Способ лечения повреждения сухожилия сгибателя пальца кисти в зоне фиброзно-синовиального влагалища

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении повреждений сухожилий сгибателей в зоне фиброзно-синовиальных влагалищ. С целью сокращения срока лечения за счет предупреждения разволокнения центрального конца сухожилия, рассекают ткани на ладони, выводят в разрез центральный конец сухожилия, проводят нити через центральный и дистальный концы в поперечном направлении с выходом на противоположную сторону торца сухожилия, дополнительно проводят нить через центральный конец дистальнее первой в поперечном направлении с выходом на боковую поверхность сухожилия у его торца, проводят нити из раны на ладони в рану на пальце, соединяют их концы с последующим синхронным перемещением их до придания концу сухожилия конической формы, перемещают центральный конец сухожилия в рану на пальце, соединяют концы сухожилия и осуществляют иммобилизацию пальца.

СОК)З СОВЕ TCKVIX

ГОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РГГПУБЛИК (sI)s А 61 В 17/56

ГОГУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4629989/14 (22) 02.01.89 (46) 23.08.91. Бюл. N 31 (75) Г.Г.Неттов (53) 615.473 (088.8) (56) Розов В.И. Повреждения сухожилий кисти и пальцев и их лечение. -- Л.: Медицина, 1952, с, 110 — 111. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ

СУХОЖИЛИЯ СГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦА КИСТИ

В ЗОНЕ ФИБРОЗНО-СИНОВИАЛЬНОГО

ВЛАГАЛИЩА (57) Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопедии, и мо жет быть использовано при лечении повреждений сухожилий сгибателей в зоне фиброзно-синоаиальных влагалищ. С целью сокращения срока лечения за счет предуп„„Я2ÄÄ 1671278 А1 реждения разволокнения центрального конца сухожилия рассекают ткани на ладони. выводят в разрез центральный конец сухожилия, проводят нити через центральный и дистальный концы в поперечном направлении с выходом на противоположную сторону торца сухожилия, дополнительно проводят нить через центральныи конец дистальнее первой в поперечном направлении с выходом на боковую поверхность сухожилия у его торца, проводят нити из раны нэ ладони в рану на пальце, соединяют их концы с последующим синхронным перемещением их до придания концу сухожилия конической формы, перемещают центральный конец сухожилия в рану на пальце, соединяют концы сухожилия и осуществляют иммобилизацию пальца. 4 ил

16712 ) 8

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использоеано при лечении повреждений сухожилий сгибателей в зоне фиброзно-синоеиэльных елагалищ, Цель изобретения - сокращение срока лечения за счет предупреждения разеолок нения центрального конца сухожилия.

На фиг. 1 показано проведение первой нити; на фиг. 2 — проведение второй нити; на фиг. 3 вид после связывания нитей; на фиг, 4 вид конца сухожилия после перемещения нитей.

Способ осуществляют следующим образом.

Для выделения центрального конца сухожилия производят рассечение тканей ладони, выводят е разрез конец сухожилия.

Через него г1роеодят дее нити, причем первую из них, отступя 8-10 мм от торца в поперечном направлении с выходом на протиеог1оложную сторону торца сухожилия ( фиг.1 ), а вторую дистальнее первой в поперечном направлении с выходом на боковую поверхность сухожилия у торца (фиг.

