Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра у детей. С целью предупреждения послеоперационных осложнений за счет дозированного смещения проксимального отдела бедренной кости открыто вправляют головку бедренной кости в вертлужную впадину, фиксируют аппаратом внешней фиксации, вводят спицы с упорами в шейку бедренной кости с латеральной стороны , производят остеотомию бедренной кости в подвертельной области, дозированно корригируют шеечно-диафизарный угол и угол антеторсии с последующим отведением дистального отдела бедра.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4660255/14 (22) 01.02.89 (46) 30.09,91. Бюл. ¹ 36 (71) Казанский филиал Всесоюзного курганского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" (72) X.З. Гафаров и И.Ф, Ахтямов (53) 617-089.844(088.8) (56) Е.С.Тихоненков и др. "Ортопедия, травматология и протезирование" — М., Медицина, 1987, N 1, с. 28 — 29. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО

ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений за счет доэированного смещения проксимального отдела бедренной кости.

Способ осуществляют следующим образом.

Наружно-боковым доступом обнажают переднюю стенку капсулы тазобедренного сустава и подвертельную область, После артротомии проводят удаление мягкотканной прокладки иэ полости сустава. Она состоит из лимба, который радиально рассекают и расплавляют с фиксацией е нормальном положении. Хрящевую поверхность вертлужной впадины сохраняют. Головку бедра вправляют во впадину..Проводят несколько перекрещивающихся спиц через крыло подвздошной кости. на которых монтируют тазовую дугу аппарата. Через дистальный и

„„SU ÄÄ 168012ОА1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра у детей. С целью предупреждения послеоперационных осложнений за счет дозированного смещения проксимального отдела бедренной кости открыто вправляют головку бедренной кости е еертлужную впадину, фиксируют аппаратом внешней фиксации, вводят спицы с упорами в шейку бедренной кости с латеральной стороны, производят остеотомию бедренной кости в подвертельной области, дозированно корригируют шеечно-диафизарный угол и угол антеторсии с последующим отведением дистального отдела бедра, средний отделы бедра проводят по паре перекрещивающихся спиц. На них монтируют кольцевую и полукольцевую опоры, их соединяют парой стержней.

Кольцевую опору, кроме того, связывают с тазовой дугой тремя стержнями с шарнирными соединениями на уроне тазобедренного сустава, С латеральной стороны большого вертела вдоль шейки бедра вводят четыре-пять сходящихся спиц с упорными площадками в виде олив . Спицы вводят до упора оливе кортикальный слой подеертельной области, Дистальные концы спиц фиксируют к радиусной приставке, которая подвижно через шарнир закрепляется относительно полукольцевой опоры на бедре. Это позволяет осуществить поворот проксимального отдела бедра относительно дистального. Проводят кортикотомию бедренной кости в подвертельной области.

Рану ушивают наглухо.

1б80120

Больная С. Диагноз: Врожденный вывих правого бедра, Проведена операция:

Открытое вправление врожденного вывиха бедра, подвертельная остеотомия бедренСоставитель B.Ãóäêoâ

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор З.Лончакова

Редактор T.Ïèëèïeíêo

Заказ 3253 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Сразу после операции больному разрешают ходить с нагрузкой на оперированную конечность. Начинают коррекцию положения проксимального отдела бедра, а точнее угол антеторсии (АТ) и шеечно-диафизарный угол (ШДУ). Это происходит на фоне декомпрессии в суставе эа счет растяжения на стержнях. Коррекцию ШДУ проводят в сторону варизации шейки и головки бедренной кости до нормальных величин. Степень коррекции контролируют рентгенологически. Скорость коррекции — no 0,5 мм три раза в день. llo завершении коррекции AT u

ШДУ фрагменты стабилизируют относительно друг друга путем законтрирования гаек, Коррекция, как правило, продолжается в течение двух недель. 3а это время происходит развитие первичной костной мозоли и регенерата между фрагментами бедренной кости.

Очередной этап — коррекция проксимального отдела бедренной кости относительно вертлужной впадины при недостаточном погружении головки бедра во впадину.

Одновременно с медиализацией головки бедренной кости проводят отведение дистального отдела бедра с целью центрации головки бедренной кости во впадине и постепенного растяжения приводящих мышц, Это осуществляют путем растяжения стержней по передней и задней поверхностям бедра. Боковой стержень стабилен. Отведение происходит за счет вращения шарниров, По достижении тридцатиградусного отведения коррекцию прекращают. Скорость коррекции положения бедра прежняя.

Больной постоянно в ходе лечения ходит, нагружая больную конечность. При этом происходят движения в смежных суставах и работа мышц.

После полного срастания фрагментов бедренной кости аппарат демонтируют.

Больному назначают реабилитационную терапию. В течение года ребенку проводят лечебную физкультуру, массаж, тепловые процедуры.

Клинический пример.

45 ной кости, наложение аппарата Илизарова.

Сразу после операции (на третий день) больной разрешено ходить, нагружая оперированную конечность. Начата коррекция

ШДУ и AT. Через две недели коррекция проксимального отдела завершена с величинами ШДУ вЂ” 120, AT — 15, После этого проведен демонтаж аппарата Илизарова и начата медиализация головки бедренной кости и отведение дистального отдела бедра. Достигнув отведения бедра на 30 и достаточного внедрения головки бедренной кости во впадину, аппарат стабилизирован.

Через 1.5 месяца аппарат демонтирован, Больной проведен курс реабилитационной терапии, Через 9 месяцев разрешено приступать на правую ногу, а еще через 3 мес. — полная нагрузка на нее. На контрольной рентгенограмме через год после операции: головка бедренной кости центрирована в вертлужной впадине. Отсутствуют признаки дистрофического процесса. Движения в суставах правой конечности в полном объеме. Укорочения и наружно-ротационной установки ноги нет, Симптом Тренделенбурга отрицателен.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей путем открытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину, отведения дистального отдела бедра с последующей фиксацией аппаратом внешней фиксации, отличающийся тем, что. с целью предупреждения послеоперационных осложнений эа счет дозированного GMeщения проксимального отдела бедренной кости, производят остеотомию бедренной кости в подвертельной области, вводят спицы с упорами в шейку бедренной кости с латеральной стороны и дозированно корригируют шеечно-диафизарный угол, угол антеторсии, а отведение дистального отдела бедра производят после коррекции углов.