Способ пластики задней крестообразной связки коленного сустава
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении повреждений задней крестообразной связки. С целью предупреждения повреждения сосудисто-нервных образований подколенной области формируют канал во внутреннем мыщелке бедренной и внутреннеммыщелке большеберцовой костей через места крепления связки, у наружных отверстий костных каналов бедренной и большеберцовой костей формируют кортикальные площадки в сагиттальной плоскости.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4490425/14 (22) 04,10.88 (46) 30.09.91. Бюл. М 36 (71) Н ауч но-иссл еда ва тел ьс к ий институт экспериментальной и клинической медицины (72) В.В. Жалкаускас (53) 617.089,844(088.8) (56) Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. М., 1964, с, 457, (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЗАДНЕЙ KPECT0ОБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения повреждений задней крестообразной связки коленного сустава. . Целью изобретения является предупреждение повреждения сосудисто-нервных образований подколенной области.
Способ осуществляют следующим образом, Обезболивание общее. Наложив жгут на бедро, медиальным разрезом типа Рауе открывают сустав, Производят ревизию коленного сустава. Чтобы не поранить сосуды и нервы подколенной ямки сверлом, при формировании канала, напротив намеченного выхода сверла на заднюю поверхность большеберцовой кости ставят защитную лопатку на задний край большеберцовой кости, прижимая вниз суставную капсулу. Во внутреннем мыщелке большеберцовой кости, на 3-4 ниже суставной поверхности про„„SU „„1680115А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении повреждений задней крестообразной связки, С целью предупреждения повреждения сосудисто-нервных образований подколенной области формируют канал во внутреннем мыщелке бедренной и внутреннеммыщелке большеберцовой костей через места крепления связки, у наружных отверстий костных каналов бедренной и большеберцовой костей формируют кортикальные площадки в сагиттальной плоскости, сверливают канал диаметром 4 мм в направлении клатеральному краю ямки юднего межмыщелкового возвышения, на 0,3 — 0,5 см ниже суставной поверхности (внутрикапсулярно).
В передней стороне большеберцовой кости на 1,5 см ниже наружного отверстия канала в большеберцовой кости, в кортикальном слое ее просверливают еще одно отверстие.
При помощи инструмента для формирования субкортикального канала соединяют оба отверстия. Второй канал диаметром
3,9 — 4 мм формируют с внутренней стороны сустава в мыщелке бедра. Место внутреннего отверстия канала — передний верхний медиальный отдел площадки прикрепления задней крестообразной связи на бедренной кости. Место наружного отверстия канала— передняя, внутренняя область бедра, у внутреннего мыщелка бедра, на 1,5 см выше наружного отверстия канала в кортикальном слое просверливают отверстие. Оба отверстия соединяют субкортикально.
1680115
Формула изобретения
Способ пластики задней крестообразной связки коленного сустава, путем формирования канала во внутреннем мыщелке бедренной и мыщелке большеберцовой костей через места крепления связки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повреждения сосудисто-нервных образований подколенной области, формируют канал во внутреннем мыщелке большеберцовой кости, а у наружных отверстий костных каналов бедренной и большеберцовой костей— кортикальные площадки в сагиттальной плоскости.
Поскользнулся на льду, резко согнул и отклонил кнаружи левую голень, Лечился амбулаторно. Делалась пункция сустава.
Постоянно больного беспокоили боли и неустойчивость. Состояние больного удовлетворительное, Со стороны внутренних органов патологических изменений не найдено. Контуры левого коленного сустава не сглажены. Атрофия мышц бедра 1,5 см. Выпот в суставе не определялся. Движение в
40 коленном суставе в полном объеме. При пальпации больной отмечает болезненность в области суставной щели с внутрен45 ней стороны. Симптомы Байкова, Ареу
Составитель А. Скороглядов
Техред М.Моргентал Корректор 3, Лончакова
Редактор Л.Павлова
Заказ 3253 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Полость сустава промывают изотоническим раствором хлорида натрия или раствором новокаина. Берут крупноячеистую ленту лавсана шириной 10 мм, длиной 35 — 40 см, из полости сустава при помощи проводника выводят ленту через канал мыщелка бедра, Прошивают конец ленты крепкой нитью, концы нити проводят через субкортикальный канал. Вместе с ниткой протягивают и ленту из лавсана до половины ее длины.
Затем при помощи проводника лавсановую ленту через канал протягивают обратно в. суставную полость. В дальнейшем защитной лопаткой отталкивают суставную капсулу от отверстия канала задней стороны большеберцовой кости. Посредством мягкой проволочной петли нити ленты протяги- вают через канал большеберцовой кости с задней стороны на переднюю, Нити одного конца ленты при помощи инструмента проводят через субкортикальный канал и протягивают ленту. После этого оба конца лавсановой ленты подтягивают кпереди в
/ положении сгибания гдлени на 170, чтобы ликвидировать петлеобразные изгибы лавсановой ленты. После этого разгибают голень и концы натянутой лавсановой ленты связывают морским узлом. Перед этим нужно убедиться о наличии полного объема движения коленного сустава, а также и устранения смещения голени назад.
Пример. Больной M„37 лет, слесарь, Поступил с жалобами на боли и неустойчивость в левом коленном суставе.
30 положительное. При исследовании крестообразных связок установлено: положительные симптомы "заднего выдвижного ящика" (13 мм) и "переднего выдвижного ящика" (10 мм), увеличена внутренняя ротация голени.
Диагноз: повреждение задней, передней крестообразной связки и внутреннего мениска левого коленного сустава.
Произведена операция. При ревизии су.става обнаружено, что передняя крестообразная связка разорвана частИчно.
Внутренний мениск оторван паракапсулярно и держится только. на заднем роге. Задняя крестообразная связка разорвана и в областях прикрепления имеются расщепленные короткие, узкие полоски. Удален внутренний мениск. Произведена пластика задней крестообразной связки лентой лавсана по предлагаемому способу, сформированы каналы во внутреннем мыщелке бедренной и наружном мыщелке большеберцовой костей, проходящие через места крепления связки, причем у наружных отверстий каналов сформированы кортикальные площадки в сагиттальной плоскости.
Передняя крестообразная связка сшита лавсановыми швами. Рана зашита.послойно наглухо. Наложена асептическая повязка, На 2 ч положена умеренно давящая повязка.
Иммобилизация не производилась.
