Способ лечения эквино-варусной деформации стопы с укорочением конечности

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии. Цель - предупреждение деформации в послеоперационном периоде. Способ осуществляют следующим образом: резицируют суставные поверхности подтаранного сустава, производят остеотомию пяточной кости в переднем отделе, отделяют мышцы коротких сгибателей пальцев от пяточной кости, удлиняют ахиллово сухожилие, производят дистракцию пяточной кости по оси стопы и голени с формированием дистракционного регенератора, одновременно смещают передний отдел стопы в тыльном направлении .

СОЮЗ СОВЕ ТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,.

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ зом (21) 4663319/14 (22) 15.03.89 (46) 30.09.91. Бюл. ¹ 36 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.

Г,И, Турнера (72) М.П. Конюхов и M.Ñ. Макарова (53) 617-089. 844(088. 8) (56) Ковалев Е.В. и др. Ортопедия, травматология и протезирование. М.: Медицина, 1986, ¹7,,с. 37 — 39. (54) СПОСОБ Л ЕЧ ЕНИЯ ЭКВИ НО-ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ С УКОРОЧЕНИЕМ КОНЕЧНОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии.

Цель — йредупреждение деформации в послеоперационном периоде, Способ осуществляют следующим обраПроизводят разрез по наружной поверхности стопы длиной 7 — 10 см под наружной лодыжкой. Выделяют подтаранный сустав и тело пяточной кости. Распатором отделяют короткие сгибатели пальцев от пяточной кости, Осуществляют резекцию суставных поверхностей пяточной и таранной костей, остеотомию переднего отдела тела пяточной кости, отступя от суставной поверхности пяточно-кубовидного сустава на 15 мм.

Таким образом, пяточная кость мобилизована как в подтаранном, так и в пяточном-кубовидном суставах. Производят удлинение ахиллова сухожилия, Проводят по одной спице через плюсневые кости, передний фрагмент пяточной кости и ладьевидную

„„SU ÄÄ 1680121 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии. Цель— предупреждение деформации в послеоперационном периоде, Способ осуществляют следующим образом: резицируют суставные поверхности подтаранного сустава, производят остеотомию пяточной кости в переднем отделе, отделяют мышцы коротких сгибателей пальцев от пяточной кости, удлиняют ахиллово сухожилие. производят дистракцию пяточной кости по оси стопы и голени с формированием дистракционного регенератора, одновременно смещают передний отдел стопы в тыльном направлении, кость, 2 спицы через бугор пяточной кости, 4 спицы через кости голени. Спицы на голени фиксируют в двух кольцах, на стопе — в полукокольцах, причем для фиксации черезплюсневой и черезпредплюсневой спиц используют удлиненное полукольцо. Кольца голени соединяют штангами. Полукольца фиксируют между собой двумя штангами— внутренней и наружной, переднее полукольцо с нижним кольцом голени соединяют одной штангой, заднее полукольцо— двумя: внутренней и наружной. При фиксации спиц в аппарате сближают резецированные поверхности пяточной и таранной костей. Дистракцию начинают через 2 недели после операции. Удлинение стопы и нижней конечности осуществляют путем постепенной дистракции несформированной костной мозоли, при этом стопу удлиняют постепенной дистракцией костной мозоли между фрагментами пяточной кости (горизонтальная тракция), а увеличение дли1680121

Составитель В.Гудков

Редактор Т. Пилипенко Техред М,Моргентал

Корректор 3. Лончакова

Заказ 3253 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ны всей нижней конечности (вертикальная тракция), производят постепенной дистракцией костной мозоли артродезированного подтаранного сустава по оси конечности.

Темп дистракции 1 мм в сутки, Исправле- 5 ние эквинусного положения стопы осуществляют тракцией переднего отдела стопы кверху, варусное положение пяточной кости и приведение переднего отдела устраняют преобладанием дистракции по внутренним 10 штангам по отношению к наружным на 0,5 мм. По достижении необходимого удлинения и устранения деформации стопы продолжают фиксацию в аппарате в течение трех месяцев с целью создания условий для 15 созревания костной мозоли. После снятия аппарата накладывают гипсовую повязку на

2 мес.

Клинический пример: больной Г,.поступил по поводу рецидивирующей правосто- 20 ронней косолапости, укорочения стопы на

3 см и правой нижней конечности на 3 см, из наружного доступа произведен артродез подтаранного сустава и остеотомия переднего отдела тела пяточной кости на рассто- 25 янии 15 мм от суставной поверхности пяточно-кубовидного сустава. Удлинено ахиллово сухожилие. От пяточной кости отсечена мышца-короткий сгибатель пальцев для предотвращения сгибательной контр- 30 актуры или вывиха пальцев при тракции. Проведено по одной спице через плюсневые кости, через остеотомированный фрагмент пяточной кости и ладьевидную кость, 2 спицы через бугор пяточной 35 кости и 4 спицы через кости голени, Спицы голени фиксированы .в двух кольцах аппарата, 2 черезпяточные спицы фиксированы в полукольце, в другом полукольце закреплена черезплюсневая и черезпредплюсневая спи- 40 цы. Кольца и полукольца соединены штангами . На четырнадцатый день после операции была начата тракция по 1 мм в сутки в следующих направлениях: — дистракция по обеим штангам, между нижним кольцом голени и пяточным полукольцом для низведения пяточной кости, причем по внутренней штанге темп дистракции составлял 1,5 мм в сутки для устранения варусного положения пяточной кости; — дистракция между двумя полукольцами для удлинения стопы, причем по медиальной штанге темп дистракции составлял

1,5 мм с целью устранения приведения переднего отдела стопы; — компрессия по штанге между нижним кольцом голени и передним полукольцом для устранения эквинусного положения стопы.

Через 2 месяца после операции зквиноварусная деформация была исправлена, укорочение стопы и конечности компенсировано. Аппарат снят через 5 месяцев после операции, наложена гипсовая повязка, Формула изобретения

Способ лечения эквино-варусной деформации стопы с укорочением конечности путем остеотомии пяточной кости, удлинения ахиллова сухожилия, дистракция фрагментов пяточной кости по оси стопы с ее вальгированием и с формированием дистракционного регенерата, смещения переднего отдела стопы в тыльном направлении, удлинения конечности, о т л и ч а ю щ и и ся тем, что, с целью предупреждения деформации в послеоперационном периоде, реэицируют суставные поверхности подтаранного сустава, остеотомию пяточной кости делают в переднем отделе, отделяют мышцы коротких сгибателей пальцев от пяточной кости. дополнительно смещают пяточную кость по оси голени.