Способ дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни иценко-кушинга

 

Изобретение относится к медицине и касается способа дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни Иценко-Кушинга. Целью изобретения является упрощение способа. Проводят контактную термографию посредством наложения холестеричесХих жидкокристаллических термоиндикаторов на кожу левой половины живота со стриямиг При несоответствии термографической картины рисунку стрий на коже диагностируют : пубертатный диспитуитаризм, а при визуализации на термоиндикаторе цветных полос, соответствующих стриям ко>&^и, диагностируют болезнь Иценко-Кушинга. Способ позволяет провести дифференциальную диагностику в начальных стадиях заболевания и своевременно назначить лечение. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ ЕСКИХ

РесПУБлик

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 00 (Л (21) 4620079/14 (22) 12.12.88 (46) 15.02,92, Бюл, М 6 (71) Киевский научно-исследовательский институт эндокринологии и обмена веществ (72) В.Н. Славнов, f,В. Лучицкий, B,M. Рудиченко, В.А. Олейник, Н.М. Головатая и

В.В. Марков (53) 616.45 (088.8) (56) Эгарт Ф.М., Лемешева С,Н., ГончароваВ.Н. О сравнительной оценке функционального состояния коры надпочечников при пубертатно-юношеском диспитуитаризме и болезни Иценко-Кушинга. Пробл. эндокринологии, 1973, М 4, с. 37-42. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ:

ДИАГНОСТИКИ ПУБЕРТАТНОГО ДИСПИТУИТАРИЗМА И БОЛЕЗНИ ИЦЕНКОКУШИНГА

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни Иценко-Кушинга, Пубертатный диспитуитаризм является довольно распространенным заболеванием. Это функциональное нейро-эндокринное нарушение пубертатно- юношеского возраста, которое имеет ряд общих клинических симптомов с таким тяжелым эндокринным заболеванием с серьезным прогнозом, как болезнь Иценко-Кушинга— избыточный вес, ожирение, гирсутизм, стрии на коже живота, артериальная гипертензия, нарушение менструальной функции

„„5g 1711815 А1 (я)5 А 61 В 5/00 (57) Изобретение относится к медицине и касается способа дифферейциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни Иценко-Кушинга, Целью изобретения является упрощение способа, Проводят контактную термографию посредством наложения холестерических жидкокрйсталлических термоиндикаторов на кожу левой половины живота со стриями. При несоответствии термографической картины рисунку стрий на коже диагйостируют

-пубертатный диспитуитаризм, а при визуализации на термоиндикаторе цветных полос, соответствующих стриям кол(и, диагностируют болезнь Иценко-Кушинга.

Способ позволяет провести дифференциальную диагностику в начальных стадиях заболевания и своевременно н аз начить лечение. 1 табл. у. девушек. Тактика. лечения этих больных кардинально отличается и во многом зависит от своевременной диагностики.

Известны способы дифференциальной диагностики указанных заболеваний с помощью различных проб, позволяющих косвенно оценивать функциональное состояние гипофизарно-надпочечниковой системы (дексаметазоновая, метопироновая). /

Однако стимулирующие и подавляющие пробы не позволяют составить полного представления о функции надпочечников и не дают достаточно полной информации, Также известен способ дифференциальной диагностики пубертатного диспиту1711815 итаризма и болезни Иценко-Кушинга путем определения скорости секреции ко ртизола.

С этой целью используют методы разведения изотопной метки после введения в кровеносное русло меченого гормона, который подвергается метаболизму в организме подобно эндогенному гормону.

Однако такое исследование трудоемко, доступно не всем клиникам, длительно, длится от 4-6 до 7 дней и связано с введением радиоактивного изотопа в организм больного, что вызывает лучевую нагрузку на органы и ткани.

Цель изобретения -упрощение способа дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни ИценкоКушинга.

Поставленная цель достигается наложением жидкокристаллических термоиндикаторов на область кожи живота со стриями и определением особенности цветовой картины. При наличии соответствия стрий на теле визуализируемым цветным полосам на термоиндикаторе с большим градиентом цвета на границе цветной полосы диагностируют болезнь Иценко-Кушинга, и при соответствии стрий визуализируемой цветной мозаичной области без сохранения рисунка стрий на термоиндикаторе с малым градиентом на границе цветной области диагностируют пубертатный диспитуитаризм, Такое применение жидкокристаллических термоиндикаторов и интерпретация полученных результатов являются новыми.

Применение жидкокристаллических термоиндикаторов в клинической медицине известно. По визуализируемой цветной картине определяют чаще всего состояние внутренних органов или подкожных образований. В эндокринологии основное применение метод нашел в диагностике различных заболеваний щитовидной железы.

При проведении контактной термографии визуализируемая картина в первую очередь зависит не от состояния внутренних органов, а от состояния кожи и подкожной клетчатки, ее микроциркуляции, наличия рубцов и полос растяжения (стрий), изменения тонуса сосудов, Принцип и методика данного способа иная и позволяет непосредственно по тепловому рисунку кожи оценивать ее состояние, которое различно при указанных заболеваниях.

Способ осуществляют следующим образом.

Жидкокристаллический термоиндикатор представляет собой многослойное пленочное устройство общей толщиной 25 — 30 мкм, где слой холестерических жидких кристаллов расположен между двумя полимерными

55 пленками. Для выявления изменений окраски жидких кристаллов при контакте с различными температурами одна из пленок окрашена в черный цвет. Цветотемпературную характеристику данного термоиндикатора определяли с помощью электротермометра ТПМЭ-1, которая составляла переходы цвета от темно-красного до темно-фиолетового. При этом красный, оранжевый, желтый цвета соответствовали более холодным участкам, а зеленый, синий, фиолетовый — более теплым. Использовали . жидкокристаллические термоиндикаторы трех температурных диапазонов; 28,033,0 С, 32,6-35,4 С, 34,0 — 36,6 С, При проведении исследования на конкретном больном подбирали такой термоиндикатор, который давал максимальный визуализируемый переход цвета от красного до фиолетового, что свидетельствует о соответствии термочувствительности индикатора диапазону локальных температур исследуемого участка.

