Способ лечения эквинусной стопы
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в частности эквинусной стопы Цель изобретения - предупреждение рецидива деформации за счет сохранения тонуса пересаживаемых мышц. Это реализуется путем наложения меток на пересаживаемыесухожилияпередней большеберцовой мышцы на стопу, сухожилия натягивают до совпадения меток, а при пересадке сухожилия малоберцовую мышцу укорачивают до совпадения меток
СОКЛ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4696446/14 (22) 29.05.89 (46) 30.09.91, Бюл, N. 36 (71) Куйбышевский медицинский институт им. Д.И. Ульянова (72) А.Ф, Краснов, А.П, Чернов и И.И. Лосев (53) 617-089.844(088.8) (56) Руководство по ортопедии и травматологии. М,, 1968, т. 2, с. 41. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНУСНОЙ СТОПЫ Изобретение относится к медицине и касается способов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности эквинусной стопы. Цель изобретения — предупреждение рецидива деформации за счет сохранения тонуса пересаживаемых мышц. Способ осуществляют следующим образом. Производят разрез кожи на передневнутренней поверхности стопы. Выделяют дистальное сухожилие передней большеберцовой мышцы. На выделенное сухожилие и кожу на одном уровне накладывают швы-метки. Второй разрез производят на наружной поверхности стопы в проекции сухожилия длинной малоберцовой мышцы. На дистальное сухожилие данной мышцы и кажу на одном уровне накладывают швы-метки, После этого производят типичную Z-образную подкожную ахиллотомию по Бейеру в сагиттальной плоскости. „„, SU ÄÄ 1680122 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в частности эквинусной стопы. Цель изобретения — предупреждение рецидива деформации за счет сохранения тонуса пересаживаемых мышц. Это реализуется путем наложения меток на пересаживаемые сухожилия передней большеберцовой мышцы на стопу, сухожилия натягивают да савпаден IR меток, а при пересадке сухожилия малаберцавую мышцу укорачивают да совпадения меток Из первого разреза отсекают сухожилие передней большеберцовой мышцы от места прикрепления. Шилом или дрелью формируют тоннель в костях предплюсны на тыльной поверхности. Сухожилие проводят в тоннель и натягивают да такого состояния, чтобы стопа удерживалась под прямым углом к продольной оси голени и метки на коже и сухожилии совпадали, фиксируют к надкостнице. Рану ушивают. Через второй разрез берут на держалку и Z-образно рассекают сухожилие длинной малоберцовой мышцы. Сухожилие натягивают до совпадения швов-меток и концы его сшивают с укорочением. Рану паслайно ушивают. Накладываю гипсовый сапожок ат кончиков пальцев да верхней трети бедра на 6 недель. В каленном суставе легкий угол сгибания 175О, в галеностапном 90". Пример. Больная А.. 28 лет, поступила с диагнозом; детский церебральный паралич, спастический нижний парапарез средней степени тяжести, 16ЯО122 Составитель А, Скороглядов Техред Ы.Моргентал Корректор Э, Лончакова Редактор Н. Швыдкая Заказ 3253 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 сгибательно-приводящие контрактуры тазобедренных суставов, сгибательные кон r рактуры коленных суставов. Больная передвигалась с помощью костылей. При ходьбе опиралась на дистальные отделы стоп. Обьективно; обе стопы находятся в эквинусном положении, Объем движений в голеностопных суставах резко ограничен— сгибание 160, разгибания 195 . Сила мышц разгибателей стоп 3 балла, При ходьбе точками опоры являются передние отделы стоп. Произведена операция; подкожная ахиллотомия по Бейеру, тонизирующая пересадка сухожилия передних большеберцовых мышц на тыл стопы, тонизирующая миопластика длинных малоберцовых мышц стоп по разработанной методике, Описание операции; разрез кожи на внутренней поверхности правой стопы в проекции передней большеберцовой мышцы. Выделено указанное сухожилие. На выделенное сухожилие и кожу на одном уровне накладывают швы-метки. Второй разрез на наружной поверхности стопы в проекции сухожилия длинной малоберцовой мышцы, На сухожилие данной мышцы и кожу на одном уровне накладывают швыметки, Произведена подкожная Z-образная ахиллотомия по Бейеру. Стопа выведена в положение разгибания под углом 90 . Из первого разреза отсечено сухожилие передней большеберцовой мышцы от места прикрепления. Шилом сформирован тоннель в костях предплюсны на 1,0-1,5 см снаружи от места прикрепления сухожилия. С помощью направителя сухожилие проведено в костный тоннель, Произведена тяга за дистальный конец сухожилия — швы-метки на сухожилии и коже совпали, Сухожилие фиксировано у места входа и выхода из 5 тоннеля кетгутовыми швами к надкостнице. Стопа находится под прямым углом к голени, Рану ушивают, Через второй разрез взято на держалку и Z-образно рассечено сухожилие длинной 10 малоберцовой мышцы. Сухожилие натягивают до совпадения швов-меток и сшивают с укорочением, Рана послойно ушита, Спиртовые повязки. Наложена циркулярная гипсовая повязка от кончиков пальцев до 15 верхней трети бедра на 6 недель. Аналогичная операция выполнена на левой нижней конечности. С 5-го дня больная занималась статической гимнастикой, 20 Через 3 дня после снятия гипсовой повязки больная самостоятельно сгибает и разгибает стопы. Формула изобретения Способ лечения эквинусной стопы пу25 тем Z-образной ахиллотомии, коррекции деформации с последующей фиксацией, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью и редупреждения рецидива деформации за счет сохранения тонуса пересаживаемых мышц, 30 определяют тонус мышцы передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышцы, отсекают сухожилие передней большеберцовой мышцы уместа крепления, формируют канал в костях предплюсны, су35 хожилие проводят через канал и фиксируют его при разгибании стопы с сохранением тонуса мышцы, сухожилие длинной малоберцовой мышцы укорачивают с сохранением ее тонуса. 
