Способ лечения аллергодерматозов

 

Изобретение относится к медицине и касается средств, используемых в клинике для лечение больных аллергодерматозами, Цель изобретения - устранение побочного действия. Цель достигается путем помещения больного в барокамеру с последующим проведением адаптации больного к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере, осуществляя постепенный ступенчатый подъем вначале на высоту 1000 м, затем ежедневно прибавляют по 500 м до достижения конечной высоты 3500 м. В целом проводят 18-20 сеансов подъема на конечную высоту с пребыванием на ней в течение 3 ч. Применение предлагаемого способа не дает побочных явлений и осложнений. 3 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з .А 61 G 10/02

ГОСУДАРСТВЕН-Ы Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4634883/14 (22) 18.01.89 (46) 15.05.91. Бюл.18 (71) Институт общей патологии и патологической фйзиологии AMH СССР и Оренбургский государственный медицинский институт (72) Б.А.Фролов, Ф.З.Меерсон, В.К.банников, Л.Д. бутс вецкий, С.Н.Афонина, А.И.Смолягин и И.Н,Чайникова (53) 612.017,2 (088.8) (56) Вестник дерматологии, 1983, Рв 5, с.49—

51. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗОВ

Изобретение относится к медицине и касается средств, используемых в клинике для лечения больных аллергодерматозами.

Цель изобретения — устранение побочного действия.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят адаптацию больных к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере путем постепенного, ступенчатого "подьема" пациентов со скоростью 3 — 5 м/с, начиная с первого сеанса, на "высоту" 1000 м. затем ежедневно прибавляется по 500 м до выведения на конечную "высоту" 3500 м и в последующем проводят 18 — 20 сеансов

"подъема" на указанную конечную "высоту". время каждого сеанса на зтой "высоте" составляет 3 ч, после чего производйтся

"спуск" со скоростью 1 — 3 м/с.

„„ Ы„„1648460 А1 (57) Изобретение относится к медицине и касается средств, используемых в клинике для лечение больных аллергодерматозами.

Цель изобретения — устранение побочного действия. Цель достигается путем помещения больного в барокамеру с последующим проведением адаптации больного к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере, осуществляя посте= пенный ступенчатый "подъем" вначале на

"высоту" 1000 м, затем ежедневно прибавляют по 500 м до достижения конечной "высоты" 3500 м. В целом проводят 18 — 20 сеансов "подъема" на конечную высоту с пребыванием на ней в течение 3 ч. Применение предлагаемого способа не дает побочных явлений и осложнений, 3 табл.

Начало адаптации с "высоты" 1000 м обусловлено тем, что данный уровень "подьема" является пороговым для нетренированных пациентов, начальное выведение которых на большую "высоту" сопряжено с развитием у них отрицательных реакцией.

При "подъеме" в пределах данной "высоты" (1000 м) никаких отрицательных реакций у больных аллергодерматозами не наблюдается.

Ежедневное прибавление по 500 м обусловлено тем, что данная величина является пороговой, в пределах которой не возникает отрицательных реакций и превышение которой может приводить к их появлению. Выбор конечной "высоты"

3500 м был обусловлен тем, что именно на ней достигался положительный эффект, а ее превышение не проводилось в связи в риском возникновения побочных реакций.

1648460

Продолжительность сеансов "на высоте" 3 ч была продиктована оптимальностью этого срока для достижения положительного результата, Увеличение продолжительности сеанса приводит к появлению у больных утомляемости, Скорость "подъема" 3 — 5 м/с и скорость

"спуска" 1 — 3 м/с исключает баротравму барабанных перепонак и не вызывает у больных неприятных ощущений. В то же время превышение укаэанных скоростей

"подъема" И "спуска" может приводить к появлению у бальных чувства "заложенности" и боли в ушах", головной боли.

Количество сеансов на предельной "высоте" 3500 м 18 — 20 обусловлено тем, что при меньшем количестве сеансов клинический эффект наступает у меньшего числа больных, а при большем — прибавление эффекта отсутствует.