Исследование проводили при температуре окружающего воздуха 18-20 С, в положении больного лежа. Исследуемый участок кожи живота предварительно обнажали, обрабатывали спиртом, а перед наложением жидкокристаллического термоиндикатора смазывали, тонким слоем вазелина.Термографию проводили в области левой половины живота, поскольку тепловая картина правой половины живота может извращаться теплоемкой печенью.

Термографическая картина полос растяжения (стрий) характеризуется цветами красной части спектра (красный, оранжевый, желтый) по сравнению с цветами синей части спектра (зеленый, синий, фиолетовый) окружающей нормальной кожи. При этом температурная разница стрий и окружающей нормальной кожи составляет в среднем

2,3 С. Однако, качественные характеристики визуализируемых цветных распределений на термоиндикаторе при пубертатном диспитуитаризме и болезни Иценко-Кушинга различны.

Наблюдения проведены на 27 больных.

Жидкокристаллическая термография проведена у 17 больных пубертатным дис-, питуитаризмом, Визуализируемая цветная картина носила неравномерный, мозаичный характер с градацией цвета по всему диапазону цвето-температурной характеристики термоиндикатора, что свидетельствовало о правильности выбора диапазона. Гипотермическая область на термоиндикаторе лишь соответствовало зоне наибольшего скопления стрий на коже, не повторяя их морфологический характер, нося, преимущественно, 1711815

55 мозаичный и сливной вид. Градиент цвета на границе области носил сглаженный, постепенный характер от красных к синим цветам.

У 10 больных с болезнью Иценко-Ку- 5 шинга на термоиндикаторе видны полосы красно-оранжевых цветов, расположение и характер которых соответствовал морфологическим особенностям стрий кожи, повто- . ряя их ход, Переход к сине-фиолетовой 10 окраске окружающей нормальной кожи на термоиндикаторе носил выраженный харак- . тер и градиент цвета был больше, чем на цветной картине кожи при пубертатном диспитуитаризме. .15

Пример 1, Больная А. История болезни М 2137. При поступлении в клинику жалобы на избыточный вес, рост волос на теле, наличие стрий на коже живота, повышение артериального давления, нарушение менст- 20 руального цикла. На коже живота видны не-. широкие, длиной до 5 — 7 см стрйи телесно-красной окраски. Проводимая термография термоиндикатором с диапазоном

32,6 — 35,4 С визуализировала красные и 25 оранжевые полосы, ход и месторасположе- ние которых повторял особенности стрий.

На границе полос с окружающей фиолетовой окраской, соответствующей нормальной коже, градиент цвета был значителен, с 30 практически линейным переходом от красного к фиолетовому со слабым зеленым оттенком. Данные термографии дали возможность предполагать болезнь Иценко-Кушинга. После клинического и лабора- 35 торного обследования диагноз подтвержден, П ри ме р 2. Больная Г. История болезни N 11777777, При поступлении в клинику жалобы на избыточный вес, рост волос на теле, 40 наличие стрий на коже живота, повышение артериального давления, нарушение менструального цикла. На коже живота видны неширокие, до 0 5 — 0,7 см стрии телесно-красной окраски длиной до 5 — 7 см. 45

Проводимая термография термоиндикатором с диапазоном 32,6 — 35,4 С визуализировала неравномерные, мозаично окрашенные области, соответствующие месту наибольшего скопления стрий и не повторяющие их ход. Переход от областей красной окраски к сине-фиолетовой носил постепенный характер, а градиент цвета был мал.

При этом ясно выделялись области желтого и зеленого цвета.

Данные термографии дали возможность предполагать пубертатный диспитуитаризм. После клинического и лабораторного обследования диагноз подтвержден.

В таблице приведены данные по предлагаемому способу и прототипу.

Таким образом, предлагаемый способ не связан с введением радиоактивного изотопа в организм больного. Способ упрощает, ускоряет и повышает доступность дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни ИценкоКушинга. Способ может быть осуществим в амбулаторных условиях.

Способ позволяет провести дифференциальную диагностику в начальных стадиях заболевания и своевременно назначить лечение.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики пубертатного диспитуитаризма и болезни Иценко-Кушинга путем определения нарушения метаболизма коры надпочечников, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, проводят контактную термографию посредством наложения холестерических жидкокристаллических термоиндикаторов на кожу левой половины живота со стриями, при несоответствии термографической картины рисунку стрий на коже диагностируют пубертатный диспитуитаризм, а при визуализации на термоиндикаторе цветных полос, соответствующих стриям кожи, диагностируют болезнь Иценко-Кушинга.

1711815

Способ

Характеристика

Предлагаемый Прототип

Амбулаторно

Стационар

Наличие специфической аппаратуры

Необходимо

Не нужно

Необходимы

Не требует

Воспроизведение

Легко воспроизводим

Необходима

Не нужна

Высокая квалификация и опыт мед.персонала

7 дней

10-12 мин

Срок исполнения

45

Составитель С. Ширяев

Техред М.Моргентал Корректор И. Муска

Редактор Н.Шитев

Заказ 481 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Упрощение и доступность способа

Способ исполним в условиях

Применение. дорогостоящих и дефицитных медикаментозных средств

Лучевая нагрузка на органы и ткани больного

Не вызывает лучевую нагрузку на органы и ткани больного

Производится введение изотопа в организм больного, что вызывает лучевую нагрузку

Сложное