Способ лечения смещения шейных позвонков

 

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии в лечении смещений шейных позвонков. С целью обеспечения декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости проводят через теменные бугры спицы и фиксируют их в кольце, далее проводят чрезкожно через остистый отросток смежного в каудальном направлении позвонка спицу, соединяют ее со спицами, проведенными через кости черепа, смещают смежные позвонки в горизонтальной плоскости до коррекции их.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4657389/14 (22) 01.03.89 (46) 15.10.91. Бюл. М 38 (71) Пензенский государственный институт усовершенствования врачей (72) В.А.Моисеенко и В.M.Öîäûêñ (53) 617-069.844 (088;8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1179983, кл. А 61 В 17/56, 1985. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СМЕЩЕНИЯ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ

Изобретение относится к способам ленения в медицине, в частности к способу репозиции дислокаций шейных позвонков.

Целью изобретения является обеспечение декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости.

Способ осуществляют следующим образом.

Шейный отдел позвоночника фиксируют с помощью двух опорных блоков: краниального и каудального. Краниальный блок состоит иэ составных элементов. Череп в областях теменных бугров фиксируют с помощью двух спиц Киршнера, проведенных через кортикальный слой и слой — диплоз в сагиттальном направлении. В свою очередь спицы укрепляют с натяжением, например, в кольце аппарата Илизарова, которое затем соединяется с помощью четырех телескопических штанг с каудальным блоком.

Каудальный блок представлен удлиненным жестким безразмерным корсетом, имеющим гнезда, соответствующие концевым

„„ „„1683711 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии в лечении смещений шейных позвонков. С целью обеспечения декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости проводят через теменные бугры спицы и фиксируют их в кольце, далее проводят чреэкожно через остистый отросток смежного в каудальном направлении позвонка спицу, соединяют ее со спицами, проведенными через кости черепа, смещают смежные позвонки в горизонтальной плоскости до коррекции их. шарнирам многоплоскостного перемещения четырех телескопических шарнирностопорящихся штанг.

Отличительной стороной способа является наличие дополнительного узла черезкостной фиксации остистого отростка ll шейного позвонка, например одной или двух спиц Коршнера, проведенных через остистый отросток II шейного позвонка во фронтальной плоскости и натянутых в пол- 4 укольце аппарата Илизарова. Причем для профилактики миграции спицы в момент внедрения ее в остистый отросток первоначально черезкожно устанавливают на предполагаемый участок прохождения спицы в остистом отростке II шейного позвонка полую иглу-проводник с мандреном, диаметр которой не менее диаметра спицы. После укрепления иглы-проводника в кости мандрен удаляют и проводят спицу Кирш нера по игле через остистый отросток. После прохождения спицы через кость иглу-проводник удаляют движением по спице в

1683711 стый отросток II шейного позвонка Во фронтальной плоскости чрескостно до упора в боковую поверхность остистого отростка С11 вводили полую иглу с мандреном, диаметр которой не меньше диаметра спицы Киршнера. После удаления мандрена через оставшуюся полую иглу внедрили спицу

Киршнера в остистый отросток Сц позвонка. Затем иглу обратным движением извлекли иэ мягких тканей и сняли со спицы. В последующем, спица Киршнера проводилась далее до выхода из кожи с противоположной стороны. Спицу фиксировали с

10 натяжением в полукольце Илизарова, свободно перемещающуюся между штангами, Полукольцо с натянутыми спицами, фиксировали с помощью двух резьбовых перпендикулярно перекрещивающихся штанг к краниальному кольцу. Далее в течение 10 дней путем дозированного перемещения

20 кпереди полукольца с натянутыми спицами на остистом отростке II шейного позвонка по горизонтально расположенной штанге, производили сдвигание всего шейного отдела позвоночника кпереди по отношению

25 к зубовидному отростку, фиксированному вместе с атлантом к черепу, а череп, в свою очередь, жестко закреплен с помощью двух спиц, проходящих через диплоэ, в кольце оси позвоночника. В дальнейшем фиксацию продолжали в течение 8 недель, после чего аппарат демонтирован и наложена гипсовая повязка до сращения перелома.

Формула изобретения

Способ лечения смещения шейных позвонков путем проведения спиц через кости черепа с последующей фиксацией, тракции по оси позвоночника, о тл и ч а ю щи и с я тем, что, с целью обеспечения декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости, дополнительно черезкожно проводят через остистый отросток смежного в каудальном направлении позвонка спицу, соединяют ее со спицами, проведенными через кости черепа. смещают смежные позвонки в горизонтальной плоскости до коррекции их.

Составитель П.Филиппов

Редактор Ю.Середа Техред M.Моргентал Корректор С.Черни

Заказ 3455 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 обратном порядке, затем спицу вновь продвигают до выхода из кожи и фиксируют с натяжением в полукольце аппарата Илиэарова.

Сформированной таким образом узел чрескостной фиксации,,за остистый отросток II шейного позвонка соединяют с головным, кольцом посредством

Взаимно перпендикулярных подвижны х опор, например резьбовых штанг с возможностью перемещения в горизонтальной плоскости и по оси позвоночника.

Наличие дополнительной чрескостной точки фиксации шейного отдела позвоночника вблизи повреждения, обеспечивающей биополярный характер чрескостного воздействия, позволяет воздействовать непосредственно на поврежденный сегмент, оптимизируя при этом прилагаемое усилие, которое, в свою очередь, возможно сочетать с общим осевым перемещением позвоночника.

Резьбовые взаимно перпендикулярные соединительные опоры узла чрескостной фиксации позволяют проводить репозицию фиксированным 11 позвонком в горизонтальной плоскости и по оси позвоночника.

Пример. Больной Т.,59лет, поступил через 3 недели после травмы. На рентгенограмме в боковой проекции определяется перелом основания эубовидного отростка II шейного позвонка со смещением его кпереди на 1/2 линии излома и под углом 20, открытым кпереди.

Диагноз: застарелый перелом эубовидного отростка II шейного позвонка с передним подвывихом атланта. Краниальный блок фиксации соединяли четырьмя телескопическими стопорящимися шиангами с. шарнирами,. обеспечивающими многоплоскостное перемещение криниального блока фиксации по отношению к безразмерному грудному корсету, В дальнейшем в течение

18 дней проводилась репозиция дозированной тракцией шейного отдела позвоночника по оси по отношению к грудному корсету.

Угловое смещение уменьшено до 12, а смещение по ширине зубовидного отростка до

1/3. Операция — монтаж блока чрескостной фиксации II шейного позвонка. Обезболивание местное. Кальпаторно определили ости30 аппарата Илизарова. После устранения смещения зубовидного отростка по ширине создавали компрессию в зоне перелома по