Оценка эффективности предлагаемого способа была осуществлена в условиях адаптации больных аллергодерматозами (атапическим диффузным нейродермитом, истинной экземой) к периодическому воздействию гипоксии в условиях многоместной барокамеры "Урал-1" на базе реабилитационного центра МСЧ "Оренбурггазпром".

У всех больных оценивался клинический статус и у ряда больных была проведена оценка иммунологических параметров и содержания гистамина в крови. Объективная оценка состояния больных проводилась на основании общепринятых клинических методов, при этом учитывались общая площадь поражения, в том числе сплошного поражения кожи и интенсивность зуда по пятибальной оценке. Оценка состояния иммунитета проводилась на основании излучения абсолютного и относительного содержания Т- и В-лимфоцитов в реакциях

E- и ЕАС-роэеткообразования, уровня им- муноглобулинов А, М, G и иммуноглобулина

Е (радиоиммунный метод).

Пример 1. При обследовании 21 больного аллергодерматоэами (атопическим диффузным нейродермитом 18 чел„ истинной экземой 3 чел.), прошедших курс .адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры (табл 1), клиническое выздоровление сразу после окончания лечения отмечалось в 9,5 случаев, значительное улучшение у 80,9, улучшение у 9,6 (пациентов, что вырази- лось в значительном уменьшении общей площади поражения кожи (с 43,8 + 5;6 до 15,9 и 5,2, Р< 0,05), в уменьшении площади сплошных очагов поражения (с

29,1 и 5 6 до 8,4 + 5,2$, P < 0,05), а также существенном снижении зуда (с 3,7 и 0,17 до 0,19. + 0,06 баллов, Р< 0,05), Клинический эффект адаптации к гипо5 баротерапии сопровождался нормализацией иммунологических показателей, установлен при обследовании 10 больных (табл.2) и выразился в увеличении сывороточных иммуноглобулинов: А (с 108,9 + 12,0

10 до 233,4 + 39,8 мг$, Р< 0,05), М (с 87,0 «+ 10,7 до 127,0 и 19,8 мгф) и G (с

991,0 +59,2до1658,1+ 183,2 мг $, Р< 0,05), в уменьшении E (с 460,2 й106,4 до

338,9 123,2 ке/л), в ослаблении чувстви15 тельности Т-супрессоров к действию гистамина и в снижении индекса супрессии воспалительной реакции при постановке внутрикожной пробы с фитогемагглютинином при одновременном введении гистамина, который определялся по методике

Жукова и соавторов (1984): с -10,3 + 2,3 до

-2,6 + 2,6 MM. Не отмечалось изменения количества лейкоцитов, относительного и абсолютного

25 содержания лимфоцитов, Т- и В-субпопуляций лимфбцитов(при некотором умеренном снижении количества Т-клеток), показатели которых находились в пределах значений, определяемых до адаптации. Т.е. не было

30 выявлено иммунодепрессивного эффекта адаптации.

Под влиянием адаптации к гипобаротерапии у всех больных аллергодерматозами (табл.3) отмечено снижение содержания в

35 крови гистамина (с 0,075 + 0,03 до

0,037 «+ 0,007 мкг/мл, Р< 0,05) при контрольных значениях этого показателя

0,04 + 0,003.

Выраженный клинический эффект и по40 ложительные иммунологические сдвиги у больных аллергодерматозами были получены при использовании только указанного метода и без применения во время баротерапии каких-либо лекарственных средств.

45 П р им е р 2. Больной А., 25лет. Диагноз: атопический диффузный нейродермит. Болен с грудного возраста. До 5 лет заболевание протекало по типу детской экземы, Лечился амбулаторно, в стационаре обще50 принятыми средт, кортика тердными гормонами, получал санаторно-курортное лечение. В 1987 году получал гипносуггестивную терапию, иглорефлексотерапию, Ре-, миссия 1 -. 2 недели. Заболевание

55 обостряется почти ежемесячно. Мать больна полиноэом.

