Способ формирования концевой трахеостомы
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Цель - снижение послеоперационных осложнений путем сохранения анатомических структур трахеи при формировании концевой трахеостомы. Для этого перед эксперпацией гортани выкраивают дополнительный лоскут, для чего вкрывают трахею между третьим и четвертым хрящевыми полукольцами, а затем продольными боковыми разрезами пересекают трахею краниально до первого и каудально до седьмого полукольца. При этом сшивают трахеальные и кожные лоскуты, формируя четырехугольную трахеостому. Способ позволяет образовать стойкую трахеостому при сохраненных кольцах трахеи. Предложение рекомендовано в клиническую практику.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
V
6д
О
00 (21) 4683444/14 (22) 15.01.87 (46) 30.08.91. Бюл. ¹ 32 (71) Донецкий государственный медицинский институт (72) К.Г.Селезнев. Б.А.Шапаренко, H.Ï.Трофименко,.А.Я.Шварцман и А.А.Тумасянц (53) 616:231=089.85 (088.8) (56) Вестник оториноларингологии. 1981, № 3, с. 77-80 (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОНЦЕВОЙ ТРАХЕОСТОМЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Цель — снижение послеоперационных осложнений пуИзобретение относится к медицине. а
: именно к оториноларингологии, Цель изобретения — снижение послеоперационных осложнений путем сохранения анатомических структур.
Способ осуществляют следующим образом.
На передней поверхности шеи производят два горизонтальных разреза в проекции
3-5 трахеального полукольца длиной до
4-5 см на расстоянии 5-6 см друг от друга.
Затем середины горизонтальных разрезов соединяют дополнительным вертикальным разрезом кожи и подкожной клетчатки.
Формируют два боковых кожных лоскута.
Мягкие ткани над трахеей тупо и остро отсепаровывают, В рану выводят трахею. Перешеек щитовидной железы при необходимости смещают вниз или пересекают. Затем горизонтальным разрезом длиной до 3 см рассекают трахею между 3и 4-м трахеальными полукольцами. На слеЯ „, 1673068 Al тем сохранения анатомических структур трахеи при формировании концевой трахеостомы. Для этого перед эксперпацией гортани выкраивают дополнительный лоскут, для чего вскрывают трахею между третьим и четвертым хрящевыми полукольцами, а затем продольными боковыми разрезами пересекают трахею краниально до первого и каудально до седьмого полукольца. При этом сшивают трахеальные и кожные лоскуты, формируя четырехугольную трахеостому. Способ позволяет образовать стойкую трахеостому при сохраненных кольцах трахеи. Предложение рекомендовано в клиническую практику. дующем этапе трахею рассекают двумя параллельными вертикальными разрезами длиной 4-5 см, соединяющимися с противоположными концами горизонтального разреза. Причем верхняя часть обеих вертикальных разрезов вдвое короче, чем часть, находящаяся ниже горизонтального разреза трахеи. Формируют два трахеальных лоскута с основанием в каудальном и краниальном концах трахеи, причем каудальный состоит из двух полуколец, а краниальный — из одного, т.е. краниально рассекают до 1-го и каудального до 7-го полукольца.
На следующем этапе трахеальные лоскуты подшивают отдельными швами к коже. формируя трахеосистему, которая имеет форму четырехугольника.
Затем осуществляют экстирпацию гортани. В трахеостому вводят трахеостомическую трубку, которую удаляют на 6-7 сут после операции, 1673068
Составитель А. Самохин
Редактор Т. Лазаренко Техред М,Моргентал Корректор М. Максимишинец
Заказ 2870 Тираж 420 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Пример. Б-й К 56 лет. Диагноз; рак гортани, гр. III. 13.01.85 больной оперирован. Произведены два горизонтальных разреза кожи и подкожной клетчатки в проекции 3-5 трахеального полуколец длиной 4,5 см на расстоянии 5 см друг от друга.
Затем середины горизонтальных разрезов соединили дополнительным вертикальным разрезом, Отсепарировали два боковых кожных лоскута. Мягкие ткани над трахеей тупым и острым путем отсепарировали до трахеи. Горизонтальным разрезом рассекли трахею между 3- и 4-м трахеальными полукольцами. На следующем этапе трахею рассекли двумя параллельными вертикальными разрезами длиной 4,5 см, соединяющимися с противоположными концами горизонтального разреза. В верхнем углу раны пересекли таким образом только одно трахеальное кольцо, в нижнем — два. Отдельными узловатыми швами верхний лоскут подшивают к краю кожи верхнего горизонтального разреза.
Затем свободный край нижнего лоскута трахеи подшили к краю кожи ниже горизонтального разреза. Затем свободный вертикальный край левого лоскута кожи ввернули внутрь и подшили к краю дефекта трахеи слева. Затем подшили и правый кожный лоскут к краям дефекта трахеи справа, Сформировали трахеостому, имеющую форму четырехугольника, На следующем этапе операции произвели типичную экстирпацию гортани. Трахею от гортани отсекли на уровне первого трахеального полукольца, оставив кожный
5 мостик над трахеостомой.
Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Голосовая функция — удовлетворительная. Трахеотрубка из трахеостомы удалена
10 на 6-е сутки после операции. Дыхание через трахеостому через 1 год свободное.
Таким образом, предлагаемый способ концевой трахеостомии позволяет сформировать ее стойкой за счет сохранения анато15 мических структур трахеи.
Способ рекомендован к использованию в клинической практике.
Формула изобретения
20 Способ формирования концевой трахеостомы, включающий выкраивание лоскута, его риверсию и фиксацию к коже, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений. путем со25 хранения анатомических структур, выкраивают дополнительный лоскут, для чего сначала вскрывают трахею между 3- и 4-м хрящевыми полукольцами, а затем продольными боковыми разрезами пересекают тра30 хею краниально до 1-го и каудально до 7-ro полукольца.
