Способ дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается способов дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких. Цель - повышение точности диагностики. Проводят фибробронхоскопию бронхиального дерева до субсегментарных ветвей. Одновременно с фибробронхоскопией выполняют контактную термометрию и при повышении температуры на 0,6°С и более в конкретной точке трахеобронхиального дерева диагностируют центральный рак легкого, а при понижении температуры на 0,4°С и более диагностируют хроническое неспецифическое заболевание легких. Предлагаемый способ позволяет проводить раннюю диагностику центрального рака легких.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А б1 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4487873/14 (22) 29.06.88 (46) 15.07.91. Бюл. М 26

P1) Научно-исследовательский институт онкологии им. проф. Н,Н. Петрова (72) B.В. Анисимов (ЬЗ) 616.24(088.8) (56) Барчук A.Ñ., Ловягин Е.В., Моерман Б.А.

Бронхоскопия в амбулаторном обследовании больных — Вопросы онкологии, 1987, т.

XXXllt. М 12; с. 75 — 78. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО И ХРОНИЧЕСКИХ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается способов

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается способа дифференциальной диагностики централь ного рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких, Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Пример 1. Больной Н. 53 года, история болезни ЬЬ 2009, поступил в стационар 2-го х.о, НИИ онкологии 30.05.89 г. с жалобами на умеренный кашель с небольшим количеством мокроты, незначительные боли в левой половине грудной клетки, не связанные с актом дыхания, периодическое появление прожилок крови в мокроте, Болен в течение последних 3 мес..Начало заболевания постепенное. При амбулаторном обследовании на флюорографии были выявлены

„„ Ы„„1662488 А1 дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких. Цель изобретения — повышение точности диагностики. Проводят фибробронхоскопию бронхиального дерева до субсегментарных ветвей. Одновременно с фибробронхоскопией выполняют контактную тареюметрию и при повышении температуры иа 0,6 С и более в конкретной точка трахеобронхиального дерева диагноСтируют центральный рак легкого, а при понижеиии температуры на 0,4 С и более диагностируют хроническое неспецифическое заболевание легких, Предлагаемый способ позволяет п роводить раннюю диагностику центрального рака (/) легких. затенение и неоднородное уплотнение в области верхушечных сегментов верхней доли левого легкого. С подозрением на неоплазму верхней доли левого легкого был направлен в Институт онкологии, где в течение 10 дн подвергался обследованию в стационаре

2-го х.о. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлено неоднородное уплотнение и уменьшечие объема 1-го и 2-го сегментов левого легкого, В центре 1-ro сегмента — полость распада с уровнем жидкости. Лимфатические узлы корня левого легкого несколько увеличены.

Заключение: "Абсцедирующая пневмония в

C1+2?" Центральная перибронхиальная неоплазма Bq+z?" При фибробронхоскопии осмотрено все бронхиальное дерево до субсегментарных ветвей. Все бронхи как

1662488

Составитель С,Ширяев

Редактор И.Касарда Техред M.Mîðãåíòàë Корректор М.Кучерявая

Заказ 2211 Тираж 449 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 справа, так и слева проходимы, отмечено только концентрическое сужение Вг слева на ограниченном участке, причем просвет самого бронха оставался сохраненны При браш-биопсии из этого сужения бронха данных за опухоль получено не было (цит. исслед. М 158734: бронхиальный эпителий с выраженной гиперплазией баэальных клеток). Эндобронхиальная контактная термометрия, выполненная одномоментно с фибробронхоскопией, выявила локальное повышение температуры в устье В1+2 на

0,?ОС по сравнению с ее нормальными средними величинами (37,2 против 36,5 C).

Укаэанные обстоятельства позволили более уверенно высказатьса о наличии у пациенте центральной перибронхиальной неоплазмы 81+2, несмотря иа то, что визуальный осмотр бронхиальното дерева и браш-биопсия из 62 опухоли ие выявили.

12.06.89 г. больному была выполнена лввосторонняя торакотомия, AgNo ревизии в Kcfpне легкого по ходу верхнедолевого бронха, полностью охватывая вго, определен плотный инфильтрат без четках границ размером бх4,5 см, а также плотиыв увеличенные лимфатические узлы по xegy левого гпавнога бронха. Пациенту была выполнена пневмонзктомия. Послеоперационное течение гладкое. При гистологическом исследовании удаленного препарата выявлена низкодифференцированнзя адекокарцинома легкого с метжтаэюми в лимфатические узлы корня легкого (гист, иеслед. N 189940).

Пример 2. Больной H., 69 пет, вмб, карта М 15112, првдьяелял жалобы на кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке. При рвнтгенологическом исследовании органов грудной клетки обнаружена инфильтрация в базальных сегментах нижней доли правого легкого, 8 течение 1,5 мес лечился амбулаторно по поводу затяжной пневмонии в базальных сегментах правого легкого. При контрольном рентгенопогическом исследовании попожительнол динамики процесса (уменьшения инфильтрации) отмечено не было. С диагнозом "Затяжная пневмония? Пневмофиброз? Неоппазма?" в базальных сегментах правого легкого больной бып направлен на обследование в НИИ онкологии, При амбулаторной фибробронхоскопии от 12,12,88 r. обнаружено сужение и деформация промежуточного бронха пра5 вого легкого за счет сдавления извне по его .задней стенке. деформация бронха базальной пирамиды. а также сужение и деформация всех сегментарных бронхов базальной пирамиды правого легкого, Эндобронхиаль10 ная контактная термометрия, выполненная одномоментно с фибробронхоскопией, зарегистрировала понижение температуры в бронхах базальной пирамиды на 0,4 С по сравнению с ее нормальными средними ве15 личинами (358 против 36,2 С). При тщательном и неоднократном заборе цитологического материала иэ всех бронхов базальной пирамиды посредством брашбиопсии были получены только клетки брон20 хиального эпителия с реактивными изменениями(цит, закл. % 141441). Пациент был отпущен под наблюдение с диагнозом

"Постпневмонический фибрсз в базальных сегментах нижней доли правого легкого". В

25 дальнейшем больной прослежен в течение

10 мес. Данных за ухудшение общего состояния не получено. При рентгеновском контроле нарастания инфильтрации в базальных сегментах правого легкого не отмечено.

30 Использование предлагаемого способа позволяет проводить раннюю диагностику центрального рака легкого, в том числе наиболее трудную для выявления перибронхиальную форму, 35

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики центрального рака легкого и хронических неспецифических заболеваний легких, 40 включающий фибробронхоскопию, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, проводят контактную термометрию и при повышении температуры в данной конкретной точке

45 трахеобронхиального дерева на 0,6 С и более диагностируют центральный рак легкого, а при понижении температуры на 0,4 С и более — хроническое неспецифическое заболевание легких.