Способ моделирования дуоденостаза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования патологических процессов, хирургических нарушений дуоденальной проходимости . Целью изобретения является приближение к клиническому течению за счет нарушения регуляторных механизмов. Способ моделирования дуоденостаза заключается в разрушении регуляторных механизмов дистального отдела двенадцатиперстной кишки, координирующих ее моторно-эвакуаторную функцию, путем отсепаровки и пересечения связки Трейтца, продольной миотомии вдоль всей зоны ее фиксации к двенадцатиперстной кишке и циркулярной миотомии в центре этой зоны. Преимущество способа - развитие дуоденогастрального рефлюкса

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ Е С К ИХ

РЕСПУБЛИК (я)э G 09 В 23/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4601049/14 (22) 01.11,88 (46) 15.04.91. Бюл, N 14 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (72) B.Ô.Ñàåíêî, Л,С.Белянский, Л,Ю,Маркулан, С.Б.Вирченко и T.Ë.Êó÷åðåíêî (53) 615.475(088.8) (56) Богач П, Г. Механизмы нервной регуляции моторной функции тонкого кишечника. (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ДУОДЕНОСТАЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии,.и может быть использовано для моделироваИзобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования хронических нарушений дуоденальной проходимости и изучения патофизиологии этого заболевания.

Целью изобретения является приближение к клиническому течению за счет разрушения регуляторных механизмов двенадцатиперстной кишки. Способ выполняется следующим образом.

У животных, например собак, устанавливают желудочную фистулу в области дна желудка, дуоденальную фистулу на расстоянии 3 — 5 см от привратника и тонкокишечную фистулу на расстоянии 3 — 5 см от связки

Трейтца. Находят дуоденоеюнальный переход и, подтягивая дистальный отдел двенадцатиперстной кишки в операционную рану, . отсепаровывают и отсекают передний и задний листки связки Трейтца. После этого

ÄÄ5MÄÄ 1642502 А1 ния патологических процессов, хирургических нарушений дуоденальной проходимости. Целью изобретения является приближение к клиническому течению за счет нарушения регуляторных механизмов. Способ моделирования дуоденостаза заключается в разрушении регуляторных механизмов дистального отдела двенадца.типерстной кишки, координирующих ее моторно-эвакуаторную функцию, путем отсепаровки и пересечения связки Трейтца, продольной миотомии вдоль всей зоны ее фиксации к двенадцатиперстной кишке и . циркулярной миотомии в центре этой зоны.

Преимущество способа — развитие дуоденогастрального рефлюкса. дуоденоеюнальный переход свободно извлекается, становится подвижным, Между точками фиксации связки острым скальпелем двумя полуовальными разрезами, ограничивающимися точками фиксации связки, иссекают серозно-мышечный слой кишки до слизистой оболочки, не вскрывая просвета кишки, так, что ширина иссеченного участка серозно-мышечной оболочки достигает 6 — 9 мм. Гемостаз осуществляют с помощью марлевой салфетки, смоченной аминокапроновой кислотой. После наступления гемостаза перпенедикулярно линии продольной миотомии кишки в центре этой зоны производят циркулярную миотомию таким же способом. После наступления гемостаэа кишку помещают в брюшную полость, справа от разреза выводят кишечные фистулы, а в верхнем углу лапаротомной раны выводят желудочную фистулу.

Пример. Собака Алиса, 1 год 2 мес.. вес 15 кг, самка. Произведена операция—

1642502

10 лапаротомия, наложение желудочной фистулы в области дна желудка. На расстоянии

4 см от привратника наложена фистула двенадцатиперстной кишки, а на расстоянии 5 см от связки Трейтца наложена тонкокишечная фистула. Фистулы двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника выведены справа от операционного разреза через проколы в передней брюшной стенке, а фистула желудка выведена в верхнем углу срединной раны. Через 14 дней после операции, нормализации состояния животного и приживления фистул начаты эксперименты по исследованию фоновых показателей эвакуаторной функции. Кроме того, проводилось исследование фоновой моторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки баллонографическим методом. После получения и обработки данных фонового исследования моторноэвакуаторной функции желудка и, двенадцатиперстной кишки произведена релапаротомия, отсепаровка и пересечение связки

Трейтца. Через 14 дней после операции на протяжении 3 мес продолжалось исследование моторно-эвакуаторной функции >келудка и двенадцатиперстной кишки. По истечении указанного срока животному снова произведена релапаротомия. В рану выведен дистальный отдел двенадцатиперстной кишки, дуоденоеюнальный переход.

