Способ лечения гипоплазии кисти

 

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии в лечении гипоплазии кисти, С целью обеспечения функции кисти при недоразвитии проксимального отдела 3 или 4 пястных костей производят краевую продольную резекцию пястных костей,прилежащих к гипоплазированной кости, фиксируют кисть и фрагменты аппаратом внешней фиксации, осуществляют перемещение резецированных фрагментов и пястных костей до формирования опорного ложа рудимента. Смещенный рудимент в блоке с фалангами соответствующего пальца устанавливают в анатомически правильное положение.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4705755/14 (22) 16,06.89 (46) 15,10.91. Бюл. Q 38 (71) Всесоюзный Курганский научный центр

"Восстановительная травматология и ортопедия" (72) Г.А.Илизаров (53) 617-089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

1Ф 919664, кл. А 61 B 17/56, 1982. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОПЛАЗИИ КИСТИ

1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии в леИзобретение относится к медицине, а именно реконструктивной хирургии.

Цель изобретения — обеспечение функ- . ции кисти при недоразвитии проксимального отдела 3- или 4-пястной кости.

Способ осуществляют следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля, на тыльной стороне кисти в проекции пястных костей, расположенных рядом с пястной костью, имеющей тотальный дефект проксимального отдела, производят разрезы кожи. От обращенных в сторону дефекта боковых поверхностей этих костей формируют отщепы их диафизарных участков.

Во фронтальной плоскости со стороны дефекта через проксимальные и дистальные участки прилежащих к зоне дефекта пястных костей проводят спицы с упорными площадками. В этой же плоскости со стороны

„„5Q „„1683714 А1 чении гипоплазии кисти, С целью обеспечения функции кисти при недоразвитии проксимального отдела 3 или 4 пястных костей производят краевую продольную резекцию пястных костей прилежащих к гипоплазированной кости, фиксируют кисть и фрагменты аппаратом внешней фиксации, осуществляют перемещение резецированных фрагментов и пястных костей до формирования опорного ложа рудимента. Смещенный рудимент в блоке с фалангами соответствующего пальца устанавливают в анатомически правильное положение. остеотомированной поверхности через отщепы проводят по две спицы с упорными площадками. Конец каждой спицы за упорной площадкой "скусывают" и погружают в мягкие ткани, а другой конец фиксируют соответственно к продольно расположенным по бокам кисти планкам и установленным на их резьбовым.тягам. Образуя опорную базу аппарата, планки соединяют резьбовыми стержнями.

В имеющийся рудиментдистального отдела, например 3-пястной кости и фаланги соответствующего ему пальца, в сагиттальной плоскости вводят спицы и консольно фиксируют их в планке, установленной с возможностью продольного перемещения в проекции этого луча кисти. При наличии тотальных дефектов проксимальных отделов одновременно 3- и 4-пястных костей аналогично фиксируют рудименты и фаланги обоих пальцев.

1683714

Формула изобретения

Способ лечения гипоплазии кисти путем коррекции положения пальцев, осуществления краевой продольной остеотомии пястной кости, фиксации и дистракции фрагментов, отличающийся тем, что, с целью обеспечения функции кисти при недоразвитии проксимального отдела 3или 4-пястной кости, дополнительно производят остеотомию прилежащих к зоне дефекта пястных костей, перемещают остеотомированные фрагменты по ширине и навстречу друг другу до формирования опоры рудимента пястной кости с сохранением диастаза.

50.Кораблева ентал Корректор С.Черни

Заказ 3455 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

В течение 1-5 дней после операции, рудимент дистального отдела пястной кости в блоке с фалангами соответствующего ему пальца дозированно перемещают в дистальном направлении при необходимости ротируют, устанавливая пястно-фаланговый сустав в анатомически правильное положение.

Начиная с 5 дня после операции осуществляют дозированное перемещение прилежащих к зоне дефекта пястных костей и сформированных от них отщепов. Пястные кости разводят по ширине в противоположных направлениях, а отщепы дозированно смещают навстречу друг другу.

Перемещение пястных костей производят до воссоздания необходимой ширины пястья кисти, а перемещение отщепов продолжают до формирования опорного ложа рудимента пястной кости, препятствующего его смещению в проксимальном направлении. При этом, между рудиментом и формируемым опорным ложем поддерживают постоянный диастаз, Темп перемещения пястных костей и отщепов устанавливают ра,вным 0,5 — 0,75 мм/сут, Фиксацию осуществляют в течение 40—

50 дней, После снятия аппарата больной проходит курс ЛФК, дополнительную иммобилизацию кисти не производят.

П риме р. Больной С., 11 лет, поступил в клинику с диагнозом: гипоплазия кисти, олигодактилия левой кисти с отсутствием пятого луча кисти, тотальный дефект проксимального отдела 3-пястной кости, син дактилия 2 — 3 — 4 пальцев.

На первом этапе лечения больному известными способами было осуществлено устранение синдактилии во втором и трегьем межпальцевых промежутках. Улучшена подвижность пальцев. Однако появилась нестабильность третьего пальца в связи с тотальным дефектом проксимального отдела 3-пястной кости.

Больному была выполнена операция: формирование отщепов от 2- и 4-пястных костей, остеосинтез аппаратом Илизарова.

В течение первых 5 дней после операции была произведена коррекция положения третьего пальца со смещением его и имеющегося рудимента 3-пястной кости в дистальном направлении до установки 3-пяСоставитель Н

Редактор Ю.Середа Техред M.Ìoðã

35 стно-фалангового сустава в анатомически правильное положение.

Начиная с третьего дня после операции раздвижением боковых опор: планок и тракцией за спицы с упорными площадками осуществлялась разведение 2- и 4-пястных костей по ширине и дозированное перемещение отщепов навстречу друг другу. Разве дение пястных костей и сближение отщепов производилось до расширения пястья на необходимую величину и формирования опорного ложа рудименту дистального отдела

3-пястной кости, препятствующего его смещению в проксимальном направлении. При этом между рудиментом и опорным ложем поддерживался постоянный диастаз. Перемещение осуществлялось с темпом 0,5 — 0,75 мм/сут в течение 39 дней. Срок последующей фиксации составил 48 дней.

В результате лечения пястье расширено на 18 мм, сформировано опорное ложе, препятствующее смещению рудимента 3-пястной кости в проксимальном направлении, благодаря чему улучшена функция кисти: появилась воэможность противопоставления третьего пальца большому с достаточной силой, за счет восстановления правильных анатомических взаимоотношений соседних пястно-фаланговых суставов, улучшен цилиндрический захват кисти, ее косметический вид.

Использование предлагаемого способа лечения гипоплаэии кисти обеспечивает расширение пястья и восстановление функции кисти при тотальном дефекте 3- и/или

4-пястных костей.