Способ лечения распространенных опухолей гортаноглотки
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии хирургии рака гортаноглотки. Целью изобретения является улучшение заживления раны. Для этого слизистую оболочку оставляют интактной, укладывают на уровне подслизистого слоя дренаж и проводят длительное промывание до полного заживления раны. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.
СОЮЗ COBF TCKI1X
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ЬЗ
Г ОСУДАРСТОЕННЫИ КОМИТЕ T
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4666453/14 (22) 24.03.89 (46) 23.08.91. Бюл. N 31 (71) Московский научно-исследовательскии онкологи <еский институт им. П.А.Герцена (72) П.Г.Битюцкий и Е.И.Трофимов (53) 616.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССP
N 1412051, кл. А 61 В 17/00. 1983 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕ ННЫХ ОПУХОЛЕИ ГОРТАНОГЛОТКИ
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, хирургии рака гортаноглотки.
Целью изобретения является улучшение заживления раны.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят ларингэктомию с резекцией гортаноглотки, пораженной опухолью, в пределах здоровых тканей. Дефект гортаноглотки закрывают за счет мобилизации и смещения стенок гортаноглотки, пищевода и корня языка до свободного сопоставления тканей. Вводят носопищеводный зонд. Ушивание стенок дефекта производят П-образными швами лавсановой атравматичной нитью на двух уровнях стенки глотки: подслизистого и мышечного слоев. Стежки Побразного шва имеют длину 0,5-0,7 см. До затягивания стежков П-образными швами между нитками по всей длине ушиваемого дефекта устанавливают сквозной перфорированный дренаж с отверстиями по всей окружности дренажа с таким расчетом, чтобы часть перфораций была обращена в сторону просвета глотки. После укладывания
„„5Ц„„1671276 А1 (57) Изобретение относится к медицине. а именно к онколсгии, хирургии рака гортаноглотки Целью изобретения является улучшение заживления раны. Для этого слизис ую оболочку оставляют интактной, укладывают на уровне подслиэисто о слоя дренаж и проводят длительное промывание до полíо/0 заживления раны Положительныи эффект оценивается улучшением функ циональных результатов. дренажа П-образные швы за<ягивают. Рану ушиеают наглухо по общепринятои методике, завершают операцию наложением швов на кожу.
После окончания операции начинают промывание ушитои раны по дренажу по линии глоточного шва путем капельного введения растворов антисептикое в один конец дренажа со скоростью 40 45 капель е мин в обьеме 2 3 л в сут. При выведении промывнои жидкости из другого конца дренажа уносятся отторгающиеся частицы тканей, а также содержимое глотки, попадающее через неушитую слизистую оболочку глотки. Дренаж удаляют на 7-10 сут. Швы снимают на 10-12 сут. Остаточный дренажный ход облитерируется в течение
1 2 сут после удаления дренажа. Носопищеводный зонд удаляют на 14 сут послеоперационного периода.
Пример. Больной Л.. 1921 г.р., AX—
636. Диагноз: рак гортаноглотки с метастазами в лимфоузлы шеи слева Т4Н1МЩ-IV-Б ст. 23.4.86 больному произведена ларингэктомия и резекция гортаноглотки и шейного отдела пищевода в комбинации с футлярно1671276
Формула изобретения
Способ лечения распространенных опухолей гортаноглотки путем ларингоэктомии с резекцией гортэноглотки с захватом всех слоев тканей на разных уровнях до подслизистого слоя, наложения П-образных швов и постоянным дренированием раны, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью улучшения заживления раны. слизистую оболочку оставляют интэктнои, укладывают на уровне подслиэистого слоя дренаж и проводят длительное промывание до полного заживления раны.
Составитель Л Ржевская
Редактор Q.Õðèïòà Техред М.Моргентэл Карре тор M.Ïîæî
Заказ 2783 Тираж 417 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, К-35. Рэушгкая нэб.. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", <. Ужгород, ул.Гагарина, 101 фасциальной диссекции лимфоузлов и клетчатки шеи слева. Образовавшийся дефект гортаноглотки размерами 6 х 8 см эакры за счет смещения и мобилизации стенок гортаноглотки, пищевода и корня языка до сво- 5 бодного сопоставления краев сшиваемых тканей. Введен носопищеводный зонд.
Ушивание стенок дефекта произведено
П-образными швами лавсановой нитью на атравматической игле на двух уровнях: на 10 уровне подслизистого слоя и на уровне мышечного слоя с длиной стежков П-образного шва 0,5-0,7 см. До затягивания стежков Побразного шва по всей длине ушиваемого дефекта уложен сквозной перфорирован- 15 ный дренаж с перфорационными отверстиями по всей окружности дренажа 1аким образом, чтобы часть перфораций была обращена в сторону просвета глотки. После укладывания дренажа П-образные швы 20 затянуты. Рана послойной ушита наглухо по общепринятой методике. Наложены швы на кожу. Зафиксированы на коже концы дренажа.
После окончания операции начато про- 25 мывание глоточного шва по дренажу капельным введением антисептиков в один конец дренажа со скоростью 40 капель в 1 мин в обьеме 3 л в сут с перерывом на ночные часы в течение 7 дней. Отмечено 30 отделение окрашенной промывкной жидкости со взвешенными частицами в течение 3 дней. В последующие дни промывные воды были прозрачными. Дренаж удален на 7 сут послеоперационного периода. Швы на коже сняты на 10 сут. Остаточный дренажный ход самостоятельно облитерировался через сут после удаления дренажа. Носопищеводный зонд удален на 14 сут. Больной обследован через 2 года после операции, рецидивов и метастазов не обнаружено. Питание через ушитый глоточный дефект в полном обьеме.
Способ позволяет существенно снизить число рецидивов и метастазов при хирургическом лечении больных злокачественными опухолями гортаноглотки с одномоментным восстановлением целостности пищепроводного пути, что положительно характеризует его эффективность.