Между точками фиксации связи Трейтца двумя полуовальными разрезами произведено иссечение серозно-мышечного слоя кишки, при этом ширина оголившегося участка кишки составила 8 мм. Перпендикулярно иссеченному участку серозно-мышечной оболочки и в центре этого участка произведена циркулярная миотомия шириной до 6 мм, После остановки кровотечения диатермокоагуляцией сосудов-, кишку погружали в рану, доступ ушивали наглухо, Исследование эвакуаторной функции проводилось после пробного кормления животныхх. Рацион состоял из 100 г хлеба и 25,0 мл молока, куда добавлялось 600 шариков до 1,5 мм в диаметре, изготовленных из пищевой резины. Для изучения эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки через 30 мин после кормления специальным шприцом в дуоденальную фистулу вводили 50 шариков красного цвета и собирали химус, выделяющийся из открытой кишечной фистулы через 10 мин, Регистрация моторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки показала, что в голодном состоянии возникает периодическая моторная деятельность. После кормления периодические сокращения прекращаются и наступает пищевая мото15

55 рика, представляющая собой перистальтические сокращения малой амплитуды.

После перерезки связки Трейтца экспоненциальный характер эвакуации из желудка сохранился, Иная картина наблюдалась при исследовании эвакуации из двенадцатиперстной кишки — исчезала экспоненциальная фаза, возникала дискоординация темпа опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, при нормальной сократительной активности желудка в двенадцатиперстной кишке регистрировался гипокинетический тип моторики с нарушением фазности.

После моделирования хронических нарушений дуоденальной проходимости эвакуаторная функция двенадцатиперстной кишки претерпевала значительные изменения — при нормальном опорожнении желудка наблюдалось стойкое угнетение эвакуации из двенадцатиперстной кишки.

Аналогичные данные наблюдались и при изучении моторики: при сохраненной активности желудка наблюдалась выраженная гипокинезия моторной функции двенадцатиперстной кишки с нарушением фазности, В основе предлагаемого способа моделирования хронических нарушений дуоденальной проходимости в отличие от прототипа лежит разрушение регуляторных механизмов дистального отдела двенадцатиперстной кишки, Наблюдаемые в клинике внутренних болезней патологические процессы, такие как хронический пан креатит, хронический холецистит с нарушением резервуарной функции желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром, воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся хроническим мезоаденитом с поражением лимфоузлов корня брыжейки, приводят к воспалительным процессам дистального отдела двенадцатиперстной кишки, разрушению интрамуральных нервных структур и нарушению механизмов регуляции дуоденоеюнального перехода, что в конечном итоге реализуется в хронические нарушения дуоденальной проходимости, Таким образом, применение предлагаемого способа моделирования в экспериментальной хирургии позволит формировать патофизиологические модели хронических нарушений дуоденальной проходимости.

Способ проще прототипа, поскольку выполнение циркулярной миотомии между большим и малым дуоденальными сосочками технически сложно ввиду наличия в этой зоне большого числа жизненно важных анатомических структур. Преимуществом

1642502

Составитель А.Лычкова

Редактор Л.Веселовская Техред М.Моргентал Корректор Н.Король

Заказ 1150 Тираж 298 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб...4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101 способа является также развитие дуоденогастрального рефлюкса на моделях, что важно для изучения морфофизиологических особенностей, возникающих в слизистой оболочке желудка.

Формула изобретения

Способ моделирования дуоденостаза путем циркулярной миотомии двенадцатиперстной кишки экспериментального животного, отличающийся тем, что, с целью приближения к клиническому течению за счет нарушения регуляторных механизмов двенадцатиперстной кишки, отсепаровыва5 ют и отсекают связку Трейтца и производят продольную миотомию вдоль всей эоны ее фиксации к двенадцатиперстной кишке, а циркулярную миотомию выполняют в центре этой зоны.