Способ формирования колоректального анастомоза

 

Изобретение относится к детской хирургии . Цель - предупреждение гнойных осложнений при одшээтапном выполнении операции. Производят мобилизацию прямой кишки до уровня 4-5 см выше края анального отверстия. Пересекают мышечный слой кишки на этом уровне и мобилизуют слизистую вдистальном направлении на протяжении 4-5 мм. Образованное мышечное кольцо берут на провизорные швы по всей окружности кишки. Выделенную слизистую ушивают аппаратом УДО и отсекают . Низводят здоровый участок толстой кишки на промежность через остаток ампулы прямой кишки. С помощью ранее наложенных провизорных швов сшивают мышечный слой ампулы прямой кишки с серозно-мышечным слоем низведенной кишки . Производят перитонизацию линии анастомоза. Спустя две недели после формирования колоректального анастомоза в результате срастания мышечной стенки ампулы прямой кишки со стенкой низведенной кишки производят отсечение избытка толстой кишки со стороны промежности. ел

(l9) (I I>

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/11

-.-ь

РЕТЕНИЯ

6@а Ь

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

fIO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБ

К АВТОРСКОМУ СБИДЕтЕЛЬСтВУ 4" (21) 4708479114 (22) 23.06.89 (46) 07.01.92. Бал. М 1 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) В. Е. Щитинин и Ф. К. Шердис (53) 616.351-089(088.8) . (56) Ленюшкин А. И. Проктология детского возраста. — M.. 1976, с. 112.

Исаков Ю, Ф.. Ленюшкин А. И.. Долецкий С. Я; Хирургия пороков развития толстой кишки у детей. — M., 1972. с. 101-110. (54) СПОСОБ ФОРМУЛИРОВАНИЯ КОЛОРЕКТАЛ6ЬОГО АНАСТОМОЗА (57) Изобретение относится к детской хирургии. Цель — предупреждение гнойных осложнений при однозтапном выполнении операции. Производят мобилизацию прямой кишки до уровня 4 — 5 см выше края

Изобретение относится к области медициныы, а именно к детской хирургии, и мажет быть использовано при лечении болезни

Гиршпунга, мегаректум и мегадолихосигмы.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационных гнойных осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят мобилизацию пораженного участка толстой киилхи подлежащего удале- . нию и здоровой киеюки. которая будет низ ведена на промежность, выделяют брюшину на уровне переходной складки и осуществляют мобилизацию прямой кишки до уровня 4-5 см вы ое края анального отверстия. Циркулярно пересекают мышеч2 анального отверстия. Пересекают мышечный слой кишки на этом уровне и мобилизуют слизистую в дистальном направлении на протяжении 4-5 мм; Образованное мышечное кольцо берут на провизорные швы по всей окружности кишки. Выделенную слизистую ушивают аппаратом УДО и отсекают. Низводят здоровый участок толстой кишки на промежность через остаток ампулы прямой кишки. С помрщью ранее нало-женных провизорных швов сшивают мышечный слой ампулы прямой кишки с сероэно-мышечным слоем низведенной киш- . ки. Производят перитонизацию линии анастомоза. Спустя две недели после формирования колоректального анастомоза в ф результате срастания мышечной стенки ампулы прямой кишки со стенкой низведенной кишки производят отсечение избытка тол- стой кишки со стороны промежности.

Ф 1 ный слой ампулы прямой кишки на этом уровне, тупым и острым путем в дистальном направлении выделяют слизистую кишки на протяжении 4-5 см. Образованное мышечное кольцо стенки кишки берут на держалки по всей окружности, Выделенную с!.изист; ю отсекают у ее дистального края. Низводят здоровый участок толстой кишки на промежность через остаток ампулы прямой кишки. Выполняют колоректальный анзстомоз: с помощью ранее наложенных просизорных швов сшивают мышечный слой ампулы прямой кишки с серозно-мышечным слоем низведенной кишки, производят перитонизацию линии анастомоэа. Поэтапно отсекай избыток низведенной кишки, накладывают швы между слизисто-мышечным

1703076

Составитель П, Царьков

Техред М.Моргентал Корректор H. Ревская

Редактор Н. Бобкова „„з 10 Тираж Подписное

ЬЯИ!СПИ Государственно"0 комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1Ы035, Москва. Б-35 Раушская нао.. 4/5

Производственно-;-1здательский КОМСннат П 3TQi)T, г. 3"). " гд ".Од, ул.Гага11йна, 101 слоем низведенной кишки и слизистой анального канала.

Пример. Большой й., 4 года, После проведенного обследования поставлен диагноз мегадолихаколон. Проведена предлагаемая операция.

Послеоперационный период протекал гладко ребенок выписан ДОМОЙ НВ 12-Й день, состояние удовлетворительное, стул нормализовался, самостоятельный. При ос ".отре ребенка чер "з 8 мес. Калоб нет.

Способ прошел клиническуео апробацюо и рекомендован к использованию в хирургической практике.

Формула изобретения

Способ ф6рмирования колоректального анастомоза, включая1ций мобилизацию прямой кишки, пересечение ее мышечного слоя, мобллизацию слизистой до уровня внутреннего сфинктера, низведение слизистого цилиндра и мобилизованной части

5 .толстой кишки на промежность с последующим формированием анастомоза между серозно-мышечным футляром нлзведенной кишки Й слизистым слоем анального канала, отличающийся тем, что, с целью

10 предупреждения послеоперационных гнойных осложнений, мышечный слой прямоЙ кишки пересекают на выше 4-5 см от края анального канала, а анастомоз формируют на этом ие этапе, при атом фиксируют край

15 мышечного футляра к стенке низведенной кишки и поэтапно накладывают швы, отсекая слизистую низведенной кишки.