2). Концы обеих нитей с помощью тонкого зонда проводят через фиброзно-синоеиальное влагалище е рану на пальце. Затем концы нитеи завязывают в узлы (фиг. 3). 3а обе образовавшиеся петли с помощью круглого крючка или спицы (чтобы нити могли перемещаться по их поверхности) осуществляют тягу по продольной оси сухожилия, удерживая сухожилие другой рукой, т.е. создавая противотягу. При этом конец сухожилия не должен входить е сухожильно-апоневротический канал для воэможности наблюдения за ним. Тягу эа петли осуществляют плавно до тех пор. пока конец сухожилия не примет вытянуто-коническую форму (фиг. 4). Не прекращая тяги, петли фиксируют дру с другом с помощью зажима. Далее. подводя центральный конец сухожилия вытянуто-конической формы ко входному отверстию фиброзно-синоеиального влагалища, легко проводят его в рану на пальце. При этом конец сухожилия не разеолокняется, не

"махрится", не травмируется фиброзно-си-новиальное влагалище, сухожилие легко и беспрепятственно проходит через его сужения и изгибы. Вторую нить иэ центрального конца удаляют.

Прошивают дистальный конец поврежденного сухожилия и соединяют его с центральным концом или центральный конец фиксируют к ногтевой фаланге. По показаниям иссекэаг сухожилие поверхностного сгибателя, Рану ушиеают, осуществляют иMмооилизяцию.

П р v м е р. Больная С., 32 года. оператор. За дее недели до поступления е клинику при разд л мерзлого мяса ножом порезала 3-4 5 пальцы правой кисти по ладонной поверхности нэ уровне средних фаланг. По"пе этого дистэльные фаланги перестали активно сгибагься на указанных пальцах.

Лечилась консервативно. Раны зажили без нагноения. Оперирована е клинике по поводу повреждения сухожилий глубоких сгибателей 3-4-5 пальцев правой кисти. Из

Z-образного разреза на уровне средних фаланг мобилизованы и прошиты дистальные концы глубоких сгибателей на 3--4-5 пальцах. Длина их оказалась в пределах 10-14 мм. Из разреза на уровне дистальной ладоннои складки найдены проксимальные концы поврежденных сухожилий глубоких сгибателей, выведены в рану, концы их прошиты двумя нитями (по описанной методике)

Средним бужом пооверена проходимость сухожильно-эпоневротических каналов на пальцах. Концы нитей с помощью тонкого проводника проведены в рану на пальцах. связаны между собой е узлы (фиг. 3). Затем, придерживая одной рукой за проксимальный конец сухожилия, другой рукой ооуществляли продольную тягу за петли нитей с помощью тонкого крючка до того момента, пока конец сухожилия не принял форму конуса, изображенного на фиг. 4. После чего, не ослабляя тяги, конец сухожилия вправлен во входное отверстие канала и путем тяги за нити легко выведен в рану на пальце и соединен с дистальным концом сухожилия. Аналогичная манипуляция проведена и на других поврежденных пальцах. Раны ушиты, наложена тыльная гипсовая лонгета на 3 недели.

Раны зажили первичным натяжением. После снятия лонгеты назначены ЛФК и физиомеханолечение. Осмотрена через 3 мес после операции — функция поврежденных пальцев восстановилась полностью. Работает по прежней специальности

Формула изобретения

Способ лечения повреждения сухожилия сгибателя пальца кисти в зоне фиброэно-синовиального влагалища путем рассечения тканей на ладони, выведения их разреза центрального конца сухожилия, проведения нити через центральный и дистальный концы е поперечном направлении с выходом на торец сухожилия, перемещения центрального конца е рану на пальце, соединения концов сухожилия с последующей иммобилизацией. отличающийся тем. что. с целью сокращения срока лечения за счет предупреждения разволокнения

1671278

Фиг!

Составитель С.Копенкин

Техред М.Моргентал Корректор Л.Бескид

Редактор О.Головач

Заказ 2783 Тираж 415 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент" r Ужгород, ул.Гагарина, 101 центрального конца сухожилия, выводя концы нити на противоположную сторону торца сухожилия, дополнительно проводят нить через центральныи конец в поперечном направлении дистальнее первой с ны ходом на бокс яую повер.ность у терц;. го е д и н ч к) т концы обеих н и 1 е Й с и о с л г д у! л j L 1 14 синхронным перемещением их до при,"„ нич конц, су,о.илия коническои формы