Способ лечения инфицированных переломов нижней челюсти

 

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении переломов нижней челюсти. Способ лечения инфицированных переломов нижней челюсти заключается в -репозиции костных отломков, их фиксации при помощи спиц и лигатур, фракционном введении лекарственных препаратов, проведении электрофореза и электростимуляции , при этом с целью предупреждения развития травматического остеомиелита элекрофорез и электростимуляцию проводят одновременно в одном режиме. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/58

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

Зий40 ИЮИ0-

БИБЛИ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4663153/14 (22) 15.03.89 (46) 30.11.91. Бюл. hh 44 (7.1) Пермский государственный медицинский институт (72) А.Б.Дудин, О.П.Боровков и Л.Ю,Ковалев (53) 615.478(088.8) (56) Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Вища школа, 1985, с.26-27, 55-57. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННЫХ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

Изобретение относится к хирурвиеской стоматологии и может быть использовано при лечении переломов нижней челюсти.

Целью изобретения является предупреждение развития травматического остеомиелита.

На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 — то же, вид сверху.

Устройство состоит из двух лигатур 1 и

2, скрученных в петли, через которые проде та фиксирующая спица 3, расположенная на внутренней поверхности нижней челюсти по обеим сторонам от области перелома.

Спица 3 выполнена в виде тонкой стальной трубки с заделкой торца, сопряженного с участком трубки, имеющим продольную одно- или двустороннюю перфорацию и устанавливаемой в зону перелома.

Способ лечения инфицированных переломов нижней челюсти осуществляют следующим образом.

„„SU,, 169413 1А1 (57) Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении переломов нижней челюсти. Способ лечения инфицированных переломов нижней челюсти заключается в .репозиции костных отломков, их фиксации при помощи спиц и лигатур, фракционном введении лекарственных препаратов, проведении электрофореза и электростимуляции, при этом с целью предупреждения развития травматического астеомиелита элекрофорез и .электростимуляцию проводят одновременна в одном режиме. 2 ил.

После обнажения наружным разрезом . наружной и внутренней поверхностей нижней челюсти и удаления свободно лежащих мелких осколков кости под контролем состо- . яния прикуса проводят репозицию костных отломков 4 и 5. После этого на каждом кос,тном отломке просверливают по одному, . сквозному дивергирующему отверстию. Для . остеосинтеза используют отрезки биоинер -, тных лигатур 1 и 2, которые проводят через искусственно созданные костные каналы

° таким образом, чтобы на внутренней поверхности нижней челюсти образовались две петли, а на наружной — два свободных конца. После этого через прокол кожи в зачелюстной области вводится фиксирующая спица 3, которая проводится через петли лигатур 1 и 2 таким образом, чтобы ее перфорированный участок находился над ли- . нией перелома. Затем скручивают или связывают два свободных конца лигатур, прижимая таким образом спицу к внутрен1694131 ней поверхности нижней челюСти. В результате этого костные отломки 4 и 5 жестко фиксируются в требуемом положении. Скрученные концы лигатур 1 и 2 выводят непосредственно под кожу. Для исключения

Закупорки внутреннего канала спицы, в нее перед ее введением вставляют металличекий мандрен, диаметр которого совпадает внутренним диаметром канала спицы. Во ремя проведения лечебных манипуляций вакуумное.дренирование, диализ, электрофорез) мандрен из спицы извлекают, Через канюлю, внутренний канал и бо ковую продольную перфорацию спицы 3 осуществляют вакуумное дренирование ,(подсоединением к источнику вакуума), не,посредственно в зону перелома фракционно вводят лекарственные препараты (шприцем "Рекорд" или через одноразовую ,,систему для переливания крови). При этом при подведении к спице 3 и внешнему накожному пассивному электроду 6 потенциала осуществляют внутрираневой электрофорез, что позволяет достичь высокой избирательной концентрации лекарственных препаратов непосредственно в зоне перелома. Подведение потенциала позволяет одновременно с электрофорезом проводить электростимуляцию в одном режиме. Наружный пассивный электрод выполнен из посеребренной пластинки размером 3,0 < 22,0 с гидрофильной прокладкой.

Полярность воздействия определяется активным ионом лекарственного препарата.

Длительность процедуры 1 ч, ежедневно в течение 10-18 дней, Сила тока 15-30 мкА.

Повышение силы тока больше 30 мкА оказывает раздражающее действие на ткани в ране, воздействие менее 15 мкА снижает эффективность внутрираневого электрофореза и электростимуляции. После проведения процедуры в спицу повторно вставляют стерильный металлический мандрен.

Пример. Больная Б., 22 лет, поступила в клинику 24.03.89 с диагнозом: перелом. нижней челюсти по углу слева, осложнившийся флегмоной подчелюстной области слева на сутки после бытовой травмы. По данным рентгенографии смещение облом5 ков более 1 см, В 1-е сутки под общим обезболиванием проведена операция. Вскрытие флегмона подчелюстной области слева, остеосинтез нижней челюсти с применением модифицированного фиксатора. В течение 5

10 дней после операции проводили вакуумное дренирование и фракционный диализ 0,2 хлоргексидина, 0,5 $ диоксидина, вводили по 600 мг линкомицина, После прекращения экссудации из раны на 7=е сутки начали про15 ведение внутрираневого электрофореза 5 -ным раствором димексида в одном режиме и одномоментно электростимуляции при силе тока 20-25 мкА. Заживление гладкое.

После трех процедур электрофореза с элек20 тростимуляцией объемный кровоток в зоне повреждения по данным реографии увеличился с 0,13 до 0,25, а к десятой процедуре составил 0,41

Фиксирующие спицы м лигатура удале25 ны через 4 нед после операции. Движение нижней челюсти в полном объеме, Микроподвижности отломков нет.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает предупреждение развития

30 травматического остеомиелита и обеспечивает снижение частоты воспалительных Gc" ложнений и стимуляции репаративного остеогенеза.

Формула изобретения

35 Способ лечения инфицированных переломов нижней челюсти, заключающийся в репозиции костных отломков, их фиксации при помощи спиц и лигатур, фракционном введении лекарственных препаратов, про40 ведении электрофореза и электростимуляции, отличающийся тем, что, с целью предупреждения развития травматического астеомиелита, электрофорез и электростимуляцию проводят одновременно в одном

45 режиме, о

1694131

Составитель Л.Ржевская

Техред M Ìîðãåíòàë Корректор C. llJeBKyH /Редактор Е,Слиган

Производственно-издательский комбинат "Патент", г; Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4105 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5