Местный статус (до гипобаротерапии):на коже лица, шеи, рук рассеянные узелки на фоне легкой гиперемии, сливаю1648460 щиеся в области шеи и локтевых сгибов в очаги инфильтрации и небольшой лихенификации, диффузное шелушение, единичные экскориации. Дермографизм розовый, нестойкий, Общая площадь поражения кожи 40, в том числе сплошные очаги 5 >, Зуд умеренный — 3 балла, После 18 сеансов гипобаротерапии прекратился зуд, высыпания на шее и лице регрессировали, уменьшились гиперемия и инфильтрация в остальных очагах. Общая площадь поражения кожи 12, в том числе сплошные очаги 3 . Дермографизм розовый, нестойкий.

П ример3. Больная T.,ЗОлет.Диагноз; атопический диффузный нейродермит, Больна с грудного возраста. До 3 лет заболевание протекало по типу детской экземы.

Рецидивы 2 — 3 раза в год, чаще в осеннезимнее время. Лечилась амбулаторно, 1-2 раза в год в стационаре общепринятыми средствами, получала санаторно-курортное лечение, Последнее обострение 4 месяца назад. Лечение в стационаре дексаметазоном (5 таблеток в сутки) в комплексе с общепринятыми средствами выраженного эффекта не дало, После постепенного снижения и отмены дексаметазона на следующий день наступило обострение. Подобным заболеванием болен сын.

Местный статус (по гипобаротерапии): весь кожный покров умеренно гиперемирован, рассеянные узелки сливаются в очаги инфильтрации и выраженной лихенификации особенно в области шеи, локтевых сгибов, лучезапястных суставов, подколенных ямок. Многочисленные экскориации. Общая площадь поражения кожи 100, в том числе сплошные очаги 100, Зуд сильный, почти постоянный (5 баллов). Дермографизм стойкий, белый. При обследовании — иммуноглобулины; А 80 мг ; M 67,5 мг ; G 1224 мг ;

Е 1000ке/л; лейкоцитов 6100; лимфоцитов

27 (1647 абс.); Е-РОК 78 (1285 абс,); ЕАСРОК 15 (247 абс,); в/к тест на ФГА 12 мм; на

ФГА+ ГИ 0 мм; разница (-12 мм); гистамин крови 0,09 мкг/мл.

После 20 сеансов гипобаротерапии гиперемия кожных покровов исчезла. высыпания на лице и туловище регрессировали, на коже рук и ног рассеянные узелки, явления лихенификации значительно уменьшились.

Общая площадь поражения кожи 54, в том числе сплошные очаги 4, зуд слабый (1 балл). Дермографизм розовый с переходом в белый. При обследовании — иммуноглобулины: А 184 мг7„; M 67,5 мг%; 6 1892 мг ;

Е 330 ке/л; лейкоцитов 6900; лимфоцитов

25 (1725 абс.); Е-РОК 65 (1121 абс,); ЕАС5

POK 18 (310 абс,); в/к тест на ФГА 25 мм; на ФГА+ ГИ 20 мм; разница (-5,0 мм); гистамин 0,02 мкг/мл.

Пример4. Больной Д.,47 лет. Диагноз; истинная экзема кистей и стоп. Болен

4 года, Обострения ежегодно, чаще зимой, Лечился амбулаторно общепринятыми средствами. Местный статус (до баротерапии): на коже ладоней, пальцев кистей и стоп на фоне яркой гиперемии мелкие пузырьки, микроэрозии, серозные корочки, шелушение.

Общая площадь поражения 4, в том числе сплошные очаги 47. Зуд умеренный (2 балла). При обследовании — иммуноглобулины

А 119 мг ; М 135 мг%, G 888 мг ; лейкоцитов 7000; лимфоцитов 26ф> (1820 абс,);

Е РОК 680 (1238 абс.); ЕАС 42 (764 абс,); гvlcTBMvlH в крови 0,08 мкг/мл; в/к тест на

ФГА 27,5 мм; на ФГА+ ГИ 45,0 мм; разница (+17,5 мм). После 19 сеансов баротерапии все высыпания регрессировали, зуд прекратился, т,е, наступило клиническое выздоровление. При обследовании иммуноглобулины: А 236 мг0 ; M 244 мг ; G

1242 мг ; лейкоцитов 6700; лимфоцитов

24% (1608 абс.); Е-РОК 45% (724 абс.); ЕАСPOK 15 (241 абс,); гистамин 0,02 мкг/мл; в/к тест на ФГА 15 мм: ФГА + ГИ 27,5 мм; разница (+12,5 мм).

