторно пережимая через определенные промежутки времени катетер, находящиися в протоке, после повторных введений желчно-трипсиновой смеси можно многократно моделировать приступы острого панкреатита, а при подсоединении аппарата Вальдмана, создавая разное давление в протоке в определенные промежутки времени, можно управлять интенсивностью развития деструктивных процессов в поджелудочной железе, Все это позволяет воспроизводить. определенную стадию панкреатита.

Пример 1. Собака, вес 12 кг. Под тиопенталовым внутриплевральным наркозом из расчета 50 мг на 1 кг массы животного после премедикации внутримышечным введением дроперидола и димедрола (0,2 мл/кг и 5 мл/кг массы животного соответственно) произвели верхнесрединную лапаротомию. В рану вывели 12-перстную кишку и поджелудочную железу. Произвели операцию создания экстракорпорального шунтирования главного панкреатического протока, которую закончили выведением на брюшную стенку катетера, разъемного в его промежуточной части, По катетеру, находящемуся в панкреатическом протоке, ввели желчно-трипсиновую смесь. После пережатия катетера на 1 ч за собакой вели клинические наблюдения. Собака довольно быстро вышла из наркоза. Через 2 ч поднялась. Наблюдали рвоту после питья. Судорог и явлений сердечно-сосудистой недостаточности у собаки не было. Через

16 ч собака стала принимать пищу, через 24 ч — состояние удовлетворительное.

Собака выведена из опыта, В брюшной полости выпота незначительное количество, выпот прозрачный. Стеариновых "бляшек" нет, Поджелудочная железа отечная, инъецирована, местами мелкоочаговые подкапсульные кровоизлияния, При гистологическом исследовании поджелудочнои железы наблюдали отек и дискомплексацию ацинарных клеток, скопление нейтрофилов в междольковых пространствах.

Пример 2. Собака весом 14 кг, После выполнения операции экстракорпорального шунтирования главного панкреатического протока пережимали катетер на 3 ч.

Собака вышла иэ наркоза через 2 ч после прекращения наркоза. Поднялась через

12 ч, была очень слаба, наблюдалась повторная рвота желудочным и дуоденальным содержимым, были единичные судороги. К пище не прикасалась, несколько раэ пила воду, после чего усиливалась рвота.

Через сутки животное выведено из опыта. В брюшной полости около 70,0 мл геморрагического выпота. Видны единичные стеариновые "бляшки" в области брыжейки

12-перстной кишки и гепатодуоденальной связки. Поджелудочная железа отечна, увеличена в объеме в 1,5 раза, а ткани ее крупноочаговые кровоизлияния, занимающие более 2/3 ее поверхности, на других участках — мелкоочаговые кровоизлияния, почти сливные на фоне интенсивной гиперемии ткани. Микроскопически имели место краевые некрозы долей, чередующиеся с дискомпексацией ацинарных клеток, их отеком, кровоизлияниями в зоне некроза.

Пример 3, Собака весом 12 5 кг, После выполнения операции экстракорпорального шунтирования главного панкреатического протока пережимали катетер на 12 ч, Собака после окончания операции пришла в сознание через 5 ч. Во сне наблюдалась многократная рвота желудочным и дуоденальным содержимым. Имели место часто повторяющиеся клонические судороги. Ввиду тяжести состояния собака подняться не смогла. Через 14 ч после моделирования заболевания у собаки развилось коллаптоидное состояние, из которого она не выходила до момента гибели. Быстро нарастали явления сердечно-сосудистой недостаточности, Через 22 ч после моделирования заболевания собака погибла. На аутопсии в брюшной полости около 400,0 мл геморрагического мутного выпота, брюшина как париентальная, так и висцеральная блестит, интенсивно гиперемирована. Видны конгломераты стеатонекроза по ходу брыжейки

12-перстной кишки, гепадуоденальной связки, поджелудочной железы, брыжейки тонкой кишки, большого сальника. Поджелудочная железа практически на всем протяжении черного цвета, местами наблюдаются грязно-серые участки тканевого расплавления. При гистологическом исследовании железы обнаружены большие

1642501

Составитель А.Л ычкова

Редактор Л.Веселовская Техред М.Моргентал Корректор А.Обручар

Заказ 1150 Тираж 299 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 эоны некроза, местами кровоизлияния в зону некроза, Пример 4. Собака весом 11 кг. После выполнения операции экстракорпорального шунтирования главного панкреатическо- 5 го протока и интрадуктального введения желчно-трипсиновой смеси катетер пережимали на 1 ч. Собака быстро, в течение 1,5 ч. вышла из наркоза. Наблюдалась однократная рвота, судорожных явлений и кол- 10 лапса не наблюдалось. На следующий день состояние собаки было относительно удовлетворительным, она была несколько вялая.

Физиологические отправления нормализовались. Через 24 ч после первого моделиро- 15 вания заболевания по катетеру ввели повторно желчно-трипсиновую смесь и катетер пережали на 12 ч. Собака на протяжении 7 ч не приходила в себя после окончания операции. Развилось коллаптоидное состо- 20 яние (пульсация не определялась на магистральных артериях). Наблюдалась непрекращающаяся рвота, затем рвотные движения, клонические судороги, тахикардия. На 8-м часу собака открыла глаза, на 25 зов не реагировала, подниматься не пыталась. Через 2 ч состояние ухудшилось и 18-м часу после повторного моделирования заболевания собака погибла. На аутопсии— железа тотально изменена, черного цвета, увеличена в 2,0 раза в размерах. Вокруг железы сливные очаги стеатонекроза. В брюшной полости около 300,0 мл геморрагического выпота.

Таким образом; предлагаемый способ моделирования острого панкреатита дает возможность воспроизведения повторных приступов панкреатита, разных по интенсивности, не прибегая к повторным оперативным вмешательствам, а также применять при этом интрадуктальное введение лекарственных препаратов, изучая их терапевтический эффект, при необходимости исследуя экскреторную функцию поджелудочной железы. Воспроизводимость

100), Формула изобретения

Способ моделирования панкреатита путем введения катетера и химических веществ в проток железы экспериментального животного, отличающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости, один конец катетера вводят в двенадцатиперстную кишку, а другой — в главный панк.реатический проток, а экстракорпоральную часть катетера выполняют раэьемной.