Способ лечения привычного вывиха плеча

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в лечении привычного вывиха плеча. Цель - предупреждение рецидива вывиха при патологическом изменении сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча. Отсекают большой бугорок в виде створки и откидывают его, на его ложе формируют паз соответственно величине мобилизованного сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча, имплантируют измененное сухожилие в консервированное гомосухожилие, укладывают его в паз, закрывают его створкой с последующей фиксацией.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4463701/14 (22) 19.07.88 (46) 07,08,91, Бюл. М 29 (71) Куйбышевский медицинский институт им. Д.И.Ульянова (72) А,Ф,Краснов и А.К.Повелихин (53) 615.475 (088.8) (56) Краснов А.Ф. Оперативное лечение привычного вывиха плеча, — Хирургия, 1970, М

9, с. 85 — 89. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО

ВЫВИХА ПЛЕЧА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, лечении привычного вывиха плеча.

Цел ь изобретения — и редуп реждение рецидива вывиха при патологическом изменении сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча.

Способ осуществляют следующим образом. Делают разрез по проекции межбугорковой борозды в средне-физиологическом положении руки. На первом этапе обнажают зону сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и после рассечения поперечной связки сухожилие мобилизуют. Для этого его освобождают от спаек и рассекают влагалище вверху, на месте входа его в сустав, но не проникая в него, и внизу, до перехода сухожилия в мышечное брюшко, Одновременно рассекают на 1/3 ширины ретрагированное сухожилие большой грудной мышцы.

„,. Ы„„1667848 À1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в лечении привычного вывиха плеча. Цель — предупреждение рецидива вывиха при патологическом изменении сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча, Отсекают большой бугорок в виде створки и откидывают его, на его ложе формируют паз соответственно величине мобилизованного сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча. имплантируют измененное сухожилие в консервированное сухожилие, укладывают его в паз, закрывают его створкой с последующей фиксацией.

На втором этапе приступают к имплантации перемещаемого сухожилия в консервированный гомотрансплантат. Для этого приготовленное гомосухожилие рассекают вдоль на глубину 2/3 его диаметра и, развернув края, охватывают им сухожилие длинной головки двуглавой мышцы на всем его протяжении. В последующем подшивают редкими кетгутовыми швами гомо- и аутосухожилие, при этом небольшой участок трансплантата оказывается погруженным в мышечное брюшко. Таким образом получается комбинация аутогомосухожильного блока, находящегося в условиях сохраненного питания.

На третьем этапе из выпуклой части большого бугорка формируют костную створку, основанием обращенную кнаружи, Широким остеотомом, внедренным через предварительный разрез надкостницы, отщепляют костную створку и отворачивают

1667848

Составитель А,Скороглядов

Редактор Е.Хорина Техред М.Моргентал Корректор С,Черни

Заказ 2599 Тираж ЮТ Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина 1Р на 80 — 90 кнаружи. В образовавшейся площадке готовят канавку, параллельно межбугорковой борозде и на 2 см кнаружи от нее.

Ширину нового ложа формируют соответственно диаметру приготовленного сухожильного блока.

Заканчивают операцию перемещением сухожильного блока во вновь сформированную канавку и чрескостной фиксацией его на входе и выходе из нового ложа. Затем костную створку-бугорок опускают на прежнее место и сшивают со своим материнским основанием кетгутовыми швами>

В последующем. после срастания сухожильного блока с костью, проксимальный отдел его будет выполнять роль связки плеча.

Пример, Для оперативного лечения больного К.с привычным вывихом правого плеча (60 вывихов) использовали предлагаемый способ. В послеоперационном периоде применяли гипсовую иммобилизацию в течение 5 недель. После снятия гипсовой повязки реабилитационное лечение включало лечебную физкультуру, массаж, аппликации оэекирита, электрофореэ с новокаином и Са, Р, занятия в бассейне, гипербарическую оксигенацию, Через 3 — 4

5 недели, после восстановительного лечения пациент выписан на работу с полным объемом движений в плечевом суставе.

Формула изобретения

Способ лечения привычного выви10 ха плеча путем мобилизации сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча, формирования несвободного аутотрансплантата с включением большого бугорка, а в костной ткани

15 после отведения аутотрансплантата — паза соответственно размерам мобилизованного сухожилия, укладки во вновь сформированное ложе с последующей фиксацией большого бугорка, отличающийся тем, 20 что, с целью предупреждения рецидива вывиха при патологическом изменении сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча, имплантируют его в консервированное гомосухожилие.

2Б