Таким образом, предлагаемый способ лечения аллергодерматозов с помощью адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры вызывает выраженный клинический эффект. При этом адаптация к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры ни в одном случае не давало побочных явлений и осложнений, присущих при использовании распространенных в дерматологии методов лечения этих заболеваний, в том числе встречающихся при использовании известного способа. Отсутствие необходимости отрыва людей от трудовой деятельности во время лечения обеспечивает предлагаемому способу значительный зкономический эффект.

Все это позволяет рекомендовать метод адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры в качестве нового и эффективного способа лечения больных аллергодерматозами, не вызывающего побочных осложнений при его применении.

Формула изобретения

Способ лечения аллергодерматоэов путем помещения больного в барокамеру, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью устранения побочного действия, проводят адаптацию больного к периодическому

71648460 ляют по 500 м до достижения конечной "высоты" 3500 м, проводят 18 - 20 сеансов

"подъема" на конечную высоту с пребыванием на ней в течение 3 ч.

Таблица 1 действию гипоксии в многоместной гипобарической камере, осуществляя постепенный ступенчатый "подъем" вначале на

"высоту" 1000 м, затем ежедневно прибавПоказатели клинической эффективности

Значения показателей после окончания лечения до лечения

438 4-56 (21) 291 «56 (212

3,7 +0,17 (21) P < 0,05 — достоверность отличий по сравнению с исходным фоном (до лечения).

Таблица 2

Значения показателей для больных

Контроль (здоровые) Показатели алле го е матозами после а апта ии о а апта ии

6430+ 143,8 (10) 270 + 07 (10) 1736 + 64,7 (10) 64,8 + 2,7 (10) 1128,4 «+ 59,8 (10) Лейкоциты

Лимфоциты, $ а6с./мм

Т-лимфоциты, $ абс./мм

ФГА - тест,мм

ФГА

Иммуноглобулины,мг. ф, А

108,9 ч- 12,0* (9) 87,0 + 10.7* (10) 991 ч 59,2* (10) 460,2 + 106,4

Е. кс/л

» Р < 0,05- с контролем, Р < 0,05 — до и после лечения.

Общая площадь поражения кожи, 7ь в том числе сплошные очаги.

Зуд, баллы

Клиническая эффективность, больных

Клиническое выздоровление

Значительное улучшение

Улучшение

Без изменений

Обост ение

ФГА+ ГИ

Разница

8 - лимфоциты, $ абс./мм

6100+ 205 (50) 282+ 1,4 (50) 1719 4- 41

69,9+ 1,5 (50) 1258 »- 43 (50) 26,1 + 1,7 (27) 27.6й 19 (27) + 1,5+ 04 (27) 19,4 + 2,3 (50) 337 + 27 (50) 254,4 1 19,4 (50) 150,7 =" 14,0 (50) 1846 5 ч 287 (50) 15,5» 2,2» (9) 5,2 ч 1,1* (9) -103+ 2,3* (9) 24,5 + 2,8 (10) 425,0 53,1 (10) 15.9 + 5.2* (21) 8,4 5,2* (21) 0,19 + 0,06* (21) 9,5

80,9

9,6

6600 + 150,4 (8) 27,3 +.0,9 (8) 1718 ч 61,7 (8) 56,0 =" 3,9* (5) 984 ч=77 4* (5) 15,9 "= 2,8» (8) 137 1 9* (8) -2,6 + 2,6 (8) 20,9 й2,2 (7) 408,5+ 51,1 (6) 233,4 + 39,8* (8) 127,0+ 19,8 (9) 1658.1 +é 183 2 (9) 338,9 123,2

1648460

1аблица 3

* Р < 0,05 — с контролем.

** Р < 0,05 — до и после лечения.

Составитель Н. Гуляева

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор M. Шароши

Редактор И, Горная

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 1476 Тираж 